脑细胞脱水

  等渗性脱水 又称等张性脱水。指水和钠按比例丢 失,细胞外液渗透压不变。血钠维持在正常范围(130~ 150mmol/1),临床上所遇的脱水绝大多数属于此类,有 时丢水和失钠的比例可能不完全相同,但若程度不重,肾 功能良好,便可通过肾脏的调节作用,使体液维持于等 渗状态。等渗脱水时,细胞外液脱水,由于细胞内外渗 透压相等,细胞内液无明显变化,临床仅有细胞外液减 少而引起的脱水体征,无脑细胞脱水或水肿的表现。

  低渗性脱水可使水份从细胞外液移向渗透压相对较高的细胞内液,一方面引起细胞水肿(如脑细胞水肿)另一方面造成细胞外液进一步减少,低血容量进一步加重。 可见,低渗性脱水时细胞内液并未丢失,甚至有增加,主要是以细胞外液明显减少为主,同时致血容量降低和周围循环衰竭,往往有静脉塌陷、动脉血压降低、脉搏细速。

  高渗性脱水(hypertonicdehydration),又称原发性脱水或伴有细胞外液减少的高钠血症,其特征是失水多于失钠,血清钠浓度>150mmol/L,血浆渗透压>310mOsm/L。