剖析癫痫 什么是复杂性反射性癫痫

2012/5/2 来源:医网病友论坛a-A+

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  复杂性反射性癫痫是指由相对复杂的刺激模式引起的癫痫发作,属于高级皮层活动诱发的癫痫。由于涉及高级皮层的整合功能,从刺激到脑电图放电或临床发作之间的潜伏期比简单反射性癫痫长。复杂反射性癫痫临床比较少见,但可能有些病例未被认识和诊断。

  复杂反射性癫痫的触发因素与高级皮层活动的难度、复杂性及时间有关,推测长时间的复杂的思维或操作过程使有关皮层区域的兴奋性异常增高,形成环路系统或产生募集反应,引起癫痫性的脑电图发放或临床发作。

  1.阅读性癫痫

  原发性阅读性癫痫一般仅由阅读诱发,无自发性发作。青春期起病。在阅读持续一段时间后病人感下颌抽动,为累及口面部的局部性发作或局部肌阵挛。此时如继续阅读,可导致全身惊厥性发作。非阅读性的智力活动不引起发作。患者发育正常,神经系统检查及神经影像学正常,发作间期脑电图正常。发作期为一侧或双侧额一中央区、中央一顶区或颞一顶区节律性棘波或θ活动,如为一侧性,常位于优势半球。病人常有癫痫家族史。

  本症为年龄相关性的特发性局部性癫痫,如无继发全身性发作,常常不被诊断或误认为抽动症。继发性阅读性癫痫多合并有自发性发作,以全身惊厥性发作为主,一般无下颌抽动,背景EEG常不正常,发作间期可见癫痫样电活动,影像学可有脑损伤问题。另一种类似的反射性癫痫由说话、阅读或书写等语言活动诱发癫痫发作,发作症状及脑电图与阅读性癫痫相似,称为语言引起的癫痫。

  对阅读性癫痫的病人应避免长时间的阅读,但不应完全阻止病人阅读,以免影响病人的学业。

  2.思维活动引起的癫痫发作

  某些高级皮层的思维活动如计算、玩扑克、玩魔方、弈棋、作出决定等偶可诱发癫痫发作。尽管病人往往只报告一种发作诱因,但详细的询问及测试发现80%以上的病人有一种以上的刺激可诱发发作。与原发性阅读性癫痫不同,本症多数有自发性发作。反射性或自发性发作的类型包括双侧肌阵挛、失神或强直一阵挛发作,很少有局部性发作。脑电图为全导同步的棘慢波或多棘慢波,偶有颞区或额区自发性非特异性脑电图异常。多数病人有特发性全身性癫痫如儿童失神性癫痫、少年肌阵挛性癫痫等。

  复杂性反射性癫痫是指由相对复杂的刺激模式引起的癫痫发作,属于高级皮层活动诱发的癫痫。由于涉及高级皮层的整合功能,从刺激到脑电图放电或临床发作之间的潜伏期比简单反射性癫痫长。复杂反射怎样治疗什么是复杂性反射性癫痫,如绝对戒烟、戒酒,  专家提醒:癫痫病虽然治疗困难,但不是不能治愈。大量资料表明,只要治疗及时,方法得当,%左右的病人能够得到完全控制和治愈,因此,癫痫并非不治之症。望广大患者提高信心!积极治疗!祝健康快乐!。由于癫痫病人的病程很长,我们只观察了近期疗效.今后需长期随访,确定远期效果中医疑难病治疗中心,汇集我国著名中医专家和高水平的科研人员,以传统的中医治疗方法为主,结合现代医学诊疗技术,对多种常见病、多发病和疑难病进行治疗,尤其是在治疗癫痫病上……箭楼的东北角,是一家综合性医保中医院,也是一家在中医事业发展中独树一帜的特色中医院,属国家医保定点单位。医院自成立以来,以中国传统医学为基础……性癫痫临床比较少见,但可能有些病例未被认识和诊断。

  复杂反射性癫痫的触发因素与高级皮层活动的难度、复杂性及时间有关,推测长时间的复杂的思维或操作过程使有关皮层区域的兴奋性异常增高,形成环路系统或产生募集反应,引起癫痫性的脑电图发放或临床发作。

  3.进食引起的癫痫发作

  又称进食性癫痫,在癫痫病人中约为1/15000~25000,儿童及成人病例均有报道。多数病人也有自发性发作。食物的外观、味道或质地均可成为诱发因素,但在同一病人的诱发因素是相同或刻板的。吞咽食物时引起的躯体感觉、本体感觉、植物神经刺激及病人的情绪等均可参与反射性癫痫的过程。发作类型多为局部性发作,可起源于颞叶边缘系统,亦可起源于颞外结构如外侧裂周围。

  改变食物性状或进食方式可能减少发作频率。药物难以控制的病人可考虑手术治疗。

  4.音乐性癫痫

  非常少见。由听音乐引起癫痫发作,甚至有报道在有音乐的环境中睡眠或仅在意念中想象音乐即引起发作。可引起发作的乐曲在不同病人可不同,但在同一病人是相同的。潜伏期为数分钟。发作类型为局部性发作,伴或不伴意识损伤。发作间期可见一侧颞区癫痫性电活动,与右颞区的关系更为密切。除音乐本身的特征外,由颞叶内侧边缘系统调节的情绪反应也参与发作机制。

  病人应避免引起发作的音乐刺激。

  附病例:患儿男,9岁,2月前在一次与其父下象棋时连续赢了6局,结束起身后突然身体抖动,步态不稳,意识朦胧,继而摔倒,1分钟左右意识恢复,醒后无不适,对发作过程不能回忆。数周后在学校的数学课后又有一次类似发作。患儿智力正常,学习成绩优秀。既往无惊厥史。家族中无癫痫病史。神经系统检查正常,头颅CT正常,常规脑电图正常。24小时便携式脑电图及Video-EEG显示背景活动正常,患儿每于玩手持游戏机或玩扑克牌时出现频繁的全导3.5~4Hz高波幅棘慢波发放,持续2~3秒,但未出现临床发作。观看画面快速切换的卡通录像及阅读时均不能诱发脑电图放电。REM睡眠期偶见全导棘慢波发放。

  此例患儿脑电图异常放电及临床发作的诱因主要为高级皮层紧张而持续的思维活动,如弈棋、计算或玩手持游戏机时的快速识别反应等,可由多种思维活动诱发,诱发因素与出现发作或放电之间的潜伏期长,属于复杂性反射性癫痫。

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