医网快讯摘要：一场针对中国红十字(会)医疗机构的整肃行动正在全国范围内渐次展开。6月下旬，中国红十字会总会下发通知，该会联合卫生部，从今年6月至9月，针对全国红十字(会)医疗机构进行检查评估。
据了解，中国红十字(会)医疗机构总数2360个，在一些医疗机构申请冠名过程中，因为对其资质审核不够完善，一些地方出现“冠名乱象”。
中国红十字会常务副会长赵白鸽曾表示，“整肃”行动将把“捞钱捞名”的医院从红会队伍清除，一些“不具备相关资质、不履行人道使命”的冠名医院，也在取缔范畴。
在此之前，湖南省的相关专项清理行动已在去年展开，经审查，全省14个市州145家红十字(会)医疗机构，第一批59家红十字(会)医院合格。
在检查中，湖南省红会发现7类问题，包括误用、滥用红十字标志，个别红十字(会)医院违规使用医保或新农合资金等。
6月4日，湖南省娄底市的“娄星区红十字医院”被当地一家省级电视媒体曝光。
该医院位于娄底市娄星区，被指“打着免费检查‘三高’、‘四病’的幌子，高价卖药，不少中老年人上当受骗”。
因挂有“红十字”招牌，当地“红十字会”成为舆论关注的焦点。对此，湖南省红十字会秘书长刘迎建说，红十字会既“无奈”又“无辜”。
6月7日，刘迎建说，早在今年4月15日湖南省红十字会的专项检查通报中，“娄星区红十字医院”已被取消了“红十字”冠名，但没有摘牌。
专项检查，是指湖南去年底，针对全省145家冠名红十字(会)的医疗机构进行的整顿行动。经审查，首批合格的红十字医院59家，整改28家，包括“娄星区红十字医院”在内的16家医院被取消冠名。
“红十字会没有执法权，取消医院的冠名后，现实操作中很难及时摘牌。”湖南省红十字会救护培训部部长陈希武说。
今年6月上旬，中国红十字会总会下发通知，该会联合卫生部，从今年6月到9月，一场面向全国冠名红十字(会)医疗机构检查的评估工作展开。
双峰县医疗事件
患者遵医嘱，随即进行短波理疗，以致阴茎烧焦，造成五级伤残
中国红十字会6月发布严查通告之前，2011年开始，湖南省红十字会已暂停医院冠名“红十字”的审批工作，“没有批复一家”。
据记者调查，这与该省近些年基层红十字(会)医院事故频发有关。
湘南一县红十字会秘书长证实，最近两年，红十字(会)医院医疗事故增多，“比较典型的是去年上半年通报的‘双峰县事件’”。
据“湖南省处理信访突出问题及群体性事件联席会议办公室关于××信访事项有关情况的通报”显示，2010年9月13日，娄底市双峰县一名19岁男子，在双峰县电视台播放的医疗广告和县公安局110《民警提示》的医疗宣传资料引导下，到“双峰县红十字会医院”做阴茎包皮切除手术。
包皮切除后，该医院认为该男子还患有前列腺炎，要求一并治疗。患者遵医嘱，随即进行短波理疗，以致阴茎烧焦，造成五级伤残。
2011年3月31日，湖南省委政法委主要领导对此事件进行批示，经调查组实地调查发现，手术麻醉和护理人员吴荔没有任何资质，实施包皮切除术的刘强亦无行医资质，“双峰县红十字会医院”也未经任何部门审批，“是一家非法医疗机构”。
最终，调查组认定，这是一起“由无执业许可的非法医疗机构和无执业资格的非卫生专业技术人员”非法行医造成的典型刑事案件。
同时，通报还指出，双峰县多名机关工作人员违法行政。
通报明确指出双峰县红十字会的责任：“县红十字会相关负责人未经省市红十字会批准同意，于2006年1月20日擅自同意该机构悬挂红十字会招牌(直到省联合调查组走访现场时仍在悬挂)，严重地误导了患者。”
调查组还指出“县医保局为该非法医疗机构，草率办理了定点医保单位资质，为误导患者起到了强化作用。”
“双峰县红十字会医院”事件被通报后，2011年6月，湖南省各地市州红十字会召开红十字(会)医疗机构清理整顿工作会议，对冠名医疗机构进行清理整顿。
