职业病防治法规定,职业病诊断应当由省级以上人民政府卫生行政部门批准的医疗卫生机构承担。而《职业病诊断与鉴定管理办法》规定,职业鉴定由县、市级鉴定委员会鉴定,同时职业病鉴定费用由用人单位承担。姜健指出,这样在实际工作中存在两个现实问题:一是劳动者如需鉴定难以让企业拿出与职业病相关的资料,同时到省级诊断机构认定成本增加,多次往返使认定时间延长;二是法律规定鉴定的费用由用人单位承担,实际操作中,鉴定的费用都由患者垫付。
曾引起广泛关注的张海超“开胸验肺”案,当时张海超在郑州大学第一附属医院住院时费用近三万元,都是张海超向亲戚借的和靠贷款支付的。
职业病防治应列为政绩考核
“修改职业病防治法,首先应强化各级政府的监管责任。”姜健认为,这是职业病防治的关键。一些地方政府对职业病防治工作缺乏足够的重视,没有正确处理好发展经济与做好职业病防治工作的关系,没有真正将职业病防治纳入当地社会经济发展规划,仍然抱着“先发展、后治理”的思想,存在地方保护主义倾向。因此,修改职业病防治法要强化政府监管责任,明确要求各级政府将职业病防治列为政府政绩考核内容。对职业病防治监控不力、不作为的有关部门要进行严厉的行政问责。
姜健建议,要同时修改《工伤保险条例》等法规,明确职业病的认定由劳动和社会保障部门负责,职业病的诊断由劳动和社会保障部门负责组成鉴定委员会,下设鉴定专家组,专家组成员由卫生行政部门随机抽取,改变原来诊断、鉴定一体化的弊端。
“要建立职业病防治的长效机制。”姜健提出,应建立劳动与社会保障部门、卫生部门、安监部门和环境监测部门组成的多部门联合管理、监测机制。相关的监测部门应定期开展对用工单位的劳动监督。凡未签订劳动合同的,未按规定替职工支付医疗保险费用的,未组织职工定期体检的,都要按法律规定予以处罚,并责令整改。同时,建立健全职业病预防、诊断、治疗和保障体系。探索建立职业病康复评估和赔偿制度,明确企业对职业病预防的具体措施以及应承担的法律责任。
