医网快讯摘要：近几日，安吉丽娜·朱莉宣布切除乳腺后，又透露，将继续进行卵巢切除手术，以彻底降低致癌风险。于是又带来了卵巢癌的话题。卵巢对女性意义非常，将来一旦切除，朱莉将面临什么样的挑战，她的性感、女人味和性福生活如何保证？北京协和医院妇产科专家将为大家解析。
没有了卵巢，意味着什么？
如果说切除了乳腺，对朱莉来说，除了留在乳房上一个并不起眼的伤疤之外，对她无论是身体还是性感、美貌都不会有太大的影响的话，切除卵巢的决定，用她的未婚夫皮特的话，那是真正的“非常的伟大勇敢”。
卵巢，对女人来说，意味着什么？
1966年，美国医生威尔逊（wilson）撰写了一本与学术著作风格迥然不同的书——《永恒的女性》。他在书中写道：人生的规律是青春苦短，韶华难留，对于女性尤其如此。但有一样神奇的东西却可以让女人永葆青春，永远迷人，这就是雌激素。
卵巢，就是女性分泌雌激素的主要场所。
女性在雌激素的作用下，维持着娇美的身材、细腻的皮肤和莺声燕语，以及原始的性冲动也受雌激素的影响。雌激素还会对内分泌系统、心血管系统、肌体的代谢、骨骼的生长和成熟，皮肤等各方面均有明显的影响。
一旦失去卵巢，女人身体就失去了雌激素的主要来源，它维持的一切都将面临挑战，包括迷人的“女人味”、和谐的性生活，甚至全身的健康，如心脑血管疾病的风险、骨质疏松等。
朱莉没有了卵巢，身体失去了分泌雌激素的能力，她也将面临这些挑战。
而其实，这种挑战，所有女人在步入中老年后都会遭遇，此时卵巢功能衰退、雌激素分泌不足，都会出现如内外生殖器萎缩，没有月经，乳房萎缩，性功能减退，记性减退、骨骼疏松等。
因此，切除乳腺后，朱莉说“我的选择并没有让我丧失女人味，这让我倍受鼓舞。”而切除卵巢，这句话还将如何实现？
朱莉第三步将是激素补充
在北京协和医院妇科肿瘤专家谭先杰教授发表了《遗传性乳腺癌和卵巢癌：从安吉丽娜.茱莉预防性切除双侧乳腺谈起》之后，他的同事、北京协和医院生殖内分泌科副主任郁琦教授马上在微博上回复：第三步就是激素补充了，这些靶器官都不存在了，基本上无可担心的事情了。
他所指的是朱莉的第一步乳腺切除，第二步是将来的卵巢切除。
据了解，目前，对于雌激素的补充，医学上正在研究的方向包括可能会增加患癌的风险，如子宫内膜癌、乳腺癌、卵巢癌和血栓形成。目前，增加子宫内膜癌风险的问题已得到解决，指南推荐，对于有子宫的妇女应给予雌、孕激素联合治疗，而对于子宫已切除的妇女，则可以给予单独雌激素补充治疗。
而对于乳腺癌、卵巢癌和血栓形成的风险，郁琦教授在此前的态度是，在到目前的研究为止，还没有能够证明激素替代疗法具有非常显著的、确切的致癌作用，因此不能“望癌而却步”。
当然，对于朱莉来说，这些担心更可以消除，因为“这些靶器官都不存在了”。
激素补充，没有卵巢也能性福和女人味
正如，许多人在得知朱莉“双乳切除术”并非切除乳房之后松了一口气一样，对于卵巢切除后带来的影响，郁琦教授说到的激素替代疗法，能让我们不用为朱莉可能失去性感而过于担心。
事实上，医学上目前的激素替代疗法已相当成熟，切除双侧卵巢的女性，不仅可以维持女性特征，保持女人味，甚至萎缩的生殖器将“复苏”， ，性欲也会出现，还不用担心阴道干涩、疼痛，排尿困难，反复性阴道炎，骨质疏松等，只要遵从医生的建议，定期监测，小心预防，便能规避风险，从中获取自身最大的利益。