“免费碎石”套取新农合资金
相关部门发通知，严禁将“游走性体外碎石项目”纳入新农合补偿范畴
在无资质的“双峰县红十字会医院”被通报不久，2011年7月，湖南当地媒体又曝光资质合格的“永顺县红十字会博爱医院”，涉嫌运作“免费碎石”项目套取新农合资金。
据媒体报道，该医院法人代表为永顺县红十字会会长唐泽胜，但真正的经营者是田宗铭等7名股东。
2004年，田宗铭与人合办永顺县“红十字会”门诊部，后改为医院。医院使用县红十字会的牌子，每年缴给县红十字会3万元。
2008年底，田宗铭与湘西州红十字会签订协议，每年缴纳3万元管理费，承办“永顺县参合农民泌尿系结石治疗服务项目”，在永顺县开展免费义诊——“游走性体外碎石治疗活动”，永顺县新农合资金以每人次450元的标准支付诊疗机构。
2009年1月至2011年1月，永顺县总计7500人次接受体外碎石治疗，县新农合资金共支付338万元。
不久，湖南省卫生厅收到关于永顺碎石诊疗项目的举报材料，2011年5月26日至28日，省卫生厅合作医疗管理处处长王兵带队，省州两级联合调查组前去调查。
王兵介绍，经调查，发现该项目存在问题：其一，存在过度医疗现象，随意扩大碎石范围，“可碎可不碎的也碎了，不能确定有结石的也抓着碎了”；其二，操作过程不规范；其三，永顺县合管局对这个项目的操作及资金审核等方面存在漏洞。
2011年6月7日，湖南省卫生厅印发《关于严禁将游走性碎石项目纳入新农合补偿范畴的通知》。王兵说，针对永顺碎石诊疗项目，对不合理支出的新农合资金要追回，对相关责任人要处理。
针对此事，“时任湖南省红会会长高度重视，批示对全省冠名‘红十字’医疗机构集中整治。”湖南省红十字会相关负责人说，2011年12月-2012年1月，湖南开始对冠名医院进行为期一个月的专项整治。
整治范畴为：经省红十字会同意，卫生行政部门注册冠名“红十字(会)”的医疗机构；未经省红十字会同意，擅自加挂“红十字(会)”冠名的医疗机构；其他滥用、误用“红十字”标志的行为。
整治内容包括：红十字(会)医疗机构违规出租、外包科室，非法套取医保、新农合资金，聘用非卫生技术人员从事医疗活动，超范围执业、违法虚假医疗广告行为等。
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商务部日前公布的《2011年药品流通行业运行统计分析报告》显示，三年医改释放了医疗需求，带动了药品需求的增长，这为药品流通业提供了市场机遇。其中突出表现为，国家基本药物销售增幅较快、外资进入药品流通领域步伐加快、市场集中度呈进一步上升趋势。
2011年基本药物销售增幅较快
《报告》显示，2011年药品流通市场需求活跃，行业购销稳步增长。全年药品流通行业销售总值达到9426亿元，扣除不可比因素，同比增长23%。其中，药品零售市场销售规模达1885亿元，增幅稳定在20%左右。2011年全国药品流通直报企业主营业务收入为6568亿元，同比增长23%；实现利润总额152亿元，同比增长17%；平均毛利率7.2%，同比下降0.4个百分点；平均利润率2.2%，与上年持平(平均净利润率为1.6%，同比下降0.3个百分点)。
国家基本药物销售增幅较快。2011年参与国家基本药物配送的药品批发直报企业国家基本药物配送总额为583亿元，比上年增长24%，增速比去年提高4个百分点。
2011年区域销售比重分别为：华东42 .0%、华北19 .3%、中南1 9 .1 %、 西 南1 1 .6 %、 东 北5.0%、西北3.0%。其中：华东、华北、中南三大区域占到市场总额的80.4%。
市场集中度呈进一步上升趋势
