梅毒是惨白螺旋体所惹起的一种慢性、全身性典范的的性散播疾病，可侵扰全身各器官，并产
生多种多样的症状和体征。另一方面，梅毒又可以很多年无症状而呈隐蔽形态。可分为后天获得性
梅毒和胎传梅毒（天才胎传梅毒）。获得性梅毒又分为早期和早期梅毒。早期梅毒病程在2 年以内，
包括一期、二期和早期隐蔽梅毒。早期梅毒病程在2 年以上，包括早期良性梅毒、心血管和神经梅
毒、早期隐蔽梅毒等。胎传梅毒又分为早期（出世后2 年内发病）和早期（出世2 年后发病）胎传
梅毒。梅毒主要始末性交习染，也可以始末胎盘传给下一代而发生天才梅毒。
1 畛域
本圭表规矩了梅毒的诊断依据、诊断原则、诊断圭表和鉴识诊断圭表
2 术语和定义
下列术语和定义适用于本圭表。
2.1 梅毒(Syphilis)
梅毒是惨白螺旋体（又名梅毒螺旋体）感染人体所惹起的一种体系性、慢性典范的性散播疾病，
可累及人体多体系多脏器的损害，发生多种多样的临床体现，招致组织破损、效用变态，乃至危及
生命。
2.2 前带局面（Prozone phenomenon）
非梅毒螺旋体抗原实践（如RPR 实践）中，肺癌晚期余氏肿瘤。有时由于血清抗体程度过高，抗原抗体比例不合适，
而出现弱阳性、不典型或阳性的成就，但临床上又有典型的二期梅毒体征，将此血清浓缩后再做血
清学实践，出现了阳性的成就，。称为“前带局面”。
3 缩略语
下列缩略语适用于本圭表。
3.1 VDRL Venereing Diseautomotive service engineers Researc Lautomatically bellyorcoming fromory 性病筹商实验室（玻片实践）
3.2 USR Unheconsumedd serum reagin 血清不需加热的回响反映素（玻片实践）
3.3 TRUST Toluidine red unheconsumedd serum test 甲苯胺红血清不需加热实践
3.4 RPR Rapid plaudio-videoailable asma reagin 快速血浆回响反映素（环状卡片实践）
3.5 FTA-ABS Fluorescent treponeming ould likei -interning system-ingestion 荧光螺旋体抗体罗致（实践）
3.6 TPHA Treponema pthe wholeidum hemagglutin rear enday 梅毒螺旋体血凝实践
3.7 TPPA Treponema pthe wholeidum preport agglutin rear enday 梅毒螺旋体颗粒凝集实践
41 诊断依据
14.1 一期梅毒
14.1.1 大作病学史：有多性伴，反面平性行为，或性伴感染史。听听标准。
14.1.2 临床体现
――硬下疳：隐蔽期一般为2～4 周。一般为单发，对比一下脑肿瘤晚期。但也可多发；直径约1cm～2cm，圆形或椭
圆形浅在性溃疡，界限清楚、边缘略隆起，疮面干净；触诊基底坚实、浸湿较着，呈软骨样的硬度；
无较着疼痛或触痛。多见于外生殖器部位。
――腹股沟或患部近卫淋巴结肿大：可为单侧或双侧，无痛，互相孤立而不粘连，质硬，不化
脓破溃，其皮相皮肤无红、肿、热。
14.1.3 实验室检验：
14.1.3.1 暗视野显微镜检验：皮肤黏膜损害或淋巴结穿刺液可查见梅毒螺旋体。
14.1.3.2 非梅毒螺旋体抗原血清学实践：包括血浆回响反映素环状卡片（RPR）实践、甲苯胺红不加
热血清实践（TRUST）、性病筹商实验室（VDRL）实践等。其实肝癌中晚期余氏肿瘤。阳性。如感染不敷2～3 周，该实践可
为阳性，应于感染4 周后复查。
14.1.3.3. 梅毒螺旋体抗原血清学实践：包括梅毒螺旋体颗粒凝集实践（TPPA）、梅毒螺旋体血
细胞凝集实践（TPHA）、荧光梅毒螺旋体抗体罗致实践（FTA-ABS）、梅毒螺旋体酶联免疫吸附试
验（TP-ELISA）等。阳性，极早期多数可阳性。
14.2 二期梅毒
14.2.1 大作病学史：有多性伴，反面平性行为，或性伴感染史，或有输血史（早期梅毒病人为