因此，对于朱莉来说，将来一旦切除卵巢，将需要长期口服人工合成的雌激素，来防治由雌激素缺乏所引起的一系列疾病。
激素补充疗法，对于没有卵巢切除、但已绝经的普通人也同样可以在医生的指导下使用。在北京协和医院就有一批常年使用低剂量激素替代疗法的女医生、护士等。
在该医院网站上，有一篇关于《探讨低剂量激素替代疗法的意义》的文章提到，北京协和医院的女职工中，激素的使用率高达35.4%，多数使用时间长达10-20余年，她们是由护士、医生、技术员、正、副教授和医学专家所组成的群体，60岁以后也仍能精力充沛地工作在第一线。
文章最后指出，事实证明：只要在正确的指导下，激素替代疗法能够减少绝经后的痛苦，而且在绝经后继续享受人生的乐趣，并能精力充沛的生活和工作。
因此，真正接受激素替代的女性，必须在专业的妇产科专家处随诊，以预防各种可能出现的风险。
第四部分：卵巢是发生恶性肿瘤种类最多的器官
卵巢是女性重要的内分泌器官，也是发生恶性肿瘤种类最多的器官。卵巢发生癌症后很难早期发现，治疗效果很差。
这是谭先杰教授在文章中所说。
文中还说到，朱莉提到的自己基因检测BRCA1基因突变阳性，而这除了与遗传性乳腺癌和卵巢癌有关，还与人体的其他很多癌症都有关系。有人总结了BRCA1基因突变者，患乳腺癌和卵巢癌的风险分别是50%-85%和15%-45%。
而且，医学上还把这两种有关联的疾病称为遗传性卵巢癌乳腺癌综合征，如果确定是BRCA1/2有关的遗传性卵巢癌家族，则发生卵巢癌的机会骤然增加到40%-50%
有卵巢癌家族史，可做基因检测
安吉丽娜.茱莉向社会公布了她的诊治经历，是希望引起大家对一类特殊类型的乳腺癌和卵巢癌的重视，对一种与癌症有关的基因BRCA的注意。
对此，谭先杰教授在文章中说：对于普通妇女，存在哪些迹象，就提示可能存在BRCA1/2基因突变而需要进行相关检测呢？一般认为，如果有以下情况，需要特别警惕，包括：家族中有多名年龄较小就发生乳腺癌的患者；有乳腺癌或卵巢癌家族史；同一名妇女先后或同时发生乳腺癌和卵巢癌；双侧乳腺都患癌，德系犹太人后裔；家族中有男性乳腺癌患者等。
国内是否也可以检测BRCA1/2呢？
北京协和医院妇产科副主任医师龚晓明在其微信公共账号（可搜索：龚晓明医生）中提到：如果一级或者二级亲属中有患卵巢癌或者50岁以下的乳腺癌，推荐进行BRCA1/2的基因检测，以了解有无基因突变携带，该基因的突变可能会导致本人患卵巢癌和乳腺癌的机会明显增高。如果检测阳性以后，通过手术、化疗等一些手段有助于降低风险。
微信中还提到北京协和医院已经可以开展此项基因检测，收费3000元。
据了解，卵巢癌现在还没有很好的预防手段和措施，由于盆腔B超和血CA125指标的准确性较低，很多患者一经发现即成为晚期，只能选择手术和漫长的化疗。
谭先杰教授最后在文章中指出，公众并不要因此感到恐慌，正如茱莉文末所说：生命总是伴随无数挑战，唯有那些我们可以承担和掌控的挑战，才不会让我们心生恐惧。
“让我们再次对安吉丽娜.茱莉的勇敢表示敬意。人们永远记得的，是她在《原罪》和《古墓丽影》等影片中和抗癌公益活动中展现的美丽和善良。”谭先杰教授说。
推荐阅读：