经过近三年的努力，我国医药卫生体制改革取得了重大阶段性成效。全民医保基本建立，全国城乡参保人数超过13亿人，覆盖率达到95%以上。医改释放了医疗需求，带动了药品需求的增长。这为药品流通业提供了市场机遇。
《报告》指出，药品流通业市场集中度呈进一步上升趋势。
2011年行业结构调整提速，跨区域兼并重组方兴未艾，大企业向二三线城市和基层医疗市场扩张迅速，初步形成了以中国医药集团、医药集团、华润医药控股、九州通医药集团为代表的全国性药品流通企业集团。医药股份有限公司、医药有限公司、医药(集团)股份有限公司、华东医药股份有限公司、四川科伦医药贸易有限公司、浙江英特药业有限责任公司等企业已经初步确立了区域市场的领军地位。一批药品流通企业成功上市，借助产业政策和资本的力量，极大增强了竞争实力，进一步促进了行业集中度的提高。
此外，外资进入药品流通领域步伐加快。目前国外领先企业本土市场占有率已接近饱和，纷纷看好中国这个庞大的市场，希望从中找到新的增长机会。近年来，外资医药巨头在华投资也不再局限于制药工业，而是逐渐向产业链的其它环节渗透，从药品制造延伸到药品分销和零售终端等环节，如美国知名医疗保健服务商康德乐集团收购永裕医药(中国)公司，英国博姿集团也扩大在中国的投资。
但是，药品零售连锁经营仍面临较大困难。《报告》指出，2011年大型药品零售连锁企业通过收购、控股等方式在零售药店终端扩张规模，但零售连锁企业总体发展仍较为缓慢，年销售额均未突破40亿元。
《报告》认为，阻碍发展的主要原因：一是来源于医疗机构的处方少和医保定点药店少的局面仍未改善；二是医保覆盖面扩大、报销比例提高，更多的人到医院就诊开药，零售药店客流减少；三是一些地方相继下达“限售令”、“禁售令”，限制医保定点药店开展多元化经营。
一直困扰药品批发企业的问题医疗机构拖欠货款问题仍然比较突出。中国医药商业协会调查的数据显示：药品批发企业对公立医疗机构的平均应收账款周转天数为131天，应收账款总额434 .7亿元，占对公立医疗机构营业收入的36.3%。医疗机构严重占压批发企业资金，不仅导致依靠银行贷款采购药品的批发企业承担着沉重的财务费用负担，而且严重影响了整个药品流通行业现金流状况，制约了流通效率的进一步提高。
未来市场规模继续扩大
《报告》预测，在宏观经济平稳增长的环境下，随着国家医改推进和行业管理各项政策及标准的出台，药品流通行业将加快转型发展，主要表现为：
一是药品流通市场规模将继续扩大。2012年是我国医药卫生体制改革继续向纵深发展的一年。随着全民医保体系的进一步建立以及基本药物制度、基层运行机制建设和公立医院改革的推进，药品市场需求将出现结构性扩大。
二是行业结构调整步伐将进一步提速。以上市公司为主体的大型企业集团间的竞争将更加激烈，从而进一步加快流通网络布局建设，促进区域市场经营品种结构的调整。中小药品流通企业或主动并入大型企业，共享大型企业的品牌资源；或采用联购分销、共同配送等方式结成合作联盟，以应对激烈的市场竞争。连锁药店的渠道控制力会得到增强，直营门店数量会相应增加，单体药店数量会相应减少，药店联盟将逐渐向规范化连锁药店方向发展，零售药店连锁率将进一步提升。
三是行业服务模式与服务功能将不断创新升级。目前，行业内诸多企业还是以进销差价作为主要盈利来源，这一模式会受到国家基本药物制度、招标政策以及药品降价的挑战，行业毛利率会进一步压缩。因此药品分销企业必须有效控制费用，提高综合服务水平，不但要努力发展已有的增值服务业务(第三方物流、IT创新等)，进一步提高服务品质，扩大服务半径，还要探究国际经验，挖掘上游供应商和下游客户的潜在需求，创新全方位的商业服务模式，向服务要效益，以应对行业整合、价格调控所带来的一系列冲击。
