——男性不育篇
据统计，全世界目前有不孕症患者5000万－8000万人。世界卫生组织预测，在21世纪，不孕症将成为仅次于肿瘤和心脑血管病的第三大疾病。目前国内不孕症占育龄夫妇的10％，最近这些年有逐渐增加的趋势。临床上见不孕不育夫妇求子心切，什么办法都要一试，其实不孕不育的病因有多种，要根据病因对症治疗才能取得效果。
妇科医院男性科医生范勇走进热线嘉宾聊天室就不孕不育的正规有效治疗进行详细解答。
医生简介：
范勇 副主任医师
专业从事中西医结合男科疾病工作20余年，擅长男科不育及男子性功能障碍的诊断治疗。在治疗无精、少精、死弱精症；阳痿、早泄、射精障碍及前列腺炎、附睾炎、精囊炎等疾病方面积累了大量的病例和丰富的临床经验。其独创的治疗治疗男性不育症方法心得独到，曾赴、泰国进行专业学术交流，发表专业论文20余篇，专著两部。
主持人：王莺（实习）
聊天实录：
·主持人：热线的网友大家好，范勇医生已经来到我们聊天室现场，欢迎大家提问。首先请范医生给我们介绍一下对于正常生育需要的条件。
·范勇：从男性来讲，育龄期如果需要生孩子的话，首先具备的条件是生殖方面功能健全，具体来说，精子的质量在一个比较好的状态，最好在正常的范围。数量也要达到一定的指标，第二，精子的活率达到70%以上。精子的活动能力要求A级指标也就是好的精子达到25%，A+B级达到50%。如果男性患者的性生活是正常的，能够正常完成性生活的过程，女的生身体条件也比较好，受孕的可能性比较大。
·主持人：有关不孕不育有什么症状？
·范勇：首先介绍一个概念方面的问题，一般来讲，结婚两年不生孩子，排除女方问题，是男方的问题引起的叫男性不育症。有的有症状，大部分的男性没有症状，是因为结婚到了时间没有孩子，大部分是查了女方没有问题，在医生的建议下查男方的问题才发现是男方的问题引起的。
·范勇：有些是有症状的，就是说这些症状可能是性生活不协调、性功能障碍，具体就是阳萎、早泄。还有一些其他的情况，发育第二性征不明显，比如少胡须、少阴毛，男性的特征不典型。不可忽视一些生殖道的症状，比如说尿道的症状，尿频、尿不净，前列腺方面出现问题等情况。大部分人是没有症状的，有一部分人是有症状，到医院检查出来的。
·主持人：从事什么职业的男性更容易不孕不育？
·范勇：各行各业都有，相对集中的行业是司机，特别是出租车司机比较多见。第二，久坐办公室的白领，可能密闭环境空气不新鲜，还有是长期从事电脑工作的、久座的、电脑辐射的。还有从事r射线、X射线、激光还有一些重金属的行业，另外是一些油漆工、装潢，电焊，从事这些职业的相对比较多见一些。
·主持人：哪些外界因素会造成男性不育呢？
·范勇：外界的因素，主要还是环境方面的情况。像空气、噪音、辐射的污染，久坐的，烟、酒，还有一些饮食的习惯。比如吃辣的，像现在喜欢吃麻辣烫、烧烤，还有一些不良的嗜好和生活习惯，喜欢喝咖啡、浓茶，还有喜欢洗桑拿，热水浴，因为高温对生精功能是有影响的，有时甚至是破坏性的。穿紧身裤，有些人喜欢讲时髦，紧身裤也会使睾丸的活动性缩小，产生影响。喜欢手提电脑放在腿上的辐射和温度的影响也是有害的。
·主持人：男性生育一般要做一些什么检查？
·范勇：首先我们在临床上一般进行的检查有以下几个方面：一个是做体格检查，看看第二性征的发育情况。另外要查生殖系统局部的情况，比如睾丸的大小、前列腺精囊腺或附睾的发育情况，有没有结节等等。另外要看病人的一些内分泌方面有没有问题，比如甲状腺、肾上腺皮质是否有问题。
·范勇：第二方面的检查是查精液，包括精液的量，精子的密度、活率、活力，这个活力包括ABCD的比例是否符合要求。还有畸形精子的比例是否过多。精液的液化状态如何，等等。然后要做全身内分泌的检查，包括检查垂体、下丘脑、睾丸组成的生殖腺轴的性能。一般要检查患者有没有抗体的产生，在这些检查的基础上发现了问题之后，还要做一些其他相应针对性的检查。
·主持人：一般婚检是否可以检查出不育的问题？
·范勇：一般的婚检只能检查患者发育的情况，包括全身发育的情况和睾丸的发育情况，只是一个初步的判断。要具体明确患者是不是患了不育症，一定要进行专业的检查。
·主持人：在夫妻双方准备怀孕之前是否要做一下检查？
·范勇：现在提倡优生优育，一对夫妻只能生一个孩。从优生学的角度来讲，最好是在准备怀孕之前做好优生的准备，从这个角度出发也有必要在怀孕前做一些检查，以明确具不具备优生的条件。
·主持人：网友问怎样才可以判断自己是否早泄？
