睾丸肿瘤 诊断与鉴别诊断

　　M1d：多个器官的转移。

　　说明：限于睾丸体，有包括附睾。必须有病理学诊断，分为不同的组织学类型，恶性淋巴瘤不包括在内。有病理检查方为确定TNM的最低要求。否则用Tx、Nx、或MX表示。

　　T：须经临床检查、睾丸检查(在此代表活检)。 N：须经临床检查、淋巴X线造影、泌尿系统X线造影。

　　M：须经临床检查、胸部X线拍片、生化检查。

　　2.临床分期 Ia期：肿瘤限于睾丸内。

　　IB期：局部肿瘤属于Ia期，但腹膜后淋巴结清除中有癌浸润。

　　Ⅱ期：腹股沟、盆腔内、腹主动脉旁、横膈下的淋巴结有癌转移，但无远位脏器的转移。

　　Ⅲ期：淋巴结转移越过横膈以上，并有实质性脏器的癌转移。

　　(三)病理诊断

　　睾丸肿块论断不清时可手术探查。手术时先阻断精索血循环，作睾丸活检送冰冻切片检查，证实为肿瘤后，即可切除睾丸。

　　二、鉴别诊断

　　1.鞘膜水囊肿 囊性、软而透光，抽出液体后可触到正常睾丸。丝虫病引起的睾丸鞘膜积液使阴囊皮肤与皮下组织浮肿，往往同时有橡皮肿存在。

　　2.阴囊血肿 有外伤史，对阴囊血肿机化者应注意与肿瘤区别。

　　3.睾丸炎 有炎症症状，急性发作时有红肿热痛。

　　4.附睾炎 有炎症症状，睾丸正常。

　　5.附睾结核 附睾串珠状结节，睾丸正常。