男童滚水烫伤未马上降温就送院导致休克_健康新闻

　　医网快讯摘要：“到医院的时候，小孩呈嗜睡状，全身冰凉、发紫，开始休克，烫伤脱落的表皮都粘在了奶奶的手上。”广州市红十字会医院烧伤科主任医师李孝建回忆。当时的小文浩生命垂危，医生只能先给他输液挽救生命。

　　档案编号

　　011

　　病案来源：广州市红十字会医院

　　医学指导：广州市红十字会医院烧伤科IC U主任李孝建

　　病案描述：4岁的文浩在家不慎一屁股坐入一桶滚水中，家人发现后没有进行降温处理，而是花两小时将小文浩送到医院，送院时已经出现休克。医生表示，孩子烫伤后应“争分夺秒”实施家庭急救，使用大量、流动的清水进行降温处理，最大限度地减轻烫伤程度。

　　奶奶拉着孩子跑到路边打车送院

　　一桶洗澡用的滚水放在不大的客厅里，小文浩站在一旁兴奋地看电视。洗手间里，奶奶用水“哗哗”地冲洗澡盆。突然，小文浩一屁股坐进客厅里滚烫的水里而年老耳背的奶奶没有听见他的啼哭声。当奶奶回到客厅，看见在滚水桶里挣扎哭闹的小文浩，惊慌之下，顾不得也不懂得如何给小文浩做处理，没有脱下他浸满热水的衣裤，就拉着他急匆匆地跑出家门。小文浩的家住城中村，要找到车去医院，必须走到马路边。小文浩一边走一边哭闹，结果辗转了两小时，才打的将小文浩送到广州市红十字会医院。

　　“到医院的时候，小孩呈嗜睡状，全身冰凉、发紫，开始休克，烫伤脱落的表皮都粘在了奶奶的手上。”广州市红十字会医院烧伤科主任医师李孝建回忆。当时的小文浩生命垂危，医生只能先给他输液挽救生命。

　　经过诊断，小文浩全身54%的皮肤被烫伤，因为跌到热水桶中未被及时发现，烫伤时间较长，加上当时也没有立即做降温处理，烫伤创面都是深II度-III度，需要进行植皮手术。经过3次植皮手术，住院治疗一个多月，小文浩才痊愈出院。

　　烫伤后处理越快烫伤深度越浅

　　“小孩子大面积烫伤后半个小时会出现休克，如果烫伤后早期处理不好，对孩子来说是很危险的。期间，时间第一重要。”李孝建说，“烫伤的急救处理，时间是按秒计算的。”因为影响皮肤烫伤程度的因素有两个，一是时间，二是温度。举例来说，同样是80℃的热水烫伤，如果只烫了10-20秒，可能只是浅II度烫伤，如果烫了20秒以上，就会造成深II度甚至III度烫伤。因此，烫伤后立即降温至关重要。

　　“很多家长在孩子烫伤后首先想到的是找烫伤药来涂，因为痛嘛，想立即给孩子止痛。”而实际上，用大量流水冲洗才是最有效的止痛降温方式。李孝建介绍，流动的清水冲洗烫伤部位可以迅速带走残余热量，且自来水家家都有，买药则会花去大量时间，错过降温以减轻伤害的最佳时机。此外，冰袋、冰水、冰块等尽管温度低，但相对不易获得，且降温效果反而不如流水。

　　烫伤后不可买药涂了就算

　　“我们见得最多的是烫伤后涂中药造成感染的案例。”由于大部分中草药都不具有杀菌抗感染的作用，只适合小面积、不严重的烫伤，而对于大面积、重度的烫伤，应当到医院就医。

　　李孝建举例，曾经有个孩子烫伤后，家长只给他涂了中药而没有到医院诊治。约10天后，他出现了全身感染及严重的并发症，被送往医院时已全身肿胀，肚子也鼓了起来。不久后，这个只有4岁的孩子因为感染导致全身多器官功能衰竭不幸去世了。

　　“还要提醒大家的是，小儿口腔咽喉部的烫伤，即便看起来不严重也要急救！”李孝建曾经接诊过一个1岁8个月大的孩子，因为喝下一口开水，嘴上烫起了泡，家长带他到医院，医生发现他口腔、咽喉部被烫伤并开始水肿，因此建议他进行气管切开手术。

　　“嘴上烫了一个泡你们怎么就要做切气管？”因为烫伤外表看起来不严重，家长拒绝了，并带着孩子离开。两个小时后，家长再次带着孩子重回医院希望急救时，孩子已经因为呼吸道梗阻停止了呼吸。

　　李孝建解释，有些体表皮肤烫伤看起来不严重，但孩子一旦发生口腔、咽喉部烫伤，随之产生的水肿会阻塞呼吸道，严重时会引起窒息，必须立即到医院诊治。此外，小儿头面烫伤也需特别注意。由于小孩头面部血液供应丰富、组织疏松，烫伤后极易发生水肿，加上小孩神经系统发育不完全，还容易出现脑水肿、抽筋，因此即使烫伤只有巴掌大小，也要到医院就医，不能自行处理。

　　警示

　　1- 4岁小孩贪玩最易烫伤

　　防止小孩烫伤有以下几个值得重视的细节：

　　1、孩子最容易出现烫伤的年龄是1到4岁；

　　2、若家中烧热水洗澡，家长放水时应当先倒冷水再倒热水；

　　3、注意防止孩子将手指伸进插座孔里，这样容易灼伤和触电；

　　4、冰袋、冰水、冰块降温效果不如流水；

　　5、中草药只适合小面积、不严重的烫伤，且可能引起感染；

　　6、小儿口腔咽喉部、头面部的烫伤即便看着很轻微也要急救；(来源:南方都市报南都网)

　　7、石灰烫伤后应当立即用大量、流动的清水冲洗干净，水量不足起不到清洗作用，更会加重烫伤。

　　家庭急救方法

　　立即用流动的冷水冲烫伤处10到20分钟