医生：如此广泛的耐药性极为罕见，几乎陷入“无药可用”的绝境；专家：抗生素能用窄谱的就不要用广谱的，能用一种就不要用多种
一名13岁的花季少女，身患多种疾病，更可怕的是她还对17种抗生素产生了耐药性。主治医生说，如此多的并发症，如此广泛的耐药性，在临床上极为罕见，已将医生逼入近乎“无药可用”的绝境。这是一名怎样的女孩？是什么原因让她对如此多的抗生素产生耐药性？对于这个近乎“无药可救”的女孩，医生又是如何救治的……带着诸多问题，记者进行了一番调查。
记者探访
13岁女孩竟对17种抗生素“耐药”
昨天下午，河北省二院小儿外科病房。在医院宣传部工作人员的帮助下，记者顺利找到了这名女孩晓晓(化名)。
“孩子现在好多了，能吃点东西，也能下地活动了。”晓晓的父亲刘先生说，刚来医院时，孩子呈半昏迷状态，“我们当时已经做好最坏的打算了。好在孩子现在已保住了生命。”
病床上的晓晓看上去有一米六左右，一双明亮的大眼睛格外讨人喜欢。可让人揪心的是，被疾病折磨的晓晓瘦得只剩下皮包骨头了。“现在孩子的体重不足60斤，都是被病折磨的。”刘先生说。
“这是个非常罕见的病例。”省二院小儿外科副主任李英超说，晓晓是3月1日从外地一家医院转诊来的。“当时，孩子的病情十分危急，呈半昏迷状态，随时有生命危险。”李英超说，他和同事们通过进一步检查发现，晓晓已出现了多种并发症，更为可怕的是晓晓还对多种抗生素产生了耐药性。“在晓晓的身上至少对17种抗生素产生了耐药性，如此广泛的耐药性，在临床上极为罕见，已将我们逼入近乎‘无药可用’的绝境。”
深度追问
最初住院治疗20天使用7种抗生素
一名13岁的女孩，竟对17种抗生素产生耐药性。
那么，在晓晓最初住院治疗的20余天里，究竟接受了一番怎样的治疗呢？为了找到答案，专家们与晓晓最初所住医院的医生取得联系，得到的答复是：“住院前，患儿已在村卫生室使用了大量抗生素和激素治疗；住院后，由于患儿的病情较重，在住院20余天里，为了挽救其生命，先后使用7种抗生素联合用药抗感染，分别是头孢哌酮、甲硝唑、头孢替安、头孢曲松、美罗培南(8天)，去甲万古霉素(17天)，头孢哌酮舒巴坦(10天)。同时，共为其输注105克丙种球蛋白冲击治疗。”
带着晓晓的病历及相关检查结果，记者采访省人民医院、省儿童医院等多位药剂学专家求证得知，上述抗生素均属于高级抗生素，晓晓之所以对多种抗生素产生耐药性，与其最初治疗使用的大量抗生素药物有关。
鉴于晓晓的病情特殊，李英超随即将其病情及时上报至医院质控处。副处长李峰立即协调组织医院药学部樊德厚教授，细菌室时东彦副主任最终确定了合理的治疗方案，晓晓的病情至此有了进一步好转。
“目前，晓晓所使用抗生素为头孢孟多，即降代使用抗生素，效果十分明显。”昨天下午，李英超接受记者采访时激动地说，这是一个奇迹，通过密切观察他们发现，晓晓一般情况良好，不仅可自主下地活动，且逐渐恢复饮食，近一周来体重增加2公斤，各项生命指证平稳，这说明晓晓经过科学合理的药物选择和药物治疗，已经走上了抗生素合理应用的道路。
专家诊断
长期大剂量联合使用抗生素造成的
年仅13岁的女孩，究竟是什么原因让她对如此多的抗生素产生“耐药性”？
从晓晓的患病及治疗过程，不难找到答案：
今年2月9日，晓晓因皮肤紫癜及腹痛入住当地一家医院。当时晓晓被诊断为过敏性紫癜、肠梗阻、肠套叠。由于住院后病情加重，晓晓在住院第二天便接受了手术治疗。手术后第二天，晓晓出现感染中毒性休克等症状，医生遂予以抗感染治疗。
2月14日，晓晓的病情再次危重，医生对其进行了第二次手术治疗。
接下来的治疗过程中，晓晓出现了骨髓抑制，血小板急剧下降(记者注：血小板最低时达7×109/L，这个数值不足正常人的1/20)，随时有生命危险。
鉴于晓晓的病情较重，医生给予了激素及大剂量丙种球蛋白治疗，可效果并不明显。
3月1日，病情危重的晓晓被转诊至省二院小儿外科。专家们通过仔细查体和检查发现，在这名花季少女身上已出现了全身多器官严重感染、骨髓抑制、电解质紊乱、低蛋白血症等数十种并发症，几乎每个并发症都可能会夺去女孩的生命。李英超说，由于晓晓病情复杂且危重，医院成立了专门救治小组和护理小组，并多次请小儿内科血液专家、呼吸专家、重症救治专家联合会诊。同时，还请来全省小儿外科最权威的前辈李振东教授、牛爱国教授和时保军教授，共同制定救治方案。
仅仅确定治疗方案是不够的，一个更为可怕的事实是，晓晓的身体还对抗生素产生了广泛而严重的耐药性。专家们通过对晓晓的多次痰培养、腹部创面引流液培养及尿沉渣检查，结果均提示：“患者因长期大剂量联合使用抗生素，目前肺部、胸腔、腹腔，甚至骨髓存在多种致病菌感染，且均广泛耐药。”
