内外因夹击诱发癫痫癫痫

　 6月28日是“国际癫痫关爱日”，今年的主题为“用心照护，康复身心”。据统计，我国目前约有1000万癫痫患者，每年新增约 50 万人。如此庞大的数据映射出癫痫已经成为威胁我国公民健康的又一杀手。
　　
　　癫痫通常被人们称为羊角风或羊癫风，该病病程长、致残率高，被世界卫生组织作为重点防控的神经精神疾病之一，很多患者及家属也将癫痫看成是一种不治之症。为此，记者采访了首都医科大学附属北京友谊医院神经内科副主任医师陈葵，他表示：“癫痫是神经科治疗效果比较好的疾病之一，在规范、合理的抗癫痫治疗下，大多数患者是能够控制癫痫发作的。”
　　
　　内外因夹击诱发癫痫癫痫
　　
　　作为一种常见的慢性病，给患者身心健康带来了极大的危害，其无规律的发作更是令患者痛不欲生。那么癫痫患者为什么会癫痫发作呢？陈葵医师表示，癫痫发作与其他疾病一样，取决于两个因素：内因和外因。内因是癫痫患者脑内存在有别于正常神经元的癫痫神经元的异常放电，也就是病因。而外因就是我们常说的诱因，如过度劳累、剧烈运动、醉酒、惊吓、闪光刺激等。在癫痫发作的过程中，内因是决定因素，外因通过内因发挥作用。
　　
　　幼年、老年期发生率高
　　
　　众所周知，癫痫是一种常见遗传性疾病，儿童期发生率较高。但事实上，癫痫在任何年龄阶段都可能得病。陈葵医师表示，从人的一生来回顾这种疾病的发生率，存在两个高发年龄期：幼年期、老年期。幼年期癫痫，往往是遗传因素或产妇在分娩过程中胎儿受到损伤所造成的；从青春期进入成年期阶段，癫痫发生率相对较少，主要由意外引起的脑部外伤或脑炎、脑瘤引起；而到了老年期，癫痫发生率再次上升，主要原因是脑血管病和神经系统退行性病变所致。
　　
　　癫痫发作表现多种多样
　　
　　癫痫发作的表现是多种多样的，最常见的症状是突然意识丧失、倒地、全身抽搐、口吐白沫。医学上将其称为强直-阵挛发作。这种类型的癫痫发作分为强直期和阵挛期，二者表现不同。强直期主要是全身肌肉强直、发硬，同时由于呼吸肌及腹部肌肉的强直，患者会先大叫一声，随后出现呼吸暂停，面唇青紫，如果用手电照射患者的瞳孔，可发现患者的瞳孔散大，对光照没有反应，这一时期最容易发生意外。阵挛期主要是全身肌肉抽搐，这时会出现咬舌头、口吐白沫等表现。一般发作始于强直，随后阵挛，最后停止，进入发作后状态（意识模糊、朦胧、头痛、想睡觉等等）。
　　
　　除此以外还有许多癫痫发作类型，比如愣神、失神、单侧肢体抽动，一些癫痫患者还会不时地做些家属和旁人不易察觉的小动作，如咂嘴、摸索等。
　　
　　正确急救将伤害降至最低
　　
　　作为癫痫患者或家属，需要了解该疾病的基本知识。如果发现有人或家人癫痫发作时应该怎么做呢？陈葵医师提示，当癫痫强直-阵挛发作时，首先要保持冷静；其次一定要保证周围环境安全，避免意外；迅速启动急救系统，及时呼救，拨打“120”或“999”；处理抽搐，防止其对患者的二次伤害。可将患者侧卧位，以便发作时口腔内分泌物从嘴里流出，而不致于倒流入呼吸道引起窒息；如患者穿戴过紧，应松开患者的领口、裤带，使呼吸通畅；如有可能，在发作阵挛期患者张开口时，塞一块小毛巾在患者上下牙间，防止咬伤舌头，但一定注意不要口中塞物过多，以防阻塞呼吸；在患者头下放一些轻东西，如枕头、衣物等，以免发作时撞伤或擦伤；同时，观察患者的生命体征。如果有旁人在场，可以请他们帮忙，记录时间，有条件的最好录像（使用手机、相机等）。
　　
　　同时陈葵医师强调，在发作的强直期，不要强行往患者的口中塞东西，特别是质硬的开口器等；不要做口对口人工呼吸，由于呼吸肌及腹部肌肉的强直，患者发生呼吸暂停，空气无法吹入患者肺中；不要用手强按患者手足，这样不仅不能减轻发作，还可能由于用力不当，造成患者软组织损伤或骨折；不要用手指用力掐患者人中，以免局部组织损伤。通常大多数癫痫患者的发作强度会自行减弱，逐渐停止。
　　
　　认知不足导致治疗率低
　　
　　据了解，我国约1000万癫痫患者中，只有部分患者接受了正规治疗。那么，造成我国癫痫治疗率低、治疗不规范的原因是什么呢？陈葵医师说，首先，患者对癫痫认知不足。癫痫的表现多种多样，许多癫痫患者和家属对癫痫的发作症状认识不清。其次，医疗资源匮乏。癫痫专科医生多集中在大城市的综合医院，专业医师人数少，无法满足需求。某些病例病情复杂，诊断困难。另外，社会上存在着一些以赚钱为目的的癫痫病医院，他们常声称纯中药治疗无毒去根，或以中西医结合，或以干细胞、电刺激等各种高科技的噱头来吸引癫痫患者。
　　
　　抗癫痫药物是治疗首选
　　
　　治疗癫痫首先要明确病因，如脑瘤引起的癫痫，需要手术切除脑瘤；脑炎引起的癫痫，需要抗炎治疗。其次，病因治疗后，主要是使用抗癫痫药治疗。大量的国际研究结果表明，新发病诊断的癫痫患者，在接受规范、合理的抗癫痫药物治疗下，五年内的长期缓解率（即无发作率）为60%～80%，其余20%～30%的患者无缓解或仍有发作。对药物不能缓解发作的患者可以使用癫痫手术、神经调控和生酮饮食等治疗。2014年国际抗癫痫联盟提出了癫痫缓解的定义：十年无发作，其中停药五年无发作。也就是说，如果一位癫痫患者已经十年没有癫痫发作，而且十年中已经停药五年没有癫痫发作，就可以摘掉癫痫的帽子了。
　　
　　做好护理是治疗关键
　　
　　癫痫是一种相当严重的、危及身体健康的疾病，影响着患者的生活和工作，同时还会给身边的人带来很多不安全因素。因此，做好癫痫患者的护理对治疗有很大帮助。陈葵医师建议，家属应经常给予患者关心、帮助和爱护，对患者的思想顾虑应及时给予疏导，使其拥有一个良好的生活环境，保持愉快的心情，避免精神刺激。应提醒患者按时服药，定期随诊。对于仍有发作可能的癫痫患者，应避免去危险场所及从事危险活动，如上高楼、游泳、赛跑等。饮食上应注意避免刺激性饮食，如饮烈酒、咖啡、浓茶等，同时应避免过饥或过饱。
　　
　　“由于社会上很多人对癫痫病缺乏认知，导致对患者抱有一种歧视的态度，使得癫痫患者产生了较严重的自卑心理。这就需要医患协力，在医生指导下，患者和家属多了解癫痫相关知识，以增强治疗的信心。”陈葵医师说，癫痫是慢性病，治疗周期长、过程繁杂，有些患者不能短时间内完全控制发作，需要医患的相互合作。医生和患者家属应及时发现患者的心理问题，早期识别，积极治疗。