儿童急淋需移植患儿约占一成
我国每年新增三至四万名儿童恶性肿瘤患者，其中三分之一为白血病。如今一些医院没有设立儿童血液病病区，将患儿收治在内科血液科，按照成人方案或不规范的儿童方案进行治疗。实际上，儿童白血病和成人白血病有太多不同，按照成人方案治疗弊大于利。
省人民医院儿童血液肿瘤科主任林愈灯副主任医师指出，儿童急性白血病主要分为两类，即急性淋巴细胞性白血病(简称急淋)和急性髓性白血病。其中，急淋约占八成，急性髓性白血病占两成。
白血病要按危险度分层治疗，根据白血病细胞基因分析、免疫表型、血象和治疗反应等指标可分为标危、中危和高危三类。林愈灯说，以儿童急淋为例，标危、中危和高危的患者分别占35%、50%、15%，通常只有部分高危患者才需要进行骨髓移植。“也就是说，超过85%甚至90%的儿童急淋患者是不需要进行骨髓移植的。”
“但是成人急淋患者多数需要骨髓移植才能治好。”中山大学附属第一医院儿科血液肿瘤专科主任罗学群主任医师说，现在舆论关注白血病时，往往没有弄清楚成人和儿童白血病具有不同的特点以及治疗方案的差别，误把成人适合的骨髓移植当成患儿唯一的“救命稻草”。有些家长觉得没有筹够移植的钱，就不敢带孩子来治病，导致延误救治。
不过，儿童急性髓性白血病则不同，超过半数患儿因预后较差，具备骨髓移植的指征，虽然如此，骨髓移植也不是唯一出路，研究表明，仍有不少患儿可通过化疗得到治愈。
“青春后期”患者宜按儿童方案治疗
许多人都对“治好白血病”的概念十分模糊，往往将医学上所说的“5年生存率”、“10年生存率”误认为只能活5年或10年。罗学群解释：其实急淋白血病经治疗后持续缓解5年，即达到5年无病生存，则复发的机会很少;能够持续缓解8~10年，可以认为治愈，而急性髓性白血病能持续缓解5年即认为治愈。
林愈灯指出，14岁以下儿童急淋高、中、标危患者经标准儿童方案化疗的临床治愈率分别达到50%、70%~80%和80%以上。
成人急淋患者采用化疗只有20%的人能达到临床治愈，比儿童差四倍。为什么同是白血病，成人和儿童患者有如此大的差别?罗学群指出：“儿童急淋和成人急淋在免疫表型、白血病基因等方面都有很大差别，成人患者高危白血病的比例高。”
成人患者化疗治愈率低的另一个重要原因是成人特别是高龄患者对化疗耐受差，因此不能用药太强。而儿童再生能力旺盛，化疗后容易恢复，因此可以“下猛药”，自然疗效好。这样我们就能明白，儿童患者接受成人方案化疗后，效果要比接受儿童方案差很多。有些儿童患者初期接受了成人方案治疗，后期希望转用儿童方案治疗，但已错过了机会，初期不当的治疗会导致后期无法按儿童方案分层次治疗，使治疗十分棘手，而且早期不当的治疗可能使白血病细胞耐药，给后续治疗带来困难。因此到熟悉儿童特点和儿童治疗方案的儿科血液专科治疗非常重要。
对于16~20岁的“青春后期”白血病患者，由于其特点接近儿童，而且对强化疗的耐受能力也较好，大量的临床实践和研究证实用儿童方案治疗效果更好。
