诊治概要：2004年9月2日，患者在常州市中医医院门诊X片检查示“右上肺阻塞性炎症”。9月3日患者因“咳嗽、咳痰、发热十余天”再次到常州市中医医院就诊，行CT检查……中医诊断：咳嗽、痰湿蕴肺；西医诊断：原发性支气管肺癌。9月7日免疫检查报告：癌胚抗原、血清、糖类抗原、肺小细胞癌抗原均在正常范围内，9月11日起化疗……
2005年7月7日，患者因“咳嗽、咳痰伴发热10月，再发10天”入常州二院治疗，入院诊断：右上肺癌、2型糖尿病。入院后行纤支镜刷检未找到癌细胞，肺穿刺活检未找到肿瘤细胞及抗酸杆菌，病理示急性活动性肺炎，予抗感染治疗。2005年8月19日出院，出院诊断：右上叶支气管肿瘤，右上叶、右下叶阻塞性肺炎，2型糖尿病。
2005年9月9日至14日，患者因“右上肺炎伴厚壁空洞形成”在常州一院住院治疗。
分析意见：医方常州市中医医院在对患者的诊疗过程中，在未行痰找癌细胞、纤支镜、肺穿刺等检查以明确病理诊断的情况下，仅根据患者的临床症状、体征、X片、胸部CT片，诊断原发性支气管肺癌，进行6个疗程的化疗，不符合诊疗规范。医方的医疗行为与患者的人身损害后果之间存在一定的因果关系，6个疗程的化疗，目前没有对患者造成严重不良后果的依据。
医生回应
病人病情逐渐好转，没有造成伤害
昨天，常州市中医医院就此事在网上发帖回应此事，署名为“经治医生”。帖子中写道：
该病人2004年9月3日在我院CT显示右上中央型分叶状肿块伴阻塞性肺不张，纵膈淋巴结肿大，右下肺炎，诊断为右上肺癌，伴肺不张，淋巴结肿大收治入院，医生要求进行支气管镜检查，患者不愿受其痛苦，再三要求进行化疗。经两次化疗，于11月8日复查CT，病灶已明显缩小，阻塞性肺炎有吸收，后又经4次化疗，病灶缩小并稳定。2005年，二院出院结论写着：右上叶支气管肿瘤，右上叶、右下叶阻塞性肺炎。同年9月，该病人在一院就诊时，一院CT显示：右上肺炎伴厚壁空洞形成。
作为经治医师，我想说明的是：普通肺炎用化疗治疗，炎症非但不会消失只会加重，但经我们两次化疗后，病灶明显缩小，有CT为证。而且，化疗完全有可能治愈肺癌，病人目前没有肿瘤，不能否定没有得过肿瘤。患者说，2005年7月因病情加重去二院诊治，出院的结论清楚写着：右上叶支气管肿瘤，右上叶、右下叶阻塞性肺炎。同年9月，该病人在一院就诊时，一院CT显示右上肺炎伴厚壁空洞形成。这是肿瘤化疗后吸收的依据，而不是排除肿瘤的依据。医学鉴定为四级医疗事故，不是因为诊断错误和化疗错误，而是因为在没有取得病理学依据就进行化疗，在医疗规范上存在欠缺。从整个治疗过程来说，病情是逐渐好转的。鉴定书也写明，目前没有对患者造成不良后果的依据。
下一页 第三方专家观点 影像检查只是参考 病理诊断必须要做
