医网快讯摘要：《市社会医疗保险办法(修订稿)》5月4日开始公开征求意见，其第13条规定引发热议，为何将参保人累计缴费最高年限调整为25年？新政策是否意味着市民“缴费到老死”？是否意味着参保人个人要多掏钱？市社保局曾在官方新闻发布会上对五大问题作出回应，称医保新规若实施，多数人会少掏钱。
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问：养老基金代缴为何改成自缴？
答：社保法不允许养老金代缴医保
市社保局新闻发言人黄险峰说，按照现行的医保政策，在职职工缴满15年养老保险，退休后的医保由养老保险基金支付，但这与国家出台的社保法“不允许养老保险基金代为医保缴费支出”的规定相抵触。因此，修订稿对退休人员医保缴费政策进行了调整。
“退休后养老基金不代为缴交，随着人口老龄化，不缴费的退休人员比重增加了，就会影响医保基金收支平衡。万一基金不够用了，只能提高在职人员的缴费标准。”黄险峰说，将医保缴费累计年限调整至15-25年，主要是考虑医保基金收支平衡问题。
此次调整也考虑到合理过渡的问题，从累计缴费15年起步，逐步过渡到25年，尽可能将受影响的人群减少。由于医保关系可转移，有些人年轻的时候没有在缴费，年纪大了才把医保关系转到，为避免对参保人造成不公平，医保缴费也考虑到本地实际缴费年限，采取过渡方式，本地实际缴费年限从10年起步，最长15年。
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问：最长25年年限如何算出来的？
答：年限参考全国水平及人口寿命
在意见征求过程中，很多市民对于“25年”这个时间设定提出疑问，设25年合理吗？
黄险峰说，到2015年，常住人口平均期望寿命将达到79岁。男性60岁退休，离79岁还有19年，女性50岁退休还有29年，55岁退休还有24年，因此设定15年慢慢过渡到25年是合理的。
市社保局医保处处长沈华亮说，25年的年限参考了中国医疗保险研究会的研究结果。经调查全国54个统筹地区的医保缴费年限，30年以上的占33%，25年以上的占37%。经测算，男性平均工作年限为35年，女性为30年。一个人在职期间的缴费满足一生中的医疗支出，男性要缴费30.5年，女性要缴费25.5年，缴费进入医保统筹基金的钱满足个人一辈子用统筹基金的钱，男性要缴费37.3年，女性要缴费32.3年。研究报告指出，男性缴费不低于30年，女性不低于25年。
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问：缴费年限为何比都长？
答：缴费标准低待遇高
有市民提出，目前累计缴纳10年的医保年限，就可终生享用医疗保险待遇，今年起累计15年年限，的年轻人比多，为什么累计缴纳年限比长？比(15年)、(男满25年、女满20年)也长？
黄险峰解释说，规定的10年起步指的是在本地实际缴费年限，今年延长至15年，这与的年限是一致的。此外，由于各地的缴费标准、缴费年限及待遇享受标准不一，不能单纯看一个年限。现行的缴费标准远远低于国家其他地区的标准，但医保待遇并不比任何一个城市低。
与养老保险规定全国统一15年缴费时间不同，《社会保险法》并未给出职工医保缴费“国家规定年限”，而由各地自行规定。各地医保缴费年限不一：杭州需缴20年；佛山则是25年。缴费年限最长的是市，男性要缴满30年，女性25年。
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问：自缴25年是否意味多缴费？
答：少数人多掏钱多数人少缴费
原本只需缴满15年养老保险，退休后就可以享受医保待遇，修订后改成了参保人缴费年限最高达到25年，是否意味着参保人要自己多掏腰包？
