深圳市人民医院肩负全市急危重症产妇抢救重任

2012/8/29 来源:深圳特区报a-A+

  医网快讯摘要:在市人民医院,产科是一个大科,分设有5个专业病区(产前区、产前高危病区、产房、爱婴区、高危新生儿特护室)、产前诊断中心、产科B超室和产科门诊。产科门诊又分设产前保健组、妇女保健组、孕产妇系统管理组、遗传病及优生优育咨询组、妊娠期糖尿病管理组、孕期营养与体重管理组、妊娠期高血压疾病管理组、妊娠合并症及并发症管理组、产后盆底康复组等。

  在外科领域,产科是压力最大的科室之一,因为每一次抢救都至少关系着母婴两条生命。而对于深圳市人民医院产科的医务人员来说,他们肩上的担子就更重。因为,作为深圳市急危重症救治中心,他们肩负着全市急危重症产妇抢救的重任,甚至辐射至周边东莞、惠州等地区。他们每年成功地抢救危急重症孕产妇数百人次,为降低深圳市孕产妇围产儿死亡率做出了重要贡献。

  全市急危重产妇收治最多的医院

  在市人民医院,产科是一个大科,分设有5个专业病区(产前区、产前高危病区、产房、爱婴区、高危新生儿特护室)、产前诊断中心、产科B超室和产科门诊。产科门诊又分设产前保健组、妇女保健组、孕产妇系统管理组、遗传病及优生优育咨询组、妊娠期糖尿病管理组、孕期营养与体重管理组、妊娠期高血压疾病管理组、妊娠合并症及并发症管理组、产后盆底康复组等。

  2004年,市人民医院产科成为全市“危急重症孕产妇产科救治中心”。目前,该科年门诊量达到8万余人次,住院6000余人次,年门诊及病房手术(羊膜腔穿刺术、脐带血穿刺术、剖宫产术等)5000余台。其中,复杂的CD型病例占了八成,年抢救危重症孕产妇400多人次,并承担全市及周边地区如东莞的各种高危妊娠的转诊、治疗及抢救。

  在全市医院中,市人民医院产科承担的疑难危重产妇抢救最多,而且也是全市综合医院中分娩量最大的产科。

  科室自成立以来,建立健全了各项保障母婴安全的规章制度,成立了各种保障产科质量的监控小组,把提高产科质量、孕产妇系统管理率,降低孕产妇和围产儿死亡率作为工作重点。十多年,没有出现大的医疗纠纷,没有医疗事故,没有产科原因的孕产妇死亡,在市民中赢得口碑。专科疑难病种诊治影响力甚至辐射到了广西、江西、福建、贵州、湖南、湖北等地。

  这些年,市人民医院产科先后获得爱婴医院管理先进单位、产科管理先进单位、高危妊娠管理先进单位、全程助产先进单位、孕产妇系统保健分级管理先进单位、全市卫生系统妇幼保健工作先进单位、妇幼卫生综合工作先进单位、出生医学证明管理先进单位、爱婴医院与全程助产管理先进单位等殊荣。

  仁心仁术“鬼门关”上夺回生命

  2010年,一位19岁的女孩因为妊娠急性脂肪肝导致大出血被急送到医院。妊娠期急性脂肪肝又称产科急性黄色肝萎缩,是妊娠晚期特有的致命性少见疾病,发病率约为两万分之一。该病起病急骤,病情变化迅速,由于大量游离脂肪堆积在肝脏,导致肝脏无法合成凝血因子,产妇大出血止不住。

  产妇被推进手术室,立即实行中止妊娠的剖腹产。当时,产妇出血量非常大,术中医生清除了1500毫升的血肿,按常规处理,是要切除子宫保命。但是考虑到这位年轻的女性,将来还要生育,如果切掉子宫对其打击很大。市人民医院妇产科主任苏放明有着近三十年丰富的临床经验,他果断地决定,为产妇实施子宫捆绑术,保住了子宫。同时通过多次血浆置换以及支持治疗,产妇终于恢复了凝血功能,转危为安。

