宫颈深析 保留生育功能的根治性宫颈切除术…

2012/7/30 来源:医网病友论坛a-A+

宫颈小知识:宫颈炎是育龄期妇女常见病,分急性与慢性宫颈炎两种。多因临蓐、流产或手术毁伤宫颈,病原体侵入而感染。此外,与性生活过频、物理或化学刺激、子宫内膜炎、阴道炎亦有必然关系,临床以慢性宫颈炎较常见,多无急性炎症历程的表示。慢性宫颈炎与官颈癌的病发有必然关系,据研究,有宫颈糜烂的宫颈癌产生串为O.75%,显著高于无宫颈糜烂者。是以,积极医治宫颈炎对预防宫颈癌的产生有着首要意义。不过早开端性生活是有效预防宫颈炎的关头。芳华期宫颈的鳞状上皮还没有发育成熟,性生活容易使鳞状细胞脱落而造成宫颈炎。预防宫颈炎要做的工作良多,起首应推迟性交开端时间、倡导晚育和有呵护性交(避孕套),并采纳杰出的避孕办法,避免频频打胎。具体应注意以下几个方面:1.不过早开端性生活是有效预防宫颈炎的关头。芳华期宫颈的鳞状上皮还没有发育成熟,性生活容易使鳞状细胞脱落而造成宫颈炎。2.避免过早、过量、过频的生养和流产。临蓐和流产城市造成...癌是女性生殖系统最常见的妇科恶性肿瘤,其发生呈现年轻化趋势。据统计,25~34岁患浸润性宫颈癌的人数增加了77%,育龄期妇女发现率占宫颈癌的10%~15%。年轻患者对远期生活质量和保留生育功能的要求日益受到关注,。2004年10月至2008年5月,我们对6例强烈要求保留生育功能的患者,实施保留生育功能的经阴道小知识:阴道镜所见:宫颈较着增年夜,因为局部慢性炎症刺激引发宫颈瘀血,宫颈概况呈青灰色,鳞状上皮较厚,在鳞柱交界区可见数量不等的青白色或淡黄色潴留囊肿,囊肿概况可见分支血管,囊内容物为胶冻样黏液。宫颈概况可呈滑腻状或糜烂状,糜烂面涂3%醋酸后呈“葡萄串”改变。鳞状上皮区有时可见到粗年夜血管,分支较差。温馨提示:中国人救治有个习惯,就是喜好给医护职员送红包,约请大夫等,就是这类行为,导致了大夫的败北,最终害了本身,在我们中国人的观念中,感觉仿佛不送红包,就没编制取得较好的医疗办事,其实不然,治病救人,本来就是大夫护士的天职,所以作为我们,我们有责任保护医疗市场的干净的天空,主动加入回绝“红包”的行列,从而提高病院的医风医德。...根治性宫颈切除术(radical vaginal trachelectomy,RVT)及盆腔淋巴清扫术(pelvic lymphadenectomy,PL)。

术前准备及评估

一、术前向患者讲明该手术并非宫颈浸润癌的常规手术,以及该手术的近期及远期效果,使患者知情同意;

二、CT排除可疑宫旁浸润,未发现盆腔肿大淋巴结;

三、术前3天阴道擦洗,术有一天流质饮食,术前晚清洁灌肠;

四、麻醉方式:2006年10月实施手术的三例采用了小切口腹膜外PL(改良Nathanson腹膜外盆腔淋巴结手术),麻醉方式为连续硬膜外及腰麻联合麻醉;后三例患者采用腹腔镜下的盆腔淋巴结结清手术(laparoscopic pelviclymphadenecto-my,LPL),采用全身麻醉。


手术方法及步骤

先行PL,将所有清除的盆腔淋巴结送病理科快速冰冻病理切片,若无淋巴结转移,则行RVT;若有盆腔淋巴结转移,需行宫颈癌根治术。LPL的手术步骤,参见《实用妇科腹腔镜手术学》;

随访

术后两年内每隔3个月随访一次,二年后每隔6个月随访一次。


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