黄险峰解释说，现行的医保政策实行的是终身缴费制度，即在职工作期间医保由单位和个人缴付，并非只缴15年，退休后由养老基金代为缴费。
“修订后的制度是更优惠的制度，缴够年限就不用缴了。”黄险峰说，按统计，既参加养老保险又参加医保的职工，自行缴费年限在23-28年，这意味着多数人可以达到年限。以一个25岁参加工作的职工来算，女性50岁退休刚好达到缴费年限，55岁退休少缴费5年，60岁退休的男性少缴费10年。但黄险峰也坦承，有少数人在退休前无法达到年限，退休后需要自行缴费补足年限，这些主要是一些退休前没有自愿参保的人士。
有人担心，达到退休年龄前因失业、困难等原因无法达到缴费年限。黄险峰表示，执行的是全民医保政策，通过各种政策保证大部分人达到年限。失业人员由失业保险基金缴纳医保，低保困难人员由福彩公益金缴纳，重度残疾人由残疾人保障金缴纳，个人缴费参保居民可以享受财政补贴。
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问：缴费中断3个月重计连续参保不合理？
答：累计年限达到即可享受医保
有市民提出“在医疗保险年度内累计中断参保超过3个月的医疗保险，自参保之月起重新计算其连续参保年限。”这条规定不合理，应当参保人交一个月就是一个月，像养老保险一样可以累计。
黄险峰表示，医保基金与养老基金不一样，属于现付现支，但有些人会钻空子，年轻时不生病不参加医保，等老了或生病了再参加医保。我国的医保政策是，只要参加基本医保，就可以享受待遇，但为了控制道德风险，就有了累计缴纳和连续缴纳的区别。累计缴纳满一定年限，就可以享受医保待遇，而连续缴纳满一定年限，与对其当年能享受的医保支付额度有关，连续参保年限越长，医保支付额度越高。
黄险峰提醒参保人员，如果从迁到外地工作，或者从外地迁到，应及时办理医保关系转移和续保手续，确保医保参保连续。失业人员也可以到户籍地办理失业人员登记手续，通过失业基金缴纳医保。
忽略核心 医保轻外来务工人员却着重保护公务员
医保新政规定用人单位可以自由选择为外来务工人员办理综合式医保、统筹式医保、绑定式医保，从现实来看，用人单位必然选缴费最低的绑定式医保。绑定式医保待遇低且关系不可转移，即如果去别的城市工作，以往的缴费年限归零，没有资格在退休时补缴，也不可以享受累计到规定年限可以不缴费的退休医疗保障。
相反，《办法(修订稿)》第二条医保体系却明确规定，“政府建立公务员医疗补助制度”，进一步强化和保障了公务员群体的医疗需要。公务员群体已经得到最高等级的保障，再单独附加特供保险条款，容易形成社会不公。相反，外来务工人员的医保却没有得到足够保障，自然难逃不公平的质疑。
附：《市社会医疗保险办法(修订稿)》第二条 [医保体系] 本市实行多层次、多形式的社会医疗保险制度。政府建立基本医疗保险、地方补充医疗保险。基本医疗保险设综合式医疗保险、统筹式医疗保险、绑定式医疗保险三种医疗保险形式。政府建立公务员医疗补助制度，鼓励、支持建立用人单位补充医疗保险制度，鼓励个人参加商业医疗保险。
改革步调过大 民意调查一片反对声
的就业人群具有年轻化特征，根本不必急于提高医保缴纳年限，除非医保基金面临巨额亏空，但现实不是亏空而是盈余很多。因此，在这种背景下，在2012到2017年5年内大幅提升累计缴费年限到25年，当然难免引发民意的反对。一个2万余市民参与的一个大样本社会调查将于近日由民间机构公布，虽然调查数据还没完全录入统计，但没有疑问，绝大多数是反对声音。
之所以引起如此巨大的舆论反响，皆因连续缴费年限大大超出了人们的心理预期。医保改革出发点或许是好的：未雨绸缪，在人口“红利”消失前，提前考虑医保基金的未来。但作为一个外来人口为主的城市，忽略务工人员，而且在医保水平提高不明显的背景下，突然拔高缴费年限要求，必定让人产生“需要政府花钱的改革慢”，“政府收钱的改革很快”的感觉。