·范勇：早泄是一个症状，不是一个具体的疾病。主要是夫妻双方对性生活的满意度，是不是满意的问题。早泄的诊断目前没有明确的定义，一般来讲从两个方面衡量。一、同房时插入到射精的时间长短。二、夫妻二人对性生活满意与否。一般来讲大部分男同志射精时间都在5到20分钟。如果少于2分钟我们临床上把他称为早泄。
·主持人：男性不育和年龄有没有关系？
·范勇：有一定的关系。男性生育最旺盛的时间、生殖能力最强的时间是在22岁到30岁，超过35岁随着身体条件的下降，精子的质量进行性的下降。但并不等于说到这个时候就没有生殖力了，但是临床上讲在适龄年龄生育最好，年龄越大，生育能力以及优生的可能性相对逐渐变差。
·主持人：如果精子存活率只有30%，怎样做调理？
·范勇：精子存活率30%，这是质量方面的问题。首先这是一个弱精症、死精症。而弱精症、死精症临床是有原因的，不同的原因治疗的方法不一样。
·范勇：因此，这样的情况下最好去医院做相应的检查，以明确究竟是什么原因引起的，然后选择有针对性的治疗。当然，在平时你日常的生活中要注意防范一些影响到精子质量的因素，要避免。比如不抽烟、不喝酒，不久座、不憋尿，不吃辣的、刺激性的东西，保持乐观的情绪，这样可以避免你的精子质量进一步损害，有的甚至可以部分的恢复精子质量，但这并不能代替治疗。一定要去医院进行检查，才可以选择有针对性的治疗方案。
·主持人：什么是无精症，怎么治疗？
·范勇：从临床的角度来肯，无精症的发病率越来越高。我们接诊的病人很多，能不能治疗取决于你的无精症是哪种类型。一般来讲无精症有很多原因会引起，归纳起来有两大类。一类是因为生精功能障碍引起的，另一类是输出精子的通道阻塞引起的，我们称之为阻塞性无精症。有的情况是有治疗价值的，有些情况治疗意义不大。这样的情况很多，难以有单一的答案。
·主持人：网友问前列腺炎是否可以要孩子，如果要的话孩子是否会影响质量？
·范勇：是在患有支原体的情况下要的孩子？如果是患有支原体的情况下怀的孩子可能会导致女方习惯性流产，最好是确定支原体经治疗复查阴性再考虑要孩子。
·主持人：现在有很多男性喜欢喝可乐，可乐会影响生育吗？
·范勇：可乐里面有咖啡因，喝得太多有部分影响的。生育之前不鼓励大量的喝咖啡或者是浓茶。
·主持人：什么样的不育者才适合人工授精
小知识：授精。小编保举>>>>性病首要经由过程哪些路子传播？第3、产生有身危险性沾染病还会使有身产生危险，会阻止受精卵沿输卵管向下运转到子宫里，产生子宫外孕，危及母体的生命。性沾染病还常常粉碎怀胎，引发死胎、自然流产、早产或初生婴儿体重太轻等现象。第4、增添其他疾病的机缘性沾染病还会增添女性患其它病的机缘，例如乳头状瘤病毒（通常叫做生殖器湿疣）共七十多种，其中两种和宫颈癌关系紧密亲密。一些性沾染病，如衣原体病、淋病、滴虫病会减弱女性对人体免疫缺点病毒的抵御。第5、造用心理危险查询拜访研究表白，女性在情感上对感染性传播疾病的反映与男性分歧。就像前面所提到的那样，患性传播疾病以后女性的内肉痛苦年夜年夜逾越了疾病本身的痛苦，并且她们这类感触感染会一直延续几年。小编保举>>>>性病的种类有哪些？以上是411病院医生关于“性病对女性的风险有哪些”的介绍...？
·范勇：这个问题问得是人工授精的适应症，一般来讲人工授精人适应症包括五种情况。
·范勇：一，男方有夫妻生活障碍的，比如说勃起功能障碍，不射精症，逆行射精，但是手yin可以正常排精的，可以选择人工授精。第二，精子的运行障碍，主要是指女性。因为女性的生殖道有问题，有病变，导致宫颈黏液存在抗体，精子无法进入子宫腔内。第三，少精症、弱精症，精子的数量和活力达不到怀孕的程度，可以进行精子优化之后选择人工受精。第四，丈夫的精子存在抗体，那么在精子洗涤之后去除覆盖在精子表面的免疫小知识：免疫功能和心理机能。以上内容是妇科病院大夫关于“淋病的具体症状有哪些呢”的相关介绍，如您需体味更具体信息，请点击在线征询我院大夫，大夫将给予您具体的解答！...复合物的，进行人工授精。第五，有些疾病，如睾丸肿瘤切除前、放射治疗前、结扎术前可以进行男性生殖保险，库存男性的精子，必要的时候进行人工授精。还有一些无治疗价值的无精症患者，可以考虑用供精做人工受精。
·主持人：不孕不育的男性患睾丸癌的比例会不会比较高？
·范勇：临床相关性不是很大。
·主持人：精索静脉曲张会影响受孕吗？
·范勇：精索静脉曲张是男性不育常见的病因。因为曲张的静脉使睾丸的血液循环受阻，阴囊的散热能力降低，这样就会影响生殖活动的代谢功能。睾丸的温度过高，会损害生精上皮细胞的生精能力，影响生精的过程，导致少精、弱精、畸形精子症，严重的甚至造成重度少精症或无精症。因此，患有精索静脉曲张的朋友，应及时到医院就诊。
