据悉，95%以上的读者希望公布竞赛题标准答案，并想请专家对题解答，现选取其中“四问”以飨读者。
夏季正常服药，为何血压偏低?
【问】曾雅琳，79岁，长沙市芙蓉区退休教师
我有高血压病史近30年，近年发现，在正常服降压药时，夏季血压偏低，有时在90/48mmHg以下;而冬季却偏高。请问张教授，遵医嘱服药为何冬夏血压仍不正常?
【答】不同季节，需要调整降血压药物的用量。一般而言，夏季气温较高，外周血管扩张，血压会有一定幅度的下降，此时应据情适当减少降血压药的用量;冬季气温较低，血压会有一定幅度的升高，此时应恢复降血压药的常用量，以维持血压在正常范围。
高血压患者的血压应控制，首先应按时服用长效降血压药，使血压控制在140/90mmHg以下。对高血压合并糖尿病或肾病患者，血压应控制在130/80mmHg以下。并限制食盐摄入量、减少膳食中脂肪含量、减轻体重，适当体育运动，长期坚持服用降压药。
高龄糖尿病人，血糖如何控制?
【问】姚翔，89岁，长沙市岳麓区八方小区退休干部
我想咨询专家，高龄糖尿病人，除饮食控制外，有没有必要加强运动?
【答】“适量运动对血糖的控制有重要意义。”理想水平为空腹血糖小于7mmol/L(126mg/dl)，糖化血红蛋白小于7%。可根据情况，通过控制饮食、适量活动、服用降糖药或使用胰岛素控制血糖。
糖尿病是脑血管病重要的危险因素。脑血管病病情轻重和预后，与糖尿病患者的血糖水平及病情控制程度有关。因此，有心脑血管病危险因素的人应定期检测血糖，必要时测定糖化血红蛋白。更应重视预防和控制，控制饮食、加强体育锻炼，2～3个月血糖控制仍不理想者，应选用口服降糖药或使用胰岛素治疗。
血脂异常，需要马上用药吗?
【问】陈绍康，78岁，中南大学胜利村离休干部
听很多人体检后说，搞不清血脂异常的概念，对低密度脂蛋白、高密度脂蛋白更不明白。血脂异常需马上用药吗?
【答】血脂异常时，首先应改变不良生活方式，无效者再采用药物治疗。对无心脑血管病者，但血总胆固醇升高、甘油三酯升高或低密度脂蛋白胆固醇升高者，应积极调脂治疗，将低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)降至2.59mmol/L以下，或使其比基线下降30%～40%;不论血脂正常与否，对已发生心脑血管病变或高危的高血压、糖尿病患者，应服用他汀类药物治疗，将LDL-C降至1.80mmol/L以下或使其比基线下降50%，并定期复查肝功能。
一般对人体而言，高密度脂蛋白越高越好，低密度脂蛋白越低越好。
血脂的指标中，血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白升高，而高密度脂蛋白降低与心脑血管病有密切关系，应用他汀类降脂药物，以降低脑卒中的发病率和死亡率。
饮酒，可防止患心脑血管病吗?
【问】舒炳章，70岁，水电八局基地宿舍退休干部
网上有种说法，认为常饮酒可以防止患心脑血管病，请问张教授，这一说法正确吗?
【答】如果是酗酒，不仅会导致发生心脑血管病，而且还会引起胃出血、酒精中毒性肝硬化、酒精中毒性周围神经病、慢性酒精中毒性脑病。
但少量饮酒，可增高血液高密度脂蛋白胆固醇的含量，改善动脉硬化，从而降低心脑血管病的发病率。合适的饮酒量是：成年男性每日2杯(啤酒、葡萄酒、白酒饮用杯各不同)，未孕成年女性每日1杯。然而，不饮酒者或曾经酗酒已戒酒者，不提倡饮酒来预防心脑血管病。
心脑血管疾病多发于40岁以上人群，吸烟的男性、更年期后的女性、肥胖不爱运动的人，常导致中风。
瘦人不会中风吗?科研工作者做过这方面的试验：他们对3975名患有高血压、60岁以上的老人进行跟踪调查，得出结论，瘦人也会中风，只不过比胖人略少一些。所以，不管胖瘦，都应采取综合防范措施。
