颞下颌关节痛：
张口时会疼痛或疼痛加剧
张清彬介绍，脸疼的另外一个常见原因是颞下颌关节紊乱病和颞下颌关节炎，主要是咀嚼肌或颞下颌关节出现问题，从而导致脸疼。
颞下颌关节紊乱病引起的脸疼，在临床上有三大特征：一是关节会疼痛；二是关节会发出弹响杂音；三是张口受限，即张不开口。疼痛部位多在关节区或关节周围，张口时会疼痛，或者是疼痛加剧。有的患者还会伴有耳鸣、头疼、感觉异常、头晕等非特异症状。
张清彬说，对于颞下颌关节紊乱病的治疗，一般主要采取保守治疗，即可通过手法复位和在关节腔内注射透明质酸钠凝胶等润滑药物来进行治疗。“必要时，佩戴颞下颌关节咬合板，以达到消除颌异常、缓解肌紧张、稳定和改善下颌位置、减轻髁突对关节盘的压迫等作用。”他说，一般通过两个月左右的治疗，症状可完全消失。手术治疗则包括颞下颌关节镜手术及开放性手术。颞下颌关节镜手术是微创手术，一般在局麻下即可进行。
颞下颌关节炎引起的脸疼，包括局部关节疼痛、耳部疼痛、头痛、杂音和咀嚼时的疼痛，而且伴有各种肌肉的疼痛。“患者往往也会张不开口，张口会疼，有时吞咽食物也会有困难。”张清彬提醒，颞下颌关节炎一定要进行关节腔的灌洗，再注入透明质酸钠凝胶，同时要口服消炎药进行抗炎治疗。
