医网快讯摘要：人们熟知的美国女排著名运动员海曼和中国男排国手朱刚，猝死于运动场上，让“主动脉夹层”为世人所知。这一凶疾如今落到怀孕33周的少妇身上，随时可能“一尸两命”。
因曾学过医，知道招惹到了凶疾，惠州孕妇冒着生命危险赶赴广州，由获得中国心血管外科最高奖“金刀奖”的心外科专家操刀，拆掉已进入72小时倒计时的“炸弹”；6科室无缝营救下，孕妇平安生子。
倒计时开始：
孕时剧痛袭 知是凶疾至
惠州人丽丽是一名幸福的准妈妈，还有2个月就是预产期，全家人都在等待小宝宝的降生。
可一周多前，丽丽突然感到胸口剧痛，就像有人用蛮劲撕裂着身体一般。她想起了几年前检查发现，主动脉瓣膜本应3页，自己先天只有2页，当时诊断的医生曾提醒过，这是“主动脉夹层”的高危因素。
丽丽立刻去医院做检查，心脏B超诊断初步怀疑就是主动脉夹层！丽丽深知，从剧痛开始，自己距离主动脉夹层破裂最多只有72小时了。
怎么办：
赶紧赴广州 尽快做手术
因为知道当地没有医生敢做这样的手术，她说服家人，冒着途中病亡的风险，赶至广州求医。
心外科专家范瑞新果断建议，马上做CT！CT检查结果确诊，果真就是“A型主动脉夹层”，“最凶险的大血管病”。他介绍，患者丽丽的主动脉夹层，累及范围自升主动脉，直至髂动脉，仅胸部范围夹层就超过10厘米，还伴有中度主动脉瓣关闭不全。
因为范瑞新直言，即使上了手术台，夹层破裂仍旧“回天无术”，手术开胸起码要10分钟。
如何救：
先手术先剖宫？两难并行
确诊为A型主动脉夹层后，只有手术才能保命。医生面临两难选择：先手术保大人，还是先剖宫保孩子？
范医师分析，“A型主动脉夹层”手术出血多，需要常规准备6单位即1200毫升全血、2份治疗量血小板、3000毫升血浆。先剖宫，将导致出血量再大增，而且再手术时需不凝血，大人分分钟可能丧命；先手术，出血、麻醉都可能危及胎儿，“不供血给子宫，或麻醉超过30分钟，将胎死腹中。”
心外科马上召集医院产科、麻醉科、体外循环室、新生儿科、心外ICU等科室经过反复讨论、研究，最终决定放手一搏，拿出力保母婴平安的救治方案：剖宫取胎儿和大血管手术的准备工作同时进行，再切除其子宫，防止子宫创伤引起的大出血，紧接着必须马上进行主动脉夹层手术。
方案敲定后，6个科室的医务人员马不停蹄地进入手术室，先是麻醉，开胸和剖宫同时进行，男婴接上呼吸机后立刻转运到儿童重症监护室、子宫切除……最后才是难度最大的主动脉夹层手术。
范瑞新主任回忆说，所有手术做完，走出手术室，已经是晚上8时左右，从进手术室至此，花了12个小时。
丽丽当晚就清醒了，第2天就停掉了呼吸机，第3天转入普通病房。
“主动脉夹层”:
主动脉血流量巨大，3层结构紧密贴合，共同承载血液的通过。当主动脉出现内膜层局部撕裂，在强有力的血液冲击下，内膜逐步剥离、扩展，在动脉内形成真、假两腔，被称为“主动脉夹层”。最凶险的情况是，发病30秒内猝死。
孕妇剧痛自知
生命进入倒计时72小时
头天中午 每过1小时死亡率增加1%。
“主动脉血液极易冲破夹层。“最凶险的情况，30秒内猝死。因为人体循环血液量为2500毫升，心脏每收缩1次，泵血50~80毫升，这些血液从破处射走，10~20次后心脏就无血可泵。”（范医师）
次日8时
心外科、产科、妇科、麻醉科、体外循环室、新生儿科
麻醉师实施麻醉
心外科医生开胸-产科医生剖宫
麻醉后不到半小时，男婴平安诞生
新生儿科医生给男婴接上呼吸机，将他转运到新生儿科PICU（儿童重症监护）照料
妇科医生做子宫切除术
体外循环室给患者全身降温，把血液引到体外循环，让心脏停止跳动
进行升主动脉、主动脉弓置换，在降主动脉放置血管内支架，缝合血管
令心脏重新恢复跳动，恢复体温，止血关胸
次日20时
两至三成患者猝亡
奇迹诞生的必要条件：
A 患者有医学知识
B 六科合力
C 权威主刀
很多人都说，丽丽之幸，得益于手术是由“金刀”医师范瑞新亲手操刀。不过，范医师却说，患者具备了主动脉夹层这一凶症的医疗常识，意识到“72小时倒计时”的重要性，在赴医途中保证了血压稳定，这才是最关键的。他希望能通过这个个案，普及这个重要的医学知识。
主动脉夹层发生前没有症兆，猝然而来。发病诱因80％～90%与高血压相关，女性孕期出现主动脉夹层的风险会大增。
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