关键词:“一老一小”
“老人用药要小于成年人剂量”
2013年国家药品不良反应监测报告数据显示,14岁以下儿童占了10.6%,越是年幼的儿童,用药不良反应越严重。
记者:有人认为尽管老人已经老了,但是仍然也是成人,所以用药也应该用成人的剂量,这种看法对么?
张继春:人老了以后,各个器官的功能会有不同程度的减弱,所以,当药物进入到身体里之后,通过胃肠的吸收、肝脏的代谢、肾脏的排泄,与年轻的时候不一样了。对老人的用药,要注意的一点是,剂量方面已经与成年人不同,要小于成年人的剂量。
此外,在品种方面,不要求多。因为患病的老人往往是一人多病,我们叫做“共病”。
对于老年人来讲,用药就更应该谨慎、小心。在用药时,应该兼顾考虑其他方面的病来用药。另外,老年人眼睛花了、耳朵聋了、记忆力也差了,用药也是吃一顿忘一顿,属于“三天打鱼,两天晒网”的情况,治疗是不能保证的。有些老人患有老年痴呆症,治疗起来用药等就更差劲了。
这就需要老人的家属、儿女、看护人员,能够关注老人的用药,要特别小心地监督老人按时按量地用药。
记者:相关的数据显示,越是年幼的儿童,用药不良反应越严重,儿童安全用药似乎成为一个比较大的问题。
张继春:由于人身体里的酶系统参与代谢,儿童方面,特别是非常小的儿童,他们的酶系统还不太完善,孩子的用药就要更加谨慎,不能把小孩当做缩小了的成人。大人吃的药,掰一块,几分之几给孩子,这样是不对的。3岁以下的婴幼儿,尤其是1岁以内的孩子,肝、肾等器官发育未成熟,功能不全,不安全摄入药物,器官就可能被药物损伤。
另外,有些药物儿童是坚决不能使用的。如氧氟沙星等,说明书明确指出,18岁以下儿童是禁止使用的。但如果家长不了解这些,医生曾经给大人开过氧氟沙星,孩子拉肚子就给孩子吃,这是错的。
人和儿童有他自身的特点。我们因此也特别关注这“一老一小”。
关键词:用药目录
“三甲医院批准药物不超1200种”
级甲等医院批准的药物不能超过1200种。大部分医院也是一样,医院都有自己的用药目录、处方手册。
记者:似乎每间医院都有一份用药目录,这样的用药目录是怎样产生的?
张继春:国家批准的药都是合法的药,但是,我们医院包括其他医院也一样,都有自己医院的用药目录,自己医院的用药目录都要通过医院的药事委员会审批才能进来的。三级甲等医院批准的药物不能超过1200种。那么医院用哪些药,可以进入到用药目录当中?医院的审批还是比较严格的,而并不是随随便便就能够进入到的。大部分医院也是一样,医院都有自己的用药目录、处方手册。
卫计委是有相关的规定的。但是,有些基层的医院是不是那么严格,我就不敢说了。我觉得比较大的医院,都还是有一定程序的,并不是随便乱进的。这个是问题不大的。