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4月15日,卫生部部长陈竺在出席“慢性非传染性疾病防治策略研讨会”时称,将通过深化医改为控烟助力,“逐步把戒烟咨询和药物纳入基本医保,基本药物目录也将添加相关药品。”
“医保戒烟”计划一时间引起争议,“医保戒烟”是否可行?戒烟有哪些办法?在5月1日世界无烟日即将到来之际,本报记者走访了相关戒烟门诊和专家。不少戒烟门诊成立两年来没开过戒烟药。疾控专家认为,推行“医保戒烟”将有效提高烟民戒烟的主动性。
无人挂号
戒烟门诊成摆设
“我戒烟四五次了,从来没去医院咨询过,也没专门吃过药。”济南烟龄十多年的段先生说,他认为戒烟主要是个人主观行为,烟瘾也不是什么病,无需去医院就诊,因此他觉得戒烟药纳入医保不太靠谱。
像他一样想法的烟民占了绝大多数。记者4月17日走访发现,自我省13家医疗机构设立戒烟门诊近两年以来,基本没有专门来咨询戒烟的患者。“几乎没有来看戒烟门诊的。”济南市第四人民医院呼吸科、戒烟门诊主任霍学云说,除了单位同事或熟人会来咨询以外,正儿八经挂号咨询的几乎没有。
对于“医保戒烟”计划,也有网友调侃道,“如果戒烟药物也能纳入医保,是否伟哥也能报销了?”对此,有关专家称这并非一回事。根据世界卫生组织定义,吸烟成瘾是一种慢性高复发尼古丁依赖,已经属于病症。“这是一种病,尤其是烟龄较长的烟民,而不仅仅是个人生活习惯。”
光靠自觉
戒烟成功率低至3%
“戒烟的成功率本来就低,大概只有20%到30%,如果不依靠外界和药物辅助作用,仅靠自觉的戒烟行为,成功率只有3%到7%。”山东省疾控中心健康教育所所长孙桐说,因此吸烟者若想戒烟,最好到戒烟门诊咨询医生,进行正规的戒烟治疗。
世界卫生组织推荐的戒烟药一共有3类7种,第一种是尼古丁替代疗法,国际上有5类,国内目前只有贴片；第二类是盐酸安非他酮；第三类是伐尼克兰。“目前公认效果较好的是尼古丁替代疗法,”孙桐介绍,常见的替代品比如贴片、咀嚼胶、喷雾剂等。
除了戒烟药外,目前市场上还有许多戒烟辅助产品,比如电子烟、戒烟香水等。“这些产品的效果不能确定,”孙桐说,目前证实有效的戒烟药物只有前面提到的几类。“如果戒烟的主观性强,可以一分钱不花。如果不想戒烟,即便服药也不一定有效。
“医保戒烟”
可破解戒烟难
据公开报道,戒烟治疗的费用较高,比如服用目前常用的伐尼克兰戒烟药一个疗程大概要2000多元,我国现有烟民3.5亿人,如果有20%的烟民需要求助于医药戒烟,那将是一大笔费用。但实际上,利用戒烟药来戒烟的烟民少之又少。
自设立戒烟门诊以来,霍学云至今还没有开过任何戒烟药物。其他医院戒烟门诊的情况也基本相同,而有的医院则直接表示,目前医院药房内还没有专门的戒烟药物。
“我们医院倒是有一种安非他酮的缓释类药物。”霍学云说,这个药是作用于中枢神经,作为戒烟的辅助用药。但由于具有一定副作用,所以并不推荐使用,“这是一种处方药,只能由医生开处方买。”
“关键在于烟民对吸烟的认识还不够。”孙桐认为,由于吸烟的危害是渐进式的,绝大多数人并不把戒烟当成一件必须要做的事情。
孙桐认为卫生部推动戒烟咨询和药物纳入医保,正是考虑到戒烟难的问题。“如果纳入将引起更多烟民戒烟的主动性,有利于推动控烟行动的开展。”
