
从阴茎增长看导致真正小阴茎的病因包括:
(1)病变原发于睾丸的高促性腺激素性腺功能低下症,这时下丘脑和垂体正常,能发出强有力的指令,但睾丸有病,无法执行生产性激素和精子的命令。
(2)低促性腺激素性腺功能低下症,这是因为下丘脑和垂体有病变,不能向下发出分泌睾酮指令。上述两种疾患本书已分别介绍过。
(3)部分性抗雄激素综合征,即阴茎对雄激素不敏感,患者体内睾酮水平正常,但第二性征异常,甚至可能有尿道下裂。
(4)特发性小阴茎,原因至今不明。为了进一步说明阴茎大或小的原因,还是让我们一起回顾一下阴茎的发生与发育过程。为了叙述方便,我们把它分为四个阶段:
(1)妊娠第10-12周,阴茎刚刚分化好,只有3.5毫米长,这时起作用的是在胎盘分泌的hCG作用下而产生的睾酮。
(2)妊娠的中、后期6个月,阴茎生长速度很快,出生时已达2.5-3.5厘米,这时胎儿垂体开始分泌促性腺激素LH和FSH。
(3)出生后至青春期前(7岁左右),阴茎生长缓慢,这是因为下丘脑、垂体发育慢,睾酮水平也低的缘故。
(4)青春期开始后,垂体和睾丸激素分泌旺盛,阴茎迅速生长,仅5年左右就达到成人水平,增长增粗。当老年性激素水平显着降低或外科去势后,阴茎可继发性退化。若继发性阳痿停止性接触多年之后,也有可能造成病理性退化,这不是一般所说的用进废退问题,而是平滑肌纤维发生退行性变化的后果。
总之,阴茎的分化与发育全靠体内的睾酮水平,如果妊娠第6-9个月期间,睾酮分泌不足,阴茎发育低于正常速度,出生时阴茎便较小。
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