男性不育不可不知的那点事

　　目前性功能障碍、前列腺疾病、男性不育、生殖感染已成为危害男性生殖健康的四大杀手。在泌尿科门诊，从个人临床经验看，上世纪八十年代多见的是性功能障碍;九十年代的男科病是慢性前列腺炎;二十一世纪，男性不育患者门诊量日益增多。恰恰也验证了世界卫生组织(WHO)1995年的预测：21世纪，不育症将成为人类仅次于肿瘤和心脑血管病的第三大疾病。

　　定义：男性不育症

　　WHO定义：夫妇婚后同居一年后，未采取任何避孕指施，由于男性方面的原因造成女方不孕者，称为男性不育症。

　　多中心研究报告显示：20%的不育症病因在男方，原因在女方的占38%，夫妇双方同时存在问题的占27%，另外的15%是不明原因的不育症(即所谓的特发性不育)。故可以认为男性因素所致不育不少于50%。

　　WHO认为不育是一个影响男女的世界性问题，目前发达国家的发病率波动于10%-20%，美国约为15%。我国的情况同样不容乐观，广东省计划生育研究所2005年最新调查19595对夫妇的统计，广东省初婚育龄夫妇不孕症发生率为14.7%。

　　治疗：提高精液质量

　　Y今年都快40岁了，妻子也没见怀孕，女方检查没事，Y经检查，也没有任何明确的疾病或异常，而仅表现为精子质量和数量的异常。目前,临床上多数男性不育多是原因不明。

　　男性不育从治疗上看，主要着眼于提高精液质量，消除影响精液质量的因素(如感染、免疫、精素静脉曲张等)和解除精道梗阻等几个方面。治疗手段可分为药物治疗、手术治疗和辅助生殖技术等。所以，对于Y，一般建议连续用药3-6个月，有效者可以继续应用，使精子数量达到理想指标或者妻子怀孕;如果服药3-6个月后没有任何改善或者依然不能恢复生育功能，可以采用体外精子处理后进行人工授精;对于治疗无效的严重少精症，经验性药物治疗不应该超过12个月，建议尽早选择第二代试管婴儿。值得一提的是，对一些西医病因不明的不育症，采用中医可以整体辨证施治，争取达到自然受孕;对一些确实需要施行辅助生殖技术者，也可以增加妊娠成功率，这也是目前国内中西医男科专家逐渐达成的共识。

　　此外，男性在治疗不育症时，也应考虑到配偶的生育潜能，这将直接决定最后的结局。因为35岁女性的生育能力仅相当于25岁女性的50%，38岁时则降低到25%，超过40岁时则少于5%，女性年龄还是影响辅助生殖结果的主要因素。另外,单纯依靠精液质量改善来评价治疗效果并不充分，评价药物治疗效果的金标准是配偶妊娠和生育。