6.血瘀型。
主证:月经周期多延后,经量或多或少,经期延长或缩短,经色紫黑,有血块,小腹疼痛拒按,血块排出后疼痛减轻。舌质紫暗,有瘀点瘀斑,苔薄白,脉细涩或弦涩。
治法:活血祛瘀调经。
方药,桃红四物汤合失笑散加减。
当归12克,川芎9克,赤芍12克,熟地15克,桃仁10克,红花6克,炒蒲黄10克,五灵脂10克,益母草30克。
方解:本方用四物汤养血活血调经,桃仁、红花活血祛瘀,炒蒲黄、五灵脂、益母草活血祛瘀止血。
加减法:月经量多者去桃仁、红花、川芎、赤芍,加田七末3克(冲)、血余炭10克、赤石脂20克以收涩祛瘀止血,月经后期未至者,去炒蒲黄、五灵脂,加丹参20克、牛膝15克、鸡血藤30克以活血养血调经。小腹疼痛较甚者,加香附12克、延胡索12克、乌药9克以理气止痛。
典型病例
李×,女,20岁,学生,门诊号061157,患者月经延后一个月未来潮,小腹胀痛,乳房胀痛,口干,舌质暗红有瘀点,苔薄白,脉弦,诊为月经失调,中医证属气滞血瘀型月经后期。拟方:当归12克,川芎6克,赤芍15克,于地20克,桃仁12克,红花6克,牛膝12克,柴胡10克,香附12克,益母草30克,用药两剂,月经来潮,量少色黯,再服药1剂,经来畅通,历5天干净。