2010年2月28日，正式启动医药卫生体制改革。也正是从这天起，我区基层医疗卫生机构不再从药品上赚钱。直到去年5月，药品“零差率”销售已覆盖全区所有基层医疗卫生机构。医改以基层为突破口，着力破解“以药养医”机制，让基层医疗卫生机构率先回归到公益的角色本位。
当前，以“保基本、强基层、建机制”为总原则的3年医改已结束。基层药品加成收入取消后，农民看病真的便宜了吗?基层医疗条件是否有所改善?基层医生的收入如何保证?带着这些问题，连日来，记者走访了我区部分乡镇卫生院和村卫生室，就基层医改效果进行调查。
一问：农民看病便宜了吗?
一场感冒让桂林市阳朔县高田镇水厄底村村民李善平吃惊不小：“以前到卫生院看一次感冒，再便宜也要四五十元，而现在只要20多元，新农合报销之后，自己花的钱还不到10元。”
记者拿到一份高田镇卫生院开给李善平治疗普通感冒的药单，上面全是基本药物：“利巴韦林颗粒”用于抗病毒，“克感敏颗粒”治头痛发热，“阿莫西林胶囊”用来消炎，所有药品再加上10元的一般诊疗费，一共是28.3元。
李善平或许不知道，让他这样的普通百姓受益，正是启动的基本药物制度改革，所有公办乡镇卫生院的药品必须是国家规定的307种和增补的196种基本药物，而且要实行“零差率”销售，“进价多少卖多少，不能赚一分钱。”
“开惯了大处方的基层医生们，再去开这些"便宜得不能再便宜"的基本药物，他们能习惯吗?”记者有些疑惑。
“这确实需要一个熟悉的过程。改革前，卫生院药品允许加成15%，基层医院收入的一半左右来源于此。”高田镇卫生院院长苏松传曾就医改前后药品价格的变化进行过分析：现在卫生院全部使用国家基本药物，取消药品加成后，大处方没有了，药品价格平均降幅在35%左右。
药品不赚钱了，基层医院会不会提高其他项目收费，以弥补损失?
为减轻基层群众就医负担，从去年8月开始，我区对基层医疗卫生机构收费项目、收费标准和医保支付政策也进行了调整，将原有的挂号费、诊查费、注射费及药事服务成本合并为“一般诊疗费”，收费标准统一为10元/人次，其中参合或参保人员个人只需负担1.5元/人次，其余的由医保基金支付。
记者还从卫生厅了解到，为降低个人医药费用，从今年开始，我区将新农合筹资标准提高到人均290元/年，并扩大了常见病、多发病诊疗范围和比例，乡镇卫生院住院报销比例提高到85%，门诊也能报销50%。这就意味着，参合人员在基层医院看病将享受到更多报销实惠。
自治区医改监测数据显示，在物价上涨的情况下，2011年我区基层医疗机构门急诊次均费用比2010年同期下降11.98%，住院人均费用下降9.43%。
