医网快讯摘要：吸烟成瘾不是一种习惯，而是一种慢性疾病，称为烟草依赖。世界卫生组织（WHO）已将烟草依赖纳入国际疾病分类第10版（ICD-10），疾病编码为F17.2。烟草中导致烟草依赖的主要物质是尼古丁，其药理及行为学过程与其他成瘾性物质类似，如海洛因和可卡因等。
一、烟草依赖
吸烟成瘾不是一种习惯，而是一种慢性疾病，称为烟草依赖。世界卫生组织（WHO）已将烟草依赖纳入国际疾病分类第10版（ICD-10），疾病编码为F17.2。烟草中导致烟草依赖的主要物质是尼古丁，其药理及行为学过程与其他成瘾性物质类似，如海洛因和可卡因等。
应对吸烟者作出是否患有烟草依赖的诊断并对其烟草依赖的严重程度进行评估。目前，国际上尚无专门针对烟草依赖的诊断标准，一般可参照ICD-10和美国精神疾病诊断和统计手册第4版（DSM-IV）中 “药物依赖”的诊断标准进行烟草依赖的诊断。临床上常使用Fagerstrőm 烟草依赖评估量表（FTND）以及简化的吸烟强度指数（HSI）对烟草依赖的严重程度进行评估；还可使用明尼苏达尼古丁戒断量表（MNWS）及吸烟渴求简短问卷（QSU-Brief）评价吸烟者在戒烟过程中的戒断症状和吸烟渴求程度，预期吸烟者戒烟的难度。烟草依赖者不易戒烟成功，常需依靠专业的戒烟治疗。
二、戒烟和烟草依赖的治疗
吸烟成瘾是戒烟的主要障碍，吸烟者往往需要多次尝试戒烟并接受反复戒烟干预才能最终戒烟成功。目前能够明显提高长期戒烟率的有效干预方法包括：戒烟劝诫，戒烟咨询，戒烟热线及戒烟药物治疗。没有成瘾或者烟草依赖程度较低的吸烟者可以凭毅力自行戒烟，但经常需要激发其戒烟动机，并给予简短的戒烟建议。烟草依赖程度较高者则需要更强的戒烟干预，包括进行戒烟咨询以及使用戒烟药物等。
对于所有吸烟者均可使用国际上通用的“5A”方案进行戒烟干预，包括询问（ask）吸烟情况，建议（advise）戒烟，评估（assess）戒烟意愿，提供戒烟帮助（assist）和安排（arrange）随访。在临床工作中，即使医生非常繁忙，至少也应询问并记录就诊者是否吸烟，并建议所有吸烟者必须戒烟，向有戒烟意愿的吸烟者提供简单的戒烟帮助，必要时推荐他们去戒烟门诊或建议其拨打戒烟热线（400 888 5531）。对于暂时没有戒烟意愿的吸烟者，医生应给予简短的干预激发他们的戒烟动机。
除存在药物禁忌证或对于戒烟药物疗效尚不明确的人群（非燃吸烟草制品使用者、少量吸烟者、孕妇、哺乳期妇女以及青少年等），对于有戒烟意愿的吸烟者可给与戒烟药物治疗，以提高戒烟成功率。目前推荐的一线戒烟药物包括：尼古丁替代疗法（NRT）类药物（包括尼古丁贴片、尼古丁咀嚼胶等）、盐酸安非他酮缓释片和伐尼克兰。
戒烟门诊是对吸烟者进行专业化戒烟干预的一种有效途径与方式，需给予充分的支持，并努力探索适于中国情况的发展模式。
三、戒烟的益处
戒烟可显著降低吸烟人群的死亡风险，吸烟者戒烟时间越长，死亡风险越低，而减少吸烟量并不能降低吸烟者的发病和死亡风险，吸烟者应该完全戒烟。
吸烟者在戒烟后可以获得巨大的健康益处，并且任何年龄戒烟均可获益，60、50、40或30岁时戒烟可分别赢得约3、6、9或10年的预期寿命。与持续吸烟者相比，戒烟者的生存时间更长。因此，早戒比晚戒好，戒比不戒好。
戒烟可以降低肺癌、冠心病、慢阻肺、脑卒中等多种疾病的发病和死亡风险，并改善这些疾病的预后。吸烟的女性在怀孕前或怀孕早期戒烟，可以降低早产、胎儿生长受限、新生儿低出生体重等多种妊娠问题的发生风险。
此外，戒烟还可以获得明显的社会经济效益，避免劳动力损失、减少医疗花费和增加劳动产值。
