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寻常型银屑病是最常见的类型。表现为境界清楚的红色丘疹或斑丘疹，表面有成层的银白色鳞屑。用手一刮，就可以有白色的皮屑如雪花似掉落下来。寻常型银屑病的皮肤损害有三个特点即腊滴现象、薄膜现象及点状出血现象。腊滴现象：用手指甲刮皮损，就尤如括腊滴一般；可不断有细碎的鳞屑括落下来。薄膜现象：当刮除鳞屑后，可见半透明的薄膜样表面，色鲜红，故称；再轻轻一括，除去薄膜，则可见点状出血，此即点状出血现象。银屑病可发生在全身皮肤的任何部位，好发于四肢，尤其是关节的伸侧面，如肘关节、膝关节的伸侧，腰骶部和头皮。皮疹一开始较小，逐渐扩大、融合成大片状或地图状，有的中央皮损可消退而形成环状。发生在头皮的皮损，患者的头发可以呈束状，而且头皮屑很多。银屑病还可以发生的膜部位，如男性龟头粘膜上可发生如皮肤上一样上附鳞屑的皮疹。发生在指趾甲的银屑病较为特别，最常表现为甲板上出现点状的凹陷。
银屑病皮损一般并不引起瘙痒，患者常无明显的自觉症状。有的患者可伴瘙痒，反复的搔抓常使皮损损害变得粗糙肥厚，摸之犹如皮革，牛皮癣也因此得名。银屑病并不侵犯内脏，因此患者的一般健康状况也不受到影响。但最使患者感到不快的是反复的脱皮，床单上、衣服上、地面上到处是皮屑，而且没完没了，这在皮疹广泛的患者尤其是如此。
影响银屑病病程的因素很多。首先银屑病有明显的季节变化，即冬重夏轻。绝大多数患者冬天病情加重，一般秋风起后皮损就会增多，要持续整个冬季，到来年春天后才会逐渐好转。到夏天，穿短袖时，银屑病皮损大部分会自然消退了。还有其他一些因素会对银屑病的病情产生一定影响，例如精神状态，患者应保持一个好的心情及良好的心态；感染如上呼吸道感染后可能会使皮损加重；饮食因素，对多数患者而言，不必忌口，但确有少数患者在吃了某些食物后皮损加重，此时应“吃一堑，长一智”，以后不吃就是了。酗酒应该避免；过劳也可能使皮损加重。
银屑病常在青中年时发病，病程呈慢性经过，常常反复发作，周而复始，一般冬季加重，夏季减轻。但发作次数及皮损轻重是没有规律的，有的发作一次后，可好几年不犯，少数可年年犯。多数患者的皮损较轻，少数则可泛发全身。
鉴别诊断：根据典型临床表现，寻常型银屑病的诊断是不因难的。对皮损不典型的病例，应注意与以下疾病作鉴别。
1．玫瑰糠疹：多见于青中年。好发于躯干、四肢近端，皮损为对称性淡红色斑丘疹、表面有细糠状领圈状的鳞屑，皮损呈椭圆形，其长轴与皮纹一致。主要区别是银屑病皮损上附多数成层的鳞屑，刮后有腊滴现象。银屑病皮损主要分布在四肢伸侧，而玫瑰糠疹在四肢近端屈侧。
2．脂溢性皮炎：对银屑病仅仅发生在头皮的皮损易与脂溢性皮炎相混淆。脂溢性皮炎头皮轻度潮红，有数量不等油腻性的鳞屑。银屑病头皮损害为上附鳞屑的斑丘疹或斑块，其上头发束状。但在时鉴别是很困难的。临床上，对怀疑为银屑病的患者，均应仔细检查全身皮肤，若发现典型银屑病皮损，则对确诊是很有帮助的。
3．二期梅毒疹：二期梅毒疹的表现多种多样，可与许多皮肤病相似。当表现为上附少许皮屑、泛发的斑丘疹时，可误诊为银屑病。如果作认真检查，当在手掌、足跖见到铜红色的脱屑斑，外阴或肛周见到扁平湿疣，则二期梅毒疹的诊断就可以大致确定，进一步作梅毒血清学试验如RPR，阳性则可确定诊断。
急性点滴状银屑病：这是寻常型银屑病的一个特殊类型。常发生在急性扁桃腺炎或感冒后，患者先有发热，咽痛等症状，约一、二周后身上出现小红丘疹，而且逐渐增多，很快成为泛发全身的红色丘疹，约0.5cm直径大小，其上有少许鳞屑。急性点滴性银屑病好发于青少年。患者无明显自觉症状或仅感轻度瘙痒。此型银屑病经治疗，大多在一、二个月后皮损可完全消退，少数患者逐渐演变成寻常型银屑病。
