医网快讯摘要：2月20日《国务院办公厅关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的意见》出台，再度明确基层推行一般诊疗费;鼓励“先看病后付费”制度扩大试点，医保基金话语权或将增强;中央财政划拨资金设立医疗救助基金，完善医疗救助体系。全国“两会”在即，政府换届的预期之下，医疗卫生领域大部制改革的话题再次被引爆。
此前流传的“大健康部”诸多版本并非完全停留于设想，在全国经济和医疗版图上都举足轻重的上海市，上海市卫生局早已委托智囊机构开展卫生管理体制的相关研究。
作为其中部分成果，上海社科院提出了一个借鉴新加坡医疗管理模式的“中部制”方案，并赶在年前进行了初步评审。计划生育与卫生行政部门合并的传闻，也在该方案中得到印证。
“管办分开”是新医改的一项重要内容，上海的申康模式，成都、北京的医改局模式，曾分别被作为体制外和体制内分开的典范。若医疗卫生领域的大部制改革将有所动作，已经分设的机构是否要再合并起来?这也成为一大悬念。
相关资料显示，医疗卫生领域大部制最早的版本，可以上溯到新医改启动之初，北大中国经济研究中心李玲教授的有关建议：整合医疗卫生服务管理、医疗卫生保障、医疗救助、药品生产流通、计划生育等业务，建立统一的医疗卫生行政主管部门。
然而仅仅是在医疗卫生管理中，卫生行政部门就因为管办不分而被诟病为“医院总院长”，这一模式如何能被复制到大部制中?本报记者亦独家获悉，有学者回忆，某次会议上，前上海市卫生局局长刘俊对医改办设在发改委而非卫生部大光其火，一官员不得不答复他：“为什么医改办不设在卫生部?原因很简单，因为卫生部是改革对象!”
考察此次新医改中卫生部主导的几项改革：基本药物制度问题、县级公立医院改革、医药分开改革都面临一些挑战。另一方面，去行政化的思路已越来越成为公众的共识，参与上海卫生“中部制”方案设计的学者表示：唯有小政府，方有大部制。
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