医网快讯摘要：替牙期即乳牙掉落、恒牙萌出的时期。在这个“以新换旧”的时期，有部分孩子的新牙长出来了，旧乳牙却迟迟不掉落，“鸠占鹊巢”致使新牙从旁边长出来，导致牙齿排列不齐、里出外进。
医学指导：中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会主任委员、北京大学口腔医学院儿童口腔科教授/主任医师、
广州医学院口腔医院名誉教授 葛立宏
牙齿拥挤、排列不齐……孩子牙齿错合畸形的发生几率越来越高。调查发现，牙齿错合畸形约50％～60％发生于后天以及换牙期。这跟家长不重视乳牙保健，有蛀牙不及时治，饮食过于精细，牙齿使用少等因素有关。家长们，若想孩子将来有一口整齐漂亮的牙齿，你必须改变观念，挑好饮食。
牙齿错合畸形包括双合前突、上颌前突（哨牙）、下颌后缩、下颌反合（地包天）、牙齿拥挤排列不齐、前牙开合等。“研究发现牙齿错合畸形约50％～60％发生于后天以及换牙期。”我国著名儿童口腔专家、广州医学院口腔医院名誉教授葛立宏表示，家长最大的问题出在乳牙的保健观念、饮食上，使得恒牙早萌、迟萌、异位等问题频出。
替牙期咀嚼：咀嚼不够，新牙没位置萌出
替牙期即乳牙掉落、恒牙萌出的时期。在这个“以新换旧”的时期，有部分孩子的新牙长出来了，旧乳牙却迟迟不掉落，“鸠占鹊巢”致使新牙从旁边长出来，导致牙齿排列不齐、里出外进。
“出现这个现象也是有原因的，”广州医学院口腔医院名誉教授葛宏介绍道，在乳牙开始松动伺机掉落的过程中，需要咀嚼发力刺激，让它自然掉落。然而，现在的食物种类丰富，且偏软、精；目前食物种类丰富、做法多样，硬硬的水果、蔬菜可以打成汁用吸管喝，不使用牙齿就能摄取食物。咀嚼力不够，牙齿就不容易自然脱落。
而现在的小朋友娇生惯养，怕痛，常刻意不用松动的牙齿咬食物，“这会使乳牙不能正常脱落，恒牙从旁边出来，最后不得不将乳牙拔掉。”葛教授直言，有些家长不了解让孩子吃粗粮、咀嚼食物的重要性。很多小朋友吃得太精细，吃苹果不再拿着整个咬，而是削成小块送入口，这样会导致咀嚼功能的下降，影响颌骨发育，导致空间不足，牙列拥挤。
应对策略：让孩子多咀嚼粗纤维 替牙期多吃蔬菜、水果。
葛教授强调，牙齿是用来撕咬、咀嚼食物的。颌骨的发育也靠咀嚼，颌骨变大，才能装下牙齿，预防牙床位置不足造成的牙齿拥挤现象。他建议家长：“孩子在二岁半时，乳牙就长齐了，家长要让孩子多咀嚼粗纤维偏硬的食物，如芹菜、青菜、苹果等。”
他在门诊发现，很多家长忽视天然食物的重要性，特别是低龄儿童的家长误认为奶粉里有各种营养成分，喝奶粉就足够了。“这种做法除不利于牙齿、颌骨发育外，对儿童的生长发育也不利。此做法也会造成吸收功能退化，靠吃营养素长大的孩子虽不缺什么，但身体特别虚，容易感冒”。
乳牙期保健：旧牙龋坏可能影响新牙
“乳牙出现蛀牙，一定要及时修补，”葛教授强调，因为乳牙下面有恒牙，乳牙有问题会对将来的恒牙造成影响。
每个乳牙牙根的下面都有一个正在发育的恒牙牙胚。如果乳牙龋坏严重至残根或脱落，就会使旁边临近的牙齿倾斜移位，导致后继恒牙的生长空间丧失，造成恒牙牙列拥挤以及咬合功能不良。此外，如果上面的乳牙化脓、发炎，就会影响到所替换恒牙的发育，造成恒牙形态畸形。
应对策略：小龋洞及时补
葛教授表示，乳牙最常见的问题是龋齿（蛀牙），在早期龋洞还不大的时候，补牙就能解决问题。如果病菌侵犯到神经，造成神经坏死牙髓发炎了，早期尚可做根管治疗，若进一步发展为根尖炎，晚期将影响恒牙，就不得不拔牙。生活中，很多家长在得知牙补不了了，觉得根管治疗麻烦、费用高，要么置之不理，要么一拔了事。“在可以保牙的情况下，别轻易拔掉牙齿。牙拔掉后，要预防牙齿移位保证将来恒牙美观，应该安装间隙保持器。”葛教授说。
家长少带孩子看牙的原因之一是嫌麻烦，怕孩子哭闹，无法好好配合医师。“口腔治疗技术一直在发展，儿童治疗可以采取全麻方式，让孩子在睡眠中处理掉坏牙，特别适用于多牙齿龋坏的儿童，自闭、智障等无法配合医师的儿童。”葛教授说，“儿童全麻治疗以吸入麻药为主，对人体的副作用小，对医师的技术要求也非常高。”
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