异地医保“差”出来的自费
异地医保即时结算的问题，现在已经引起各方关注，湖北已经实现了省内的异地即时结账。现在，跨省的异地即时结账问题，还在逐步解决之中。
所谓异地即时结账，是指B地的病人，在A地看病也能就地即时结账。看似A地给报销了医保费用，其实，还是B地埋单，因为，你的医保关系在B地，只不过通过电子化实现了即时兑付。这减轻了异地就医病人的资金垫付压力，当然是好事。但是，接踵而来的就是异地的政策差异和差价的问题。
张前进是北京人，因为工作的关系，人长期在外地。去年底，他在外地做了两个手术共花费4.6万余元，医保只报销了1.8万余元，自费的比例高达60%。分析自费原因时，他才发现，异地诊疗和检查费用的差异等，是一个重要因素。
刚刚拿到医保拒付的目录单时，他怎么也想不通，怎么连静脉注射、大小便化验这样一些最基本的医疗费用也不能报销?后来，从北京市人社局了解到，北京市的诊疗检查费用是全国较低的。
据介绍，全国其他地方的这些收费大都作了调整，而北京没有调价，因此，造成外地的这些费用，大都比北京高。同样一个项目，少的差几块钱，多的能相差几百元。仅全身麻醉这一项的费用，张前进就被北京医保拒付了660元。住院10多天，两个手术下来，6张费用清单上，大大小小的超“北京标准”的项目一大堆，于是，自费部分就多出了一大块。
此外，这种跨省医保，还存在一个问题，就是就医地与医保地的目录范围不一致，导致“被自费”。就医地在医保目录内的药，医保地不一定在目录内;而医保地目录内药品，就医地却可能不在目录内。而报销只能以医保地的目录为根据。有的药成分一样但名称不同，也无法报销。
