医网快讯摘要：6月起，山东全省县及以下医疗机构开始推行“先诊疗后付费”服务模式。记者近日赶赴山东临沂、日照县区调研发现，在全民医保体系下，县及以下基层医疗机构实行该模式并不难。
没钱能住院 不用交押金
“以前报销少，住院平均每天报销后也要花100多元，现在报销多了，起付线100元，其余报90%。”
在临沂市费县探沂镇中心卫生院二楼内科病房，记者和沈家村农民高飞攀谈起来。高飞因为患肺气肿，在中心卫生院住了一个星期，总共才花了不到100元。他告诉记者：“村里的人都愿意在卫生院看病。没钱也能住院，不用再交押金。而且住了半个月还不如以前一天花的钱多。”
临沂市卫生局局长吕富说， 截至目前，山东临沂市所有基层医疗卫生机构、36所县区级医疗机构开展了先诊疗后付费服务模式，受益群众达33.1万人次，医疗机构累计垫付资金达2.5亿元。全市农民参保率达到99.97%，报销比例提高，小病回流基层，卫生院门诊量增加了约40%。
隔了一天，在日照市莒县长岭卫生院病房，记者见到了77岁的荆培英。记者和她聊天的时候，已住院10多天的荆培英满脸笑容，一旁照顾她的外甥给记者算了一笔账：“以前报销少，住院平均每天报销后也要花100多元，现在报销多了，起付线100元，其余报90%。基本药物零差价销售后，常吃的头孢哌酮由原来的28元降到2元多。”
同样，费县、莒县因为参合率近100%，报销得多，花费的钱少，基本上没有拖欠费用的。此外，两个地方都推行了信息化建设，建立了县域内的卫生信息化系统，实行即时结算。
让基层医疗回归公益
乡镇卫生院面向基层群众，面对的是常见病、多发病，即大家说的小病。小病花的钱不多，但是改革之前却和大医院一样，看病要先带上一堆现金。患者住院期间还心惊胆战，就怕钱不够。如今，不用带钱也能住院，农民敢看病也看得起病了。先看病后付费，从表面上看，仅仅是就医流程的一个细节改变，却大大方便了老百姓。基本医疗服务回归公益属性，也从一定程度上倒逼医生改变诊疗行为，不用再“看钱看病”。
如今在新农合、城镇居民医保几乎覆盖所有基层的条件下，我国政府办的基层医疗卫生机构基本上都可以实行先看病后交钱。在基层医疗正在逐步回归公益性的大背景下，该流程的改变，将让基层百姓尤其是农民更加真切地感受到医改的实惠。
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