六岁男孩骨折后两年冒出硬包

　　医网快讯摘要：6岁的小辉在摔伤造成尺骨骨折后的两年，突然在手肘处冒出了一个硬硬的“骨头”。并无异常感觉的小辉经过X光片的检查，才发现，上次的骨折竟然没有完全痊愈，骨头甚至完全脱位了。

　　档案编号

　　017

　　病案来源：南方医科大学第三附属医院

　　医学指导：南方医科大学第三附属医院儿童骨科主任李旭博士

　　病案描述：6岁的小辉在摔伤造成尺骨骨折后的两年，突然在手肘处冒出了一个硬硬的“骨头”。并无异常感觉的小辉经过X光片的检查，才发现，上次的骨折竟然没有完全痊愈，骨头甚至完全脱位了。小辉的妈妈不明白为什么经过医生治疗的小辉还会如此呢？医生表示，在孩子骨折后，家长可以进行一些急救措施，这些措施不仅能够减轻孩子的疼痛，还能帮助后期的骨头复原。

　　硬硬的鼓包是什么？

　　小辉的妈妈是医院护士，不久前，她发现儿子的右胳膊肘的地方鼓起了一个硬硬的鼓包，虽然孩子并没有不舒服和异常表现，为了保险起见，她还是带着孩子找到了李旭主任。

　　按照小辉妈妈所指的位置，李旭主任左手拇指一搭上那个硬硬的“骨头”，心里瞬时咯噔了一下。当他按住那个硬硬的“骨头”，并握住孩子的手腕进行旋转时，一切都验证了他的猜测，他的神色也立刻凝重了起来。他一边抓住孩子的前臂做旋转动作，一边观察孩子的眼睛，捕捉他的反应，并问之前有没有摔过，是否有拍过片子。

　　“啊！？有啊，有摔过啊！”孩子妈妈忙连声说道，“可那都是两三年以前的事情了，当时从滑板车上摔了下来，照片子就是个尺骨骨折，也没有什么错位。医生就说孩子小，骨头长得快，不用做手术。就绑了2个小夹板，绑了不到一个月，骨头就都长好了，孩子活动也挺好的啊！”孩子的妈妈有些不相信，几年前的一个骨折，难道直到现在还没有愈合吗？

　　李旭主任立即为小辉拍了张X光片，果然不出他所料，这是一个“陈旧性孟氏骨折”，桡骨小头已经处于完全前脱位的位置，也就是孩子胳膊肘那里摸到的那个硬硬的“骨头”，其实它真的就是已经脱位的骨头。(来源:南方都市报 南都网)

　　土医生漏诊桡骨小头脱位

　　李旭主任介绍，小辉所患的“陈旧性孟氏骨折”特别多见于学龄前后的儿童，由于其表现为尺骨骨折合并桡骨小头的脱位，而后者特别容易被漏诊。一旦对桡骨小头脱位没有进行及时处理，尺骨骨折愈合后，治疗将非常复杂和棘手。而且如果任其发展的话，随着孩子的发育，会逐渐出现前臂远端关节的功能紊乱和障碍，以及逐渐出现肘部的畸形。这对于孩子日后的生活工作都将产生负面影响，严重者甚至无法生活自理。“小辉还算发现得早，再晚点就更难治疗了。”李旭主任感慨道。(来源:南方都市报 南都网)

　　“我需要特别强调的是，很多孩子的家长特别相信一些土医生或者不够专业的中医师。而这些所谓的医生往往没有接受过正规的培训，完全不了解儿童骨骼系统与成人相比的特殊性，只是盲目的相信，孩子骨头长得快，摔断了容易愈合，不用做手术，于是一味地用小夹板或者石膏固定。”李旭主任指出，但是这往往会导致的孩子上肢缺血性肌挛缩、关节僵硬、畸形、骨化性肌炎等等灾难性的后果。

　　而之前曾有一个小朋友的家长在孩子摔倒后，为了减轻疼痛，帮孩子推拿及按摩受伤地方。可是很少有人知道，骨折按摩如果不征求医生的意见，会造成很严重的后果。李旭主任说，当骨折已造成内部肌肉出血，揉捏会加重肌肉和血管的损伤，引起继发性损伤，时间稍久可能形成局部肌肉缺血，导致神经功能丧失，如不及时处理，易造成肢体坏死，严重者可发展为挤压综合征而危及生命。因此，如果不慎造成骨头损伤，不要自己随意进行骨折按摩，应该及时前往医院就诊。

　　警示

　　●骨折后不要尝试自行复位

　　●疑有骨折要按骨折来对待

　　●伤处不热敷、不推拿、不按摩

　　李旭主任说很多家长在孩子摔伤后，都不懂得如何进行紧急处理。为此，他指出了几点需要特别注意的地方：在第一时间发现孩子摔伤时，如果是车祸伤，需要特别注意的是有没有颅脑和胸腹部的损伤，毕竟这些部位的损伤非常容易危及生命，而生命比手脚更为重要。只有在排除这些重要脏器的损伤后，才可以把手脚损伤放在首要的位置上。(来源:南方都市报 南都网)

　　在医生到来之前，如果有出血，而身边又没有妥当的消毒措施时，应该用能找到的最洁净的布类，压迫伤口，以尽量减少出血性休克的可能；同时防止孩子由于失血导致体温过低，需要注意给孩子保暖。

　　如果孩子的手、脚有明显的畸形，而家人又不是专业人士，则不要尝试去给他复位和纠正畸形，应马上就近找来长于受损骨头的树枝、木条等物品，放在伤肢的两侧，给予稳妥的绑扎固定，维持其原始的受伤位置，第一时间送往医院。如果送院时间较长，捆绑处需要每小时松开10分钟保证血液循环。

　　李旭主任同时提醒家长，当孩子受伤时，不管伤在什么部位，如果疑有骨折，都要按照骨折来对待，尽量减少过多搬动，移动患部的动作要轻柔，不要急忙给患儿脱去衣裤、鞋袜，如果患肢出现出血，可剪开衣袖或裤管进行止血。同时需要特别告诫家长的是：在患儿没有经医生诊断治疗前，不要做患部热敷，更不要随意推拿、按摩。