专访专家：中山大学附属第三医院胡学强教授
一名28岁的小伙子结婚第二天不幸中风，虽然及时送院，经过医生的全力救治捡回一命，但却永远留下半边偏瘫的后遗症……日前，在“开启侧支循环，点亮生命之光”———脑卒中治疗新策略全国巡讲会上，中山大学附属第三医院的胡学强教授向媒体代表们讲述了这样一个典型病例，提醒市民一定要注意脑卒中的预防。
脑卒中是导致死亡的第一大疾病
脑卒中又称为中风，我国每年新发脑卒中患者约为200万人，卒中后一半的幸存者留有明显的功能残疾，由脑卒中导致的死亡比例也较高，是严重危害大众身体健康的一类疾病。
胡学强教授介绍说，资料显示，无论是城市或农村，由于经济发展和人口老龄化，近年脑血管病在全死因顺位中都呈现明显前移的趋势。其中城市居民脑血管病死亡已上升至第一或第二位。2007年卫生部的最新统计资料显示，脑卒中是导致死亡的第一大疾病，具有高发病率、高患病率及高致残率的特点，必须重视。
发病三小时内及时治疗最关键
专家介绍，脑血管病发病有一定的季节性，在秋冬季节高发一些。一天之中发病情况也有差异，缺血性卒中多数在晚上发病，很多人在凌晨发病。出血性脑血管病则在白天比较多见，而且情绪激动的时候比较多见。
脑血管病发生之后该怎么治疗？
脑血管病分两大类，缺血性的占70%多，比如动脉硬化性血栓。一般急性的缺血性脑血管病治疗方法是，在时间窗内，也就是说在发病三个小时到四个半小时以内，尽一切可能进行溶栓治疗，包括静脉溶栓和动脉溶栓；第二个治疗是抗血小板治疗；第三个治疗围绕着使血流再通，如何改善侧支循环。专家说，近年来，侧支循环作为一条改善脑血流灌注的新途径，逐渐被越来越多的临床医生认识和接受。激肽原酶（比如人尿激肽原酶）能够通过侧支循环，快速有效地改善卒中患者脑缺血区的血流灌注，从而有效改善急性脑梗患者的神经功能缺损状况，并显著促进患者日常生活能力的恢复，降低致残率，减轻社会和患者家庭的负担。
此外，脑血管病治疗还要视疾病的严重程度，如果是一般的梗死，治疗措施会针对危险因素，比如抗血小板、降血脂、抗高血压等等。如果是大血管的闭塞，出现大面积脑梗塞的情况，病人有可能会引起脑水肿甚至昏迷，此时要进行脱水治疗，如果出现了脑疝，要做骨瓣减压术。
另一大类出血性脑血管病，在出血量不是太大的情况下，可给予脱水治疗控制出血。而出血量大的时候则需要开颅将血肿块取出来，如果是蛛网膜下腔出血，大多数时候是颅内动脉瘤引起的，这类病人是青壮年比较多，现在的治疗措施首选是手术介入。
十大危险因素要干预
专家强调说，以下十大危险因素均可导致卒中出现，要积极采取措施进行干预。这十大危险因素是：高血压、糖尿病、高脂血症、心脏病、短暂性脑缺血发作（TIA）、颈动脉狭窄、脑血管疾病史、吸烟、酗酒、肥胖。比如高血压病人要将血压控制在正常范围、糖尿病病人要注意控制血糖，而对应的高血脂病人要注意降脂、肥胖者需控制体重等等。
名词解释
什么是脑卒中？
突然发生的，由于脑血液循环障碍导致的神经功能损害。脑卒中分两类，一类是脑出血，又称脑溢血（即出血性卒中），是脑血管破裂导致血液流入脑内；另一类称为脑梗死（即缺血性卒中），为脑血管梗阻导致所支配区域脑组织坏死，占脑卒中患者的60%以上。
如何及时识别脑卒中？
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face，看患者有无面部不对称，俗称口角歪斜、口眼歪斜、嘴歪了等等；
arm，患者有无上肢力弱，是否可以双上肢平举；
speech，患者是否可以流利、清晰地说话，有无语言功能障碍。
在院前急救的情况下，新出现上述一种情况，有72%的可能为急性缺血性脑卒中，若三种情况同时出现，有85%的可能为急性缺血性脑卒中。
比如说，当一位有高血压、糖尿病等脑卒中危险因素的老人突然出现言语不流利、手脚麻木或无力时，首先应该考虑发生了脑卒中，并应进行相关检查(如血压、血糖及神经系统体征)，初步排除血糖异常等其他情况后，及时将其送到有头颅CT检查条件及可以行溶栓治疗的医院就诊。
