精索静脉曲张 干扰精子“出生”

　　担当传宗接代重任的精子，并不是一直生活在安逸平稳的环境中，睾丸偶尔的“风云突变”，就可能让精子无法孕育成熟。

　　前奏：精索静脉曲张，精子拿不到“出生证”

　　尊敬的医生：

　　我今年已30岁，结婚3年未育。检查精液质量差，医生诊断“左侧精索静脉曲张”。吃过六味地黄丸，但改善不大。请问有没有不用手术治疗的好办法?如果非要手术，请问做怎样的手术好?术后妻子怀孕的机会有多大?

　　山东　刘洋

　　男性不育主因：精索静脉曲张

　　由于种种原因导致静脉瓣膜功能不良、静脉血液反流所致的精索中蔓状静脉丛伸长、扩张及迂曲，称为精索静脉曲张。它可以发生在任何年龄段的男子，但发病率随年龄增加而升高。

　　精索静脉曲张是男性不育的主要病因之一，在男性原发性不育病人中发生率约为35% ～40%，多数发生在左侧，病人没有特别的不适。除了不育症检查，偶尔在学生体检或者入伍体检中被发现。少数病人有阴囊下坠痛和胀大，运动、站立过久或劳累后症状加重。

　　采用彩色多普勒超声检查精索静脉曲张的程度，是最普通、最准确的诊断方法。

　　捣乱手段：干扰精子的“出生”

　　为什么精索静脉曲张会影响男性生育功能呢?主要是它干扰了精子的“出生”，这里有几个方面的原因：

　　温度太高，烫伤精子：曲张的静脉使睾丸和附睾局部温度升高，影响睾丸生精功能。

　　内分泌紊乱，干扰激素合成：局部温度升高还会影响内分泌激素水平，使睾酮的生物合成减少，干扰精子的生成。

　　血液淤滞，损伤睾丸：睾丸和附睾静脉血流淤滞、小血管栓塞，使得组织内缺氧和二氧化碳蓄积，损伤睾丸生精上皮，精子的出生数量、质量自然会下降。

　　代谢产物影响精子生成：肾上腺、肾脏的代谢产物如儿茶酚胺、前列腺素等，能通过精索内静脉或交通支反流至睾丸和附睾，影响精子生成。