医网快讯摘要：市公立医院改革开始起航，5家医院率先进行医药分开、法人治理机制、医保付费机制等方面进行试点。
市公立医院改革正式起航，医改打响攻坚战。《公立医院改革试点方案》公布，5家医院分别在医药分开、法人治理机制、医保付费机制等方面进行试点。最引人关注的是友谊医院将进行医药分开试点，取消15%药品加成、挂号费、诊疗费，设立医事服务费，医保患者普通门诊医事服务费2元，副主任医师、主任医师和知名医生的门诊医事服务费分别为20元、40元、60元。
试点首选五家医院
此次公立医院改革试点先期选择了5家医院，分别是友谊医院、朝阳医院、同仁医院、积水潭医院、儿童医院。
这5家医院分别代表了不同类型。友谊医院和朝阳医院属于综合实力较强的大型综合医院，同仁医院和积水潭医院属于专科特色明显的综合医院，儿童医院属于儿科专科医院。选择这五家医院作为公立医院改革试点，具有代表性，取得的经验，对指导全市公立医院改革将发挥重要作用。
这5家医院的试点项目各不相同。本市公立医院改革试点核心是实施“两个分开”，建立“三个机制”。两个分开即管办分开、医药分开。三个机制是法人治理运行机制、财政价格补偿调控机制、医疗报销调节机制。
5家医院都进行财政价格补偿调控机制试点；友谊医院、朝阳医院、儿童医院进行法人治理运行机制试点；友谊医院、朝阳医院、同仁医院和积水潭医院进行医保总额预付试点；友谊医院进行医药分开改革试点，可以为全市公立医院改革提供可借鉴的模式和经验。
其实，试点方案中的管办分开去年已经开始启动，本市成立医院管理局，负责办医院，履行公立医院出资人的职责；而卫生局则负责管行业，管规划、准入、标准、监督执法等。
取消15%药品加成
医药分开是此次公立医院改革试点的重中之重。承担试点任务的是友谊医院。
公立医院15%“药品加成”政策已被固化为“以药养医”顽疾，甚至滋生“以药腐医”乱象，取消“以药养医”成为新医改的重头戏之一。今年3月出台的国务院“十二五”医改意见已经明确，取消药品加成政策之后，将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道。
此次公立医院试点方案中提到，医药分开是要把原来医院依靠药费、医疗收费和财政投入三个渠道，变成依靠医疗服务费用和财政投入两部分，是收入结构和利益机制的调整。
医药分开不只是简单取消15%的药品加成，它是财政、医保、价格等部门通过政策联动、多措并举实现的。包括增加财政投入、提高基本医保水平、设立医事服务费、实行药品耗材统一采购等四项举措。“这项改革在友谊医院试点取得经验之后，将逐步推广。”
这几年，很多小区都出现了自动售水机的身影。它们大多声称经过过滤、杀菌等多项工序，提供的饮用水新鲜、干净。但是不少居民还是担心，从自动售水机这铁家伙里头流出来的水真的就更安全吗？它能够解决细菌滋生问题吗？
桶装水销售人员告诉记者，一桶20升的纯净水如果不开封，保质期大约是2个月。而开封之后，根据疾控医生的调查显示，最好在5-7天内饮用完毕，否则微生物超标严重，但是很多家庭一桶水的饮用时间往往都超过了一周。于是，不少居民开始选择自动售水机，现用现买，一方面为了健康，另一方面经济上也相对实惠，小区居民徐阿姨介绍说，一桶10升的水只要2块钱。
像徐阿姨一样，很多用过的居民都说确实没有水垢，而且两三天一次的买水频率也杜绝了细菌滋生，那么这样的水能够跟桶装水一样直接饮用吗？市卫生监督所副所长解洪瑞介绍说，自动售水机与家用净水机原理相同，能够滤掉部分杂质和细菌，而且出水水质可以达到纯净水标准，“这个水就是把自来水加上活性炭，经过一个浅质过滤，部分高质量的再加上反渗透和紫外线消毒，这个机子初期使用没问题，但是后期的维护得跟得上，活性炭反复使用之后，如果不得到及时更换，就该成为污染源了。”
看来，自动售水机也同样存在安全隐患，但是工作人员介绍说，只要定期进行水质检测，更换滤芯，水质就能处于最优良的状态，无需过多担心。
不过问题的关键是，售水机的管理能不能做到定期水质监测，更换滤芯，售水机的水质安全由谁来负责？行业监管不明将造成售水机质量问题。
