医网快讯摘要：“今天是三八妇女节，百岁老太的乳癌手术成功，主要得益于及时发现病情和个性化治疗。由此也提醒广大老年女性同样要关注自己的乳腺健康，平时自摸和定期体检是及早发现的最好方法。”458医院乳腺科主任李峻主任说。
身边个案
档案编号
060
病案来源：解放军458医院
病案描述：百岁朱老太洗澡时发现自己的左侧乳腺长了肿块，便抛弃老人常有的忌讳就医想法，主动就医。在被诊断为乳腺癌后，朱老太又勇敢地接受了手术，成为国内有报道的接受乳腺癌手术年龄最大的患者。专家提醒老年女性平时除了自检，也要定期进行乳腺检查。
个案
百岁老太自检发现胸部有花生大小肿块
朱老太今年102岁，乳癌是她自己先发现的。2012年1月，已经101岁，但身子骨一直很好的朱老太，在洗澡的时候摸到自己的左侧有一个花生大小的肿块。老人有些疑惑，但又觉得不好意思告诉唯一的儿子。一个月后，朱老太发现肿块变得和鹌鹑蛋般大小，便毫不犹豫地告诉了儿子，儿子立即带母亲到解放军458医院就诊，医生初诊判断是恶性乳腺癌的可能性比较大，而且已经是二期，建议施行手术。在家人的支持下，老人接受了手术。考虑到老人的年龄过大，医院一改传统手术所需要的全麻，而是采用局麻进行手术，手术中老人十分配合医生，约1个小时后，手术顺利完成，术后3天老人便轻松出院。乳腺科李峻主任告诉记者，当时切得很干净，活检结果是浸润性乳腺癌，考虑老人的身体状况，没有进行化疗。术后一年多的时间，老人一直坚持医生所开出的内分泌治疗方案，复查证明没有癌细胞转移，切口恢复和病情控制良好。“我妈现在的身体和术前没什么区别！”82岁的儿子笑着说。
分析
非高发年龄也要小心乳腺癌
“今天是三八妇女节，百岁老太的乳癌手术成功，主要得益于及时发现病情和个性化治疗。由此也提醒广大老年女性同样要关注自己的乳腺健康，平时自摸和定期体检是及早发现的最好方法。”458医院乳腺科主任李峻主任说。
李峻介绍，乳腺癌的高发年龄在45岁-55岁之间，他们医院5年做了4000台乳腺癌手术，近年来接诊了高龄达101岁、低龄仅14岁的乳腺癌患者，就医院的统计来看，非高发年龄段(45岁以下、55岁以上)患乳腺癌的患者约20%。80岁以上接受乳腺癌手术的就达10人，这意味着非高发人群也要做好乳腺筛查。“朱老太的例子告诉我们，女性平常洗澡要注意自摸自己的乳腺，尤其是年纪大的女性不要忌讳就医，以免延误病情。”李峻表示，平时冲凉自检要注意不要用两手捏住乳房，而是要打好沐浴液后用手平行地摸乳房，如发现有任何的不妥一定要及时地看医生。
“需要强调的是，平时自检只是对一年一次体检的一个很好的补充，最重要的是每年一次的B超和钼靶的联合检查，如果没事，老年女性的钼靶检查可两年一次。”李峻表示，其实如果朱老太平时也做体检，可能会更早、比如在一期就能发现。因为，即便是有经验的乳腺科医生，触诊的方式也难以将一厘米以下埋藏在乳腺深部的肿瘤摸到。而如果你是乳腺较大的人群，触诊更是难上加难。此外，仅靠自检造成误诊漏诊很多，同时还容易无形中加大自己的心理负担。因此建议40岁以上的女性，即使没有发现乳房有任何异常状况，也最好每年做一次乳房检查。
医学指导
解放军458医院乳腺科主任李峻副主任医师
警示
雌激素高易得乳腺癌
很多人不解，在卵巢功能退化、雌激素骤降的情况下，老人为什么还会因雌激素高而得乳腺癌？李峻解释：卵巢功能退化后，卵巢是不会有直接产生雌性激素了，但人体内通过一种芳香化酶，把雄性激素会转化为雌激素，也可以导致雌激素过多。此外我们平时不要过多进食蜂王浆、蜂胶、雪蛤等雌激素过高的食物，维生素E的服药也要谨慎。
“其实，现在很多60岁以上的女性，对乳房的保健和就医，还存在‘不好意思’的传统思想，更不用说主动告诉年轻人。”李峻建议，晚辈每年带老人检查一次乳腺，尤其是超过55岁以后才绝经的，并让她们逐步了解一些健康知识，懂得自我检查也是一种保健的途径。
值得提醒的是，据报道，国内最小有8岁女童就得乳腺癌的。李峻主任建议发育较早儿童，也最好提早进入一年一次的筛查状态。
90%的乳癌早期都是不痛的
李峻认为，如果60岁以上的老人患乳腺癌，早期基本没有痛感，就是中晚期，也会因为痛觉神经反应迟钝，而难以感觉到疼痛。李峻说：“临床上，有些患者发现乳房肿块很长时间了，因为不痛不痒，就不来看病。可是，等到发生疼痛甚至皮肤改变再来检查，乳腺癌可能已到中晚期。反而，很多患者认为乳房痛是癌变的信号，实际上，是单纯的乳腺增生的可能性大。”李峻表示，不管是哪个年龄段患了乳癌的女性，90%以上的乳癌早期都是无痛性的，其发生往往不知不觉，所以说，主动来医院筛查的意义很大。
李峻建议，定期筛查要选择乳腺专科的仪器和专业的医生，好的检查设备对及早发现非常重要。“B超对老年女性的乳腺诊断意义重大，千万不要去做红外线检查，这个已经是被淘汰的检查，可以说对发现乳腺癌毫无意义。”
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