由于输卵管介于子宫及腹腔之间，极易受到生殖活动及邻近器官炎症的直接蔓延而导致输卵管的病变，因此输卵管疾病是造成妇女不孕的一个主要原因。据统计，约占不孕病人的25%-50%。近年来，随着医疗水平的不断提高，对输卵管性不孕症的病因及诊断治疗的研究有了新的进展。在广东优生优育健康行专名医巡讲会上，长安医院妇科副主任蔡红月向300多名基层医生分析了输卵管性不孕的原因。
一、输卵管性先天因素
输卵管发育不良：输卵管细长，肌层薄弱，收缩力差，对精子，卵子或受精卵运送迟缓，容易发生不孕或异位妊娠。输卵管部分缺失或无管腔的实性输卵管。
输卵管缺失：一侧输卵管缺失与单角子宫同时存在，因胚胎早期一侧苗勒氏管未能形成所致。双侧输卵管缺失，多数与先天性无子宫或仅有残遗子宫畸形并存。因为双侧苗勒氏管未形成或发育受阻有关系。
双输卵管或副输卵管：双侧或单侧双输卵管，可能都通入宫腔，也可能有一条较细小不通宫腔称为副输卵管，原因不清。在胚胎发育中副中肾管穿破形成多口输卵管。
输卵管憩室：输卵管憩室较易发生在壶腹部。容易发生输卵管妊娠。
二、慢性输卵管炎
慢性输卵管炎主要由盆腔感染和性传播疾病引起，盆腔感染被认为是引起输卵管病变最常见的原因。感染可破坏输卵管内膜，形成疤痕，造成阻塞或使管壁僵硬及输卵管周围粘连，输卵管扭曲，改变了其与卵巢的关系，影响摄卵。而盆腔手术史、产后、流产后感染及阑尾炎穿孔等可能为易感因素，增加了输卵管损伤的危险性。
三、性传播疾病
性传播疾病是输卵管性不孕症的另一重要因素。
1、我国占首位的是淋病，淋病双球菌主要侵犯粘膜，以泌尿生殖系统为主，几乎全部由性交传播。
2、据国外文献报道，近年来解脲支原体(UU)及沙眼衣原体(CT)等性传播疾病的增多，使欧美一些国家沙眼衣原体感染的发病率已超过淋病而占居首位，我国由沙眼衣原体感染引起的盆腔的炎性疾病及生殖器炎症也逐年增高。
3、支原体也可引起隐性感染。在不孕原因不明的夫妇当中，支原体有很高的分离率，提示支原体与部分不孕症有关，但并不是不孕的决定性因素。
四、输卵管子宫内膜异位症
输卵管子宫内膜异位症是输卵管性不孕症的一个不容忽视的病因，育龄妇女不孕率为15%，而子宫内膜异位症患者不孕率却达40%，这主要是由于内膜异位引起盆腔粘连，输卵管阻塞，闭塞或蠕动减弱，影响摄卵及孕卵运行。
五、结核
结核仍是目前引起不孕的一个主要原因，近年来，结核病率有所上升，据有关学术报道，慢性腹痛和既往有对核病史是输卵管性不孕的危险因素。输卵管结核占生殖器结核的85%-95%。生殖器结核常继发于肺结核，病程长，从发病到明确诊断约需10年左右。
六、其他
最近报道，结节性输卵管峡部炎(SIN)也是导致不孕的原因之一。SIN致病机制仍在探讨中，最新病因理论认为，SIN类似子宫内膜异位症过程，输卵管上皮侵人输卵管肌层引起肌层肥大。最后值得一提的医源性不孕。有研究表明，人工流产的增加可能是导致医源性输卵性不孕症发病率上升的一个因素，可能与人流时操作不当，损伤子宫内膜地基层有关，但人工流产与继发不孕的相关性尚有待进一步研究。
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