医网快讯摘要：哮喘是严重影响儿童健康的最常见的呼吸道慢性疾病。导致儿童喘息的原因较多，且易出现过度诊断和诊断不足，从而影响长期治疗效果。统计显示，相当比例的哮喘患儿未得到及时诊断，并且80%以上的哮喘患儿仍在接受抗生素治疗。城区0~14岁儿童哮喘患病率已达4.82%，相比2000年的2.71%有明显上升。
婴幼儿哮喘会出现喘息反复发作，往往延续至成年。婴幼儿哮喘的诊断比儿童哮喘更为复杂，疾病发展趋势也更为多样。有25%~30%的婴儿发生过至少一次喘息，而到3岁之前，发生过喘息的比例则大约为40%。需要注意的是，反复喘息并非哮喘，但与哮喘又有密切的关系。
婴幼儿哮喘患儿通常有特应性病史。一项叫图森的研究显示，反复喘息(≥4次)、父母有哮喘病史、经医生诊断为特应性皮炎、变应源致敏≥1个吸入性变应源是婴幼儿哮喘的主要危险因素;对牛奶、鸡蛋、花生过敏，喘息与感冒无关，嗜酸性粒细胞> 4%为次要危险因素。具有一个危险因素，或者次要危险因素大于等于两个，那么患者6年内和3年内发生哮喘的几率分别为47.5%和51.5%。相比没有上述危险因素的儿童，其6年内91.6%、13年内84.2%都不会发生哮喘。因此，有无危险因素是判定是否为婴幼儿哮喘的关键。
按综合征进行个体化治疗
在儿童哮喘发病中遗传因素起重要作用。统计显示，患哮喘的儿童中婴幼儿期有湿疹史的为26.87%，有过敏性鼻炎的为24.79%，食物过敏的为10%。家族史中一级亲属有哮喘史者占5.62%，有其他过敏史者占10.21%;二级亲属有哮喘史者占7.08%，有其他过敏史者占4.58%。
此外，环境和社会因素也参与其中。由此可见，儿童哮喘发病是多因素造成的，因此被称为哮喘综合征更准确。既然哮喘是综合征，那么其多种多样的表现即不同表型，在每个因素的影响下都会呈现出不同的症状，如起病早晚、严重程度、过敏源触发、病毒触发、气道阻塞性、一氧化氮明显增高等。既然哮喘表型有如此大的不同，那么对治疗的反应也会不同。因此，强调儿童哮喘个体化的治疗十分必要。
儿童哮喘作为呼吸道慢性疾病，应该在儿童专病门诊长期规范治疗。应制定长期管理的个体化治疗计划，并在医生的指导下选择和使用药物和监测评估病情。
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