医网快讯摘要：在昨天召开的江苏省第五届心脏节律管理论坛上，记者见到了这样一部检测仪器。
据了解，目前在的雨花台区和玄武区，已经开始试点由社区医生使用这种监测仪。以后足不出户就能随时监测心脏健康、降低猝死风险，还真不是梦了。
中国每年54万人死于心脏性猝死
猝死，顾名思义就是突然发生并在短时间内致死，这其中以心脏性猝死占绝大多数。
如果说心梗、脑梗还来得及送去医院急救溶栓，那么猝死患者往往在数分钟内就因为血液循环停止、大脑死亡而导致回天乏术。猝死，防不胜防。
鼓楼医院心内科徐伟教授给我们保守估了一下：按照现有调查数据推算，每年中国会有54万的心脏性猝死患者。
“猝死和其他疾病不同，一旦发生猝死，患者就需要立刻接受除颤治疗，以及心肺复苏抢救。目前国外公共场所往往会设置除颤器供人急救，在一般人群中心肺复苏技术的推广普及也做得比较好。但在国内，这些目前还无法做到。”
据徐伟介绍，目前国内只有机场等少数公共场所摆放了除颤器，而一般市民连心肺复苏的技术都不是很了解，更不用说掌握除颤器的方法了。这使得猝死患者难以得到第一时间的救治。
“在美国，猝死患者心肺复苏成功率只有5%，而在中国还不足1%。对于一个猝死患者来说，耽误的时间每增加一分钟，患者的死亡率就会大幅度提升，特别是大脑，一旦心脏停跳超过5分钟，大脑就可能因为缺血、缺氧而死亡，此时患者的死亡风险更会大大增加。”徐伟介绍。
远程监控随时知晓你的生命安全
有过心律失常感受的人可能都明白，心悸心慌往往只在一瞬之间，等到你去就医时，也许心电图上已没有任何异常，虽然有24小时心动图可以选择，还是挺麻烦的。
徐伟告诉记者，由中华医学会心电生理和起搏分会成立的“远程心脏监测工作组”，可以解决这样一个难题。
“这个系统说穿了，就是借助一个手机一样的仪器，可以随时监测你的心律状况，并利用手机通讯联络方式将信息传送给位于的检测中心，在那里会有80多位执业医生24小时值班，随时根据你传送来的数据进行分析。如果分析结果发现异常，那么监测中心会将结果回传，提醒当事人及时就医或者采取什么措施；还可以将信息发送到当地基站，也就是当地一些大型医院，医院会给出更详细的报告；如果患者突然发生可能致死的恶性心律失常，监测中心还会根据设置，给当事人的相关亲友发送信息进行求救。”
据徐伟介绍，目前这样的监测系统主要在三类人群中使用。“一部分是三级医院医生掌握，他们可以根据情况将其租给患者使用，便于检测；一部分是社区医生，这样便于社区市民在家门口接受检测，同时社区医生也可以根据远程中心的指导，为社区居民采取对应措施，使得社区医生的治疗更加规范、有效；当然，患者也可以根据自己的需要决定是否要个人配备，这对于一些猝死高危人群来说更有意义。”
据记者了解，这个系统目前已经在全国多个城市试用，在的雨花台区和玄武区也已经开始试用，社区居民只要在社区医生处就可以接受检测，以及来自于远程心脏监测组的指导。
治疗：
吃药可能增加猝死风险
许多猝死患者都有恶性心律失常的表现，而我们临床有许多的抗心律失常药物。
但徐伟告诉记者，令人遗憾的是，现有研究显示，服用药物不能降低猝死风险，部分患者猝死风险甚至会升高。
“研究报告显示，对于有器质性心脏病的心律失常患者来说，使用抗心律失常药物后，猝死风险反而比仅使用安慰剂的一组要高接近一倍，这个发现完全颠覆了心内科医生的认识。”徐伟告诉记者，由于抗心律失常药物不能有效降低猝死风险，目前对于存在猝死风险的心律失常患者来说，植入除颤器仍是最有效的治疗和预防方式。
当然，抗心律失常药物也不是完全无用。
对于一些心功能正常、无器质性心脏病，但心律失常严重影响生活质量的患者来说，抗心律失常药物可以改善症状，提高他们的生活质量。
另外，除了抗心律失常药物，现在临床发现有200多种药物可能导致猝死。“不过市民也不用恐慌，一般只有本身就属于危险人群的人在服药后可能出现猝死，例如长QT综合征的患者在服用红霉素后就有可能发生猝死。但健康人群，合理用药并不会额外增加猝死风险。”
急救：
心脏按压比人工呼吸更重要
在这次的论坛上，心律失常患者的治疗和猝死患者的急救相关新型指南，也被医生们再次解读。“以前我们提到心肺复苏，第一个想到的是人工呼吸，但在2010心肺复苏指南中提出，对于猝死患者来说，心脏按压应该位于第一位。如果你看见一个人倒在你面前，你摸不到他的脉搏，那么第一件事就是按压维持心脏血循环。”
徐伟告诉记者，通过心脏按压，患者的重要脏器例如大脑就能接受血液供给，避免重要脏器快速坏死，为患者复苏成功争取最大希望；在按压过程中，必须保持一定的深度，同时在急救人员和设备赶到前，心脏按压都不能停止，这样患者的复苏成功率将大大提升。而人工呼吸在有其他志愿者帮忙的情况下，可以一边持续心脏按压一边同时进行。
