钟南山代表又“开炮”了！
昨天上午温家宝总理在政府工作报告中提出：“细颗粒物PM2.5监测2015年覆盖所有地市以上城市”，但钟南山还不满意，昨天下午在广东代表团讨论时第一个发言，呼吁“监测技术不难，今年应该在所有地市推广！”
会后，他在首都大酒店一楼贵宾厅接受了近百名记者的采访，直言医改得失，畅谈履职心得。
◢3年医改政府搭台谈得多，但谁来唱戏？
南方日报：你觉得3年医改到底成效如何？今年医改的亮点在哪里？
钟南山：这3年来医改有实实在在的进步，基层医疗水平得到提升，最突出的是新型农村合作医疗基本实现全覆盖，政府补贴水平不断提高，今天温总理说了，今年每人每年增加到240元，到2015年要增加到360元。
今年最实在的亮点是温总理在报告中提到的把尿毒症等8种常见大病列入新农合统筹，报销水平将大大提高，减轻患者负担。另外对肺癌等12种大病试点统筹，包括大部分肿瘤疾病，以及急性心梗、重性精神病、唇腭裂等。据我所知，这些试点到明年会全面推广，切实缓解患者的大病负担。
这体现了医改的思路是“抓两头”，既要夯实基层网底，又要保障重病大病，这个思路是正确的。
南方日报：有什么不足吗？
钟南山：公立医院改革至今还比较模糊，特别是三甲医院的改革，现在政府说的管办分开等改革内容，主要是涉及行政管理方面，但在医院内涵建设方面没有太多探索。打个比方说，现在政府搭台谈得多，但谁来唱戏谈得比较少。李克强副总理说医务人员是医改的主力军，但这个主力军怎么起作用，没体现。三甲医院的精英们有些消极，觉得医药分家，自己收入会减少，缺乏积极性。
经过30多年发展，我们的公立医院发展很快，这个三级医疗的“塔尖”很高端，但基层“塔座”还是很弱。现在有些城市，一个医院居然有6000张病床，最大的医院有7000多张病床，把很多常见病病人也收进去了。大医院不是越大越好，这不是医改的正确方向。
我认为，公立医院的定位和功能应该明确，主要做好3件事，一是解决疑难重症；二是搞好科研，做好早诊断早治疗、个体化治疗；三是把常见病规范指南辐射到基层，做好这3件事，就是对医改的最大贡献。
◢去行政化政府对医院不该管的却管死了
南方日报：你一直很重视基层医院的发展，现在政府投入增加了吗？
钟南山：这几年政府对社区医院投入增加了三四倍，但缺口还是很大。
我看过一个数据，去年全国县级医院收入2728亿元，其中政府投入130多亿元，只占6%。全国县级医院人员工资430亿元，政府给了132亿元，只占20%多。
基本医疗的公益性，要从县级医院开始。政府要把县级医院的人员工资负担起来，而不是让医生自己去创收。
我去年说过，教育、科技投入占GDP比例，国家都有立法规定，为什么医疗卫生就没有呢？据了解，我国卫生开支占GDP比例只有4.8%，而发达国家一般是10%，发展中国家一般也有6%—8%，我们国家的投入实在太少了，现在又说要搞医药分开，没钱怎么搞？深圳去年为此投入6亿元，缺口还是很大。
南方日报：这几年教育“去行政化”很热，医疗是否也该如此？
钟南山：我赞成公立医院去“行政化”。公立医院就应该政企分开、管办分开。现在政府就抓住医院的人事、价格这两项，等于抓住了喉咙。一些医疗项目定价不合理，比如抢救一个危重病人，需要会诊，但没有这个价格项目，医生只能白干。现在政府对公立医院该管的没管好，不该管的却管死了，应该去行政化。
