自从实施了母婴阻断后,由母婴垂直传播造成的新生儿乙肝病例比例已逐年下降。但徐翼也提醒,如果乙肝妈妈在孕早期就已感染胎儿,母婴阻断是起不了效果的。因此乙肝病毒量高的女性,需要等病毒滴度降低后才能怀孕,也提醒这类女性,在乙肝病情活跃期要注意避孕。
巨细胞病毒肝损伤已占新生儿肝病四成以上
据介绍,目前造成新生儿肝脏问题的最突出的感染因素是巨细胞病毒造成的肝细胞损害。徐翼介绍,目前在该中心住院的儿童,40%~60%都是由巨细胞病毒引起的肝病。
巨细胞病毒其实并不罕见,3岁以内80%有巨细胞感染,成人中95%都是感染者,并且一旦感染,终身带病毒。这种病毒致病性不强,成人的机体免疫力强大,往往能抑制病毒,但对于免疫功能尚不完善的婴幼儿,有2%~3%的孩子会出现听力、智力下降、癫痫或肝损伤。
“巨细胞病毒感染的危害比乙肝小很多,大部分感染巨细胞病毒的孩子是不需要治疗的,主要发生在新生儿到6个月大,到1岁以上发生巨细胞引起的损害比较少。但还是要经过医生评估,有并发症的孩子一定要治疗,一般经过合适的治疗损伤可以恢复。长期使用免疫抑制剂或者重度营养不良的孩子,也容易受巨细胞病毒感染的影响。”
怀孕女性需做好产检和自我防护
值得注意的是,如果是胎儿在娘胎内就已感染巨细胞病毒,更可能造成小头畸形等神经性损伤,预后就会比较差。
徐翼建议,孕妇在产前检查时应做巨细胞病毒检测,因为大部分人都是感染者,都会有抗体,就要看是哪种抗体。如果是IgG阳性,表明只是既往感染;但如果是IgM阳性,表明是近期感染,有可能对胎儿有影响;巨细胞病毒滴度很高的也可能有影响。