  妊娠期急性脂肪肝的死亡率非常高,过去死亡率高达80%。近年来,苏放明带领他的医疗团队与医院ICU合作,成功将死亡率降到了9%。

  2008年的一天,苏放明接到一家基层医院的求助电话。该院收治了一位产妇,死胎,出现突发性羊水栓塞,并导致了血管内广泛凝血。加上子宫无法收缩,大量血液源源不断地流出。此病极为凶险可怕,它常在瞬间将孕妇置于死地,死亡率在80%以上,其中有50%的患者在一个小时内死亡,三分之一的患者在数分钟内死亡,所以常被称为产妇的致命杀手。这种病的可怕还在于:之前无任何症状,也无法检查出病因,只是伴随着生产而突然出现。当时,这家医院已经抢救了产妇足足15个小时,施行了两次手术,输了一万多毫升的血,但是血依然止不住,产妇陷入了昏迷。

  苏放明接到电话,马上赶到基层医院,此时产妇的瞳孔已经散大。他马上上手术台,用碘仿纱条为产妇实行盆腔填塞,这种盆腔填纱的方式成功止血。产妇的命被救回来了。

  像这种惊心动魄又化险为夷的事,对于市人民医院妇产科的学科带头人苏放明来说,早已是司空见惯的平常事。作为深圳市妇产科学会主任委员、深圳市危急重症孕产妇抢救专家组成员,在深圳工作20多年,深圳几乎所有设置产科的医疗机构都留下了他抢救重症孕产妇的身影,创造了一个个生命奇迹。也因为在这一领域突出的成绩,他被选为第六届全国危重症孕产妇救治大会的执行主席。

  勇于开展新技术为产妇造福

  今年5月,怀孕34周的杨小姐,因羊水过少被转送入市人民医院产科。经彩超和核磁共振检查显示,杨小姐属于瘢痕子宫,同时发生了中央性胎盘前置,合并胎盘植入。此时,胎儿已经因羊水过少面临窒息。

  由于子宫可能已经破裂,只能全部切除,但切除可能造成大出血,因此,苏放明和他的团队为杨小姐实施了首例腹主动脉下端球囊阻断分娩术。这一手术有效解决了分娩过程中出现子宫破裂或者需要切除子宫时的大出血问题。“子宫部位血流量是每分钟700毫升,一个60公斤的产妇全身大约有5000毫升血液,如果措施不得当的话,将在7分钟全部流干。” 苏放明说。

  当日下午4点,杨小姐被送进了手术室。在介入科、麻醉科的配合下,整个手术非常顺利,经过了40分钟,一个5斤的婴儿顺利诞生,健康状况良好。

  这些年,在提供优质服务的同时,市人民医院产科还积极开展一些国内外先进技术,如优生产前筛查、远程家庭胎儿监护、产前脐带血穿刺、产前诊断和宫内治疗等为产妇造福。记者了解到,年内,该科将引入胎儿镜手术,胎儿畸形或疾病可直接在妈妈肚子里做手术,避免终身残疾。

  学科带头人

  苏放明

  主任医师、硕士生导师。广东省医学会妇产科分会常务委员、广东省医师协会妇产科分会常务委员、深圳市医学会妇产科分会主任委员、深圳市医学会围产医学分会副主任委员、妇产与遗传杂志编委、中国产前诊断杂志编委、中国罕少见病杂志编委、现代妇产科进展杂志编委。

  从事妇产科专业近30年,有深厚的理论基础和丰富的临床经验,对妇产科疑难杂症、不孕不育症、妇科生殖内分泌疾病、妊娠合并症及并发症、高危妊娠、危急重症孕产妇的救治等均有较深入的研究,在国家级杂志发表论文60余篇,参与编辑专著6本,曾获卫生部科技进步二等奖、国家科技进步三等奖、广东省科技进步三等奖、深圳市科技创新奖等奖项,是深圳市降消项目主要负责人,深圳市危急重症孕产妇抢救专家组主要负责人。

 

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