国办近日印发《建立和规范政府办基层医疗卫生机构基本药物采购机制的指导意见》，就基本药物采购机制进行规范，并直指其中弊端。在如何保证降低药价的问题上，国务院医改办有关负责人称，原则上，基本药物集中采购价不得高于市场实际购销价格。
一周两重拳护航基本药
去年8月，我国建立国家基本药物制度的工作正式启动，基本药物取消了过去15%的药价加成;在实行基本药物的基层医疗卫生机构，实行零差率销售。数据显示，截至目前，已有超过50%的政府办基层医疗卫生机构实施了基本药物制度。按照计划，明年我国要初步建立起基本药物制度。
虽秉持“不加价”原则，但中标价偏高一直是药品集中招标采购中没有解决好的问题。上述负责人明言，目前基本药物集中招标采购不规范，药品价格虚高问题并没有得到有效合理解决。在一些地区，部分基本药物甚至出现了断供、缺货的情况。
昨日，国办发出《建立和规范政府办基层医疗卫生机构基本药物采购机制的指导意见》，对基本药物招标采购中的弊端发力，而就在本周一召开的国务院常务会议上，研究部署建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的政策，也旨在确保基本药物制度的顺利实施。
杜绝医疗机构二次议价
上述负责人认为，药品集中招标采购出现价格偏高等现象，最主要的原因在于招标和采购脱节，省级招标只确定企业名单，医疗机构普遍存在二次议价。
按照《意见》，各地要调查掌握基本药物近3年社会零售药店零售价格，以及基本药物制度实施前基层医疗卫生机构的实际进货价格。“原则上，集中采购价格不得高于市场实际购销价格。这样，保障了集中采购的价格在合理范围内。”
卫生部和国家发改委也将收集汇总各地市场价格调查情况，建立基本药物价格信息库和指导价格动态调整机制。
另外，在招标结束后就要签订购销合同，确保中标价就是基层采购价，最大限度压缩流通环节，还要在交货验收合格后30天内付款，“新措施将大大降低企业占压流动资金成本，从而进一步降低了药品价格。”
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如何保证药品质量?
恶意压价将进“黑名单”
国家药监局公布的2010年第3期国家药品质量公告显示，在抽检的板蓝根颗粒等9个国家基本药物品种中，发现了13批次产品不符合标准规定。
有专家也表示，有企业恶意压价，导致基本药物招标采购价过低，也使得基本药物质量无法保障。
国务院医改办有关负责人说，根据意见，将建立“黑名单制度”，一旦出现恶意压低价格、供应质量不达标药品等行为的企业，采取清除出全国药品招标采购市场的处罚措施。
除此之外，在采购环节中，只有经济技术标书评审合格的企业才能进入商务标书评审，淘汰质量和信誉不符合要求的企业。
在监管环节中，对基本药物实行全过程质量监管，省级食品药品监管部门要加强对基本药物质量的抽验。
