医网快讯摘要：“常规的心电图检查只是记录静态1、2分钟的心脏情况，一些间发的或者隐性的问题，不一定能够捕捉到。” 王文会解释说，临床上常见的心电图检查分为普通心电图检查、动态心电图检查和运动心电图检查三种，只有针对个体情况选对了检查方式，才能减少漏诊的几率。
专家提醒：平时若有心脏不适感 最好做个24小时动态心电图
在广州马拉松大赛中，年仅21岁的大学生陈杰在参加10公里项目比赛冲线时倒地，抢救无效死亡，令人唏嘘不已。专家提醒，常规的心电图检查只能反映瞬间的心脏情况，对一些隐性的、间发性的心脏问题“命中率”却不高。无论是运动员还是普通市民，增加辅助性的心电图检查，或许可以发现“万一”。
高强度运动或致心脏“罢工”
广州的“跑马”盛事，激起了不少市民健身运动的热情，然而这次猝死事件，再次引发了人们对马拉松这项高负荷、强度大的运动项目的关注。有不少市民疑惑：马拉松选手一般心肺功能都较好，为何还会出现意外？
“马拉松属于高危运动，几乎每年都在赛场上发生过猝死悲剧，是死亡率最高的运动之一，绝大部分死者都是因为心肌极度缺血缺氧而导致心脏衰竭。”佛山市中医院心病科王文会副主任医师表示，虽然马拉松是一项有氧运动，而且也是所有竞技体育项目中唯一业余爱好者可与世界顶尖高手同场竞技的比赛项目，但因为这项运动的强度极大，跑完全程后人体心肌细胞多数处于缺血缺氧状态。很多研究已经表明，在参加马拉松运动过后，人体的各项心肌酶都有不同程度的增加。因此，在参加马拉松运动后，运动员出现体力透支和器官衰竭的现象也屡见不鲜。
此外，专家还指出，马拉松属于极限运动，每个人出现极限的差异性较大，而在竞技项目中，运动员总是不断地尝试挑战自我极限，这就容易导致心脏不堪负荷而“罢工”。如果运动员患有隐性心脏病，他们在日常一般的体育项目中，心脏发生问题的风险并不高；但如果他们参加马拉松这种极限运动，突发心脏衰竭的可能性就会大大提高。
常规心电图不能查出隐形疾病
马拉松大赛的规程对参赛者的身体状况有明确的要求，如患有先天性心脏病、风湿性心脏病患者、高血压和严重心律不齐等心脑血管疾病、糖尿病患者以及其他不适合运动的疾病患者都不能或不宜参赛。有的主办方还要求，参赛者必须提供医院的心电图资料，证明其有能力参赛。但为何还会意外频发呢？
“常规的心电图检查只是记录静态1、2分钟的心脏情况，一些间发的或者隐性的问题，不一定能够捕捉到。” 王文会解释说，临床上常见的心电图检查分为普通心电图检查、动态心电图检查和运动心电图检查三种，只有针对个体情况选对了检查方式，才能减少漏诊的几率。
漏诊的情况不单只出现在运动员中。从事策划工作的张小姐，平常工作总是十多个小时连轴转，最近老觉得心脏怦怦地跳得厉害。“有时候心脏好像快跳到嗓子眼了，可是每次单位体检结果都很正常。”张小姐说。后来在医生的建议下做了一次24小时动态心电图，结果显示她确实心律失常，需做对症治疗。
专家建议：“松迷”赛前最好做心电图运动负荷试验
“我们的身体是有代偿功能的，心脏上某条不大重要的血管狭窄了，旁边的血管可帮忙代偿，在日常生活消耗不大的情况下可能没有任何的症状，一旦到了运动或者紧急状况，这些潜藏的问题就爆发了。” 王文会介绍说，当给心脏供血的冠状动脉发生病变或狭窄到一定程度时，患者在非运动状态下可以不发生心肌缺血，常规的心电图可能没有发现异常；但伴随着运动负荷增加，使心肌耗氧量增加，冠状动脉血流量因为狭窄而不能相应增加，即可引起心肌缺氧，心电图上就可出现异常改变。
在医院的跑步机上，按医生指令，先慢慢走，逐步加快走，再跑步，通过逐步加大运动量来观察心脏功能，就是心电图运动负荷试验。目前采用最多的是运动平板试验，其优点是在运动中便可观察心电图的变化。王文会建议“松迷”们最好在比赛前做一下这种安全、无创的检查，从而早期检出隐性冠心病、不稳定性高血压、无痛性缺血发作等心血管疾病，避免意外发生。
“久坐族”易患心脏疾病
经常运动的“松迷”们易发意外，经常坐着不动的“久坐族”也是心脏疾病的高发人群。发表在2011年1月《美国心脏病学会》期刊上的研究指出，通过对4512名中年苏格兰男子调查，发现那些每天坐在屏幕前超过两小时的人，患心脏疾病的风险是常人的两倍。动物实验也表明，久坐影响脂肪代谢，血液中的脂肪及甘油三酯含量上升，会增加患心脏病风险。
“平时如果觉得呼吸不畅，心跳加速，但普通的心电图一直没有发现异常，最好做一个24小时动态心电图。”医生介绍说，做一次心电图往往难以捕捉到有效的诊断依据，动态心电图可连续记录24小时心电活动的全过程，包括休息、进餐、工作和睡眠等不同情况下的心电图资料，能够发现常规心电图不易发现的心律失常和心肌缺血。例如心源性猝死最常见的原因是室速或室颤，发生前常有心电活动不稳的室性心律失常，动态心电图就能发挥它独特的优势，可及时、全面地发现猝死危险因素；又如可以判断一些间歇出现的症状，如胸闷、心悸、眩晕或晕厥是否为心源性引起的等等。
知多D :三种心电图检查利弊
普通心电图检查：临床运用已一百多年，技术成熟，普及面广。这种检查基本上能随到随做，且检查费用便宜。在疾病发作期间或有持续性的异常心电信号，普通心电图就足以反映患者的心脏情况。但对不定时发生的情况多数显得“力不从心”,因为它收录到的仅为患者安静平卧时1～2分钟左右的心电信号，在非发作期容易漏诊。
动态心电图检查：能连续记录到被检者日间和夜间时段的心电活动情况，虽然贵些，但几乎不会放过任何一次“偏差”的心电波，提高对不定时发生的心慌心跳及短暂的胸闷心痛发作的检出率，包括人们“毫无感觉”的异常心电波变化也能被“揪”出来。缺点是检测位点比普通心电图少。
运动心电图检查：一般在运动中或运动后马上做，以观察心肌有无缺血的现象，是发现早期冠心病的一种检测方法。
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