医网快讯摘要：近日，市医改专题系列新闻通气会传来消息：今年底，家庭医生试点工作将扩展到全市所有17个区县。到2020年，将基本建立起家庭医生制。人人都有家庭医生，这对市民来说，已经不再是梦想。
据了解，去年4月以来，市在长宁、闸北等10个区率先试点家庭医生制度，共有1982名家庭医生和1066名乡村医生参与其中，签约常住居民209.9万人。
家庭医生由各个社区卫生服务中心的全科医师担任，每天提供24小时电话医疗咨询服务，并且负责下社区看门诊，上门为居民提供慢性病管理和家庭病床看护，定期上门探访，进行精神病人随访等。
目前，长宁区下属183个居委会都配备了家庭医生。陈华是长宁区周家桥社区卫生服务中心的一名家庭医生。在当上“家庭医生”前，她在周家桥社区卫生中心出外科门诊，之后经过培训转型成了“全科医生”。目前，她出任区内1112户人家的家庭医生工作，每周两天半的时间在中心出门诊，其余时间上门服务或到社区老年活动中心为居民做咨询。
试点一年后，《生命时报》记者实地走访了试点区县，发现家庭医生制度基本人人知晓，很多老人从中得到了实惠和便利。但是，推行过程中仍存在一些困难和问题。
7月12日，记者在街头随机询问了15位市民，发现大家基本都知道这个制度。家住长宁区周家桥社区的洪老伯今年70多岁，多年来一直体重超标，血脂血压略高。签约后，家庭医生为洪老伯量身定制了一套“健康菜单”，帮助他控制血压和体重。“只要一个电话，就能请家庭医生上门量血压、开药。天气变化大时，家庭医生还会主动打电话提醒。”
但是，也有一些市民表示家庭医生“只是做表面功夫”。家住杨浦区的徐先生告诉记者，他是在居委会公告栏上知道有家庭医生这回事的。去年8月，他做了食道癌手术。今年年初，一位家庭医生去他家里探访，询问他的恢复情况，还给了一些建议。“但那之后，他再没来过我家，也再没有和我联系过。我看新闻里说，有一位家庭医生，一个人负责2323位居民，这管得过来吗？”
家住长宁区的卢阿姨则对家庭医生的技术水平表示怀疑，“家庭医生多是年轻人，医疗水平肯定比不上三甲医院的医生。签约时，家庭医生留给我一个手机号，说24小时接听，随时帮忙解决健康问题。但是，有一次我吃坏了肚子，想问问他吃什么药，打了两回都没有接通。”
的确，目前市家庭医生制度的构建仍然面临医生数量总体不足、医保、人事等配套政策有待跟进等瓶颈问题。现在，共有3000多名家庭医生，根据一名家庭医生负责2000到2500名市民的配备，还有2000多名家庭医生的缺口。为解决这个问题，正在着手建设一个包括培训中心、临床基地、社区基地在内的全科医生培训体系。今后，计划每年培养500名全科医师。
中华医学会全科医学分会前任主任委员、原复旦大学附属中山医院院长杨秉辉告诉《生命时报》记者，目前的统计数据是1名家庭医生对应1060余位居民，这远低于英国1名家庭医生要负责3000多名居民。“在社区中，病人永远是少数。家庭医生是处理常见病、多发病及一般急症的好手。其更重要的职责，是开展各种健康教育，帮助居民建立良好的生活习惯，防患于未然。所以，家庭医生应该成为居民的健康守护神。”
虹梅街道社区卫生服务中心站长任雪雷介绍，“如今家庭医生基本都是主治医师，他们都要经过5年医科大学的学习，和3—4年的全科医生培训，只是和三级医院专科医生在看病分工上有不同。但不少老百姓对家庭医生有成见，宁愿去大医院排长队。”推行家庭医生制度的预设目标之一，就是想实现首诊在社区。根据病情需要，由家庭医生安排转诊至上级医院。这样能有效缓解三甲医院就医难的矛盾，并为居民节省就医时间。
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