二、脓疱型银屑病
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脓疱型银屑病属于较为少见的类型，然而其两种类型中的泛发性脓疱型却属于较为严重类型，在其诊断治疗过程中应加以注意。
此型少见。皮损以2-3mm直径的无菌性小脓疱为特征。临床分为两类即限局性及泛发性。
限局性脓疱病银屑病皮损好发在手掌及足跖，又称掌跖脓疱病。脓疱可先在一侧手掌出现，皮损常首先出现在大小鱼际部位，逐渐双侧手掌、足跖对称发生多发数小脓疱。脓疱一般经8-10天可自行干涸，脱屑。但脓疱可反复成批出现，呈此消彼长状。皮损一般无明显症状，偶有灼热、瘙痒感，患者亦无全身性的不适。少数患者在躯干、四肢有寻常型银屑病的皮损。
泛发性脓疱型银屑病是银屑病的一个严重类型。发病前常伴发热等周身不适，皮肤灼热感，继之在红斑基础上出现迅速出现多数色黄的小脓疱，脓液较为粘稠，直径约2-3mm， 周围绕以红晕。脓疱不断增多，可彼此融合成为大的脓湖。皮损好发于躯干和四肢，严重者脓疱、红斑不断扩大融合，皮损可出现在头面部，最后全身皮肤潮红，遍布脓疱，成为红皮病。脓疱可自然消退，但常反复成批出现，每次发作前患者常先有高热，因此发热和脓疱呈周期性反复。在二次发作间，患者一般状况良好。少数患者因长期反复发作，可出现水、电解质紊乱，甚至会危及生命。泛发性脓疱型银屑病患者的舌面上常可见多数沟纹， 称为沟纹舌。
泛发性脓疱型银屑病常因寻常型银屑病系统使用了糖皮质类固醇，又突然停药而发生。也可由其它原因诱发，但也有患者可无明显原因，一开始就表现为脓疱型银屑病。
三、关节病型银屑病
约占银屑病患者的2%，以青壮年居多。患者除有典型的银屑病皮损外，还有关节病变。多数患者表现为四肢远端手指指间关节的肿胀，疼痛，活动受到影响，日久关节活动障碍，出现畸形。本病也可侵犯骶髂关节、踝关节、腕关节和膝关节，严重者可发生强直性脊柱炎。患者常伴银屑病的甲损害。
鉴别诊断：关节病型银屑病的表现与类风湿性关节炎相似，但关节病型银屑病患者血类风湿因子呈阴性结果，而且关节的影象学改变也不相同。
四、红皮病型银屑病
患者全身皮肤泛发潮红、脱屑，成为红皮病。是银屑病的严重类型。患者头皮、面部、躯干、四肢皮肤等全身出现皮损，可以形容为“体无完肤”，在红斑基础上有大片状的脱屑，每天晨起时，床单上布满了大小不等的皮屑。长期大量的脱屑，患者消耗很大，如营养不能保障，将发生低蛋白血症，双小腿可出现可凹性水肿。由于患者全身潮红，散热迅速，尤其在秋冬季节，容易着凉感冒，治疗不及时可演变为肺炎，从而危及生命。
红皮病型银屑病可从慢性斑块型皮损逐渐发展而成。更多见的是对银屑病治疗不当所致，如急性点滴性银屑病患者使用了具有较大剌激性的外用药，如高浓度的蒽林较膏、维甲酸制剂等。也可因系统使用了糖皮质类固醇的各型银屑病患者，突然停药后发生。
归纳与总结：
银屑病是一种顽固而常见的皮肤病，一般将其分为寻常型、关节病型、脓疱型及红皮病型,其中以寻常型银屑病最为常见，其症状表现也最为典型，对皮肤损害常表现为三个特点。应熟悉其典型表现，以便与其他类似疾病相鉴别。泛发性脓疱型及红皮病型银屑病属于较为严重类型，在其诊断治疗过程中应加以注意。
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