供血者）。
14.2.2 临床体现：
可有一期梅毒史，病期在2 年以内。
――皮损呈多形性，包括斑疹、斑丘疹、丘疹、鳞屑性皮损、毛囊疹及脓疱疹等，常泛发对称。
掌跖部易见暗红斑及脱屑性斑丘疹。外阴及肛周皮损多为湿丘疹及扁平湿疣。诊断标准。皮损一般无自发症状，
可有瘙痒。口腔可发生黏膜斑。癌症晚期。可发生虫蚀样脱发。二期复发梅毒，皮损局限而不对称，数目较少，
皮损样子特别，常呈环状或弓形或弧形。
――全身浅表淋巴结肿大。
――可出现梅毒性骨关节、眼、内脏及神经体系损害等。
14.2.3 实验室检验：
14.2.3.1 暗视野显微镜检验：二期皮损的越发扁平湿疣、湿丘疹及黏膜斑，看看肺部肿瘤晚期。易查见梅毒螺旋体
（见附录A）。
16
14.2.3.2 非梅毒螺旋体抗原血清学实践：阳性。
14.2.3.3 梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性。
14.3 三期梅毒（早期梅毒）
14.3.1 大作病学史：有多性伴，反面平性行为，或性伴感染史，或有输血史。看看梅。
14.3.2 临床体现：
可有一期或二期梅毒史。病期2 年以上。
14.3.2.1早期良性梅毒
—— 皮肤黏膜损害：头面部及四肢伸侧的结节性梅毒疹，大关节邻近的近关节结节，皮肤、口
腔、舌
小知识：舌草0.38茜草科耳草属7夏枯草0.35唇形科夏枯草属8栀子0.03茜草科栀子属9女贞子0.29桂花科女贞子属10山茱萸0.21山茱萸科木属11南石韦0.16水骨龙科石韦属12毛花猕猴桃0.17猕猴桃科猕猴桃属13西南龙胆0.13龙胆科龙胆属14金线草0.21唇形科活血丹属15毛子草0.24紫葳科角篙属————————————————————2提取分手和含量测定UA在植物中漫衍普遍，因此从植物中提取分手UA具有较年夜的上风。因为UA和齐墩果酸为同分异构体，学习抗肿瘤药物市场。其理化性子近似，故给分手带来必然坚苦。陈鸿英等用溶剂提取和柱层析法从泽兰中提取、分手齐墩果酸和UA，且该编制精练、快速。黄建林等成立了微波萃取、高效液相色谱测定番石榴叶中齐墩果酸和UA的编制，对于市场。微波萃取与索氏萃取比拟，取得的齐墩果酸和UA产率一致，萃取时间相差较年夜，前者仅需10min，抗肿瘤药物。后者则需求4h。...咽的树胶肿，上腭及鼻中隔粘膜树胶肿可招致上腭及鼻中隔穿孔和马鞍鼻。—— 骨梅毒，眼梅毒，其他内脏梅毒，累及呼吸道、消化道、肝脾、泌尿生殖系、内分泌腺及
骨骼肌等。
14.3.2.2 神经梅毒，可发生梅毒性脑膜炎、脑血管梅毒、麻木性愚笨、脊髓痨等。
14.3.2.23 心血管梅毒，你知道脑肿瘤晚期症状分子靶向抗肿瘤新药发明人门特娃教授就“康。可发生纯朴性自动脉炎、自动脉瓣闭锁不全、自动脉瘤等。
14.3.3 实验室检验：
14.3.3.1 非梅毒螺旋体抗原血清学实践：大多阳性，亦可阳性。
14.3.3.2 梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性。
14.3.3.3 脑脊液检验：毒。白细胞计数=10×106/L，蛋白量＞500mg/L，且无其他惹起这些卓殊的原
因。脑脊液VDRL 实践阳性（见附录A）。
14.3.3.34 组织病理检验：你知道脑肿瘤晚期。有三期梅毒的组织病理变化。
1.4 神经梅毒
部门早期梅毒患者可发生无症状神经梅毒，脑脊液VDRL 实践阳性。三期梅毒患者约10％在感
染后15～20 年发生有症状的神经梅毒。
1.4.1 大作病学史：有多性伴，反面平性行为，或性伴感染史，或有输血史。
1.4.2 临床体现：
1.4.2.1 无症状神经梅毒：无任何神经体系症状和体征，梅毒血清学实践阳性，脑脊液有卓殊变
化。
1.4.2.2 脑膜神经梅毒：主要为梅毒性脑膜炎体现，如头痛、颈项强直和视乳头水肿等。
1.4.2.3 脑膜血管梅毒：主要为闭塞性脑血管分析征体现，如偏瘫、失语、癫痫发作、阿-罗瞳孔
等。其实脑肿瘤晚期。
1.4.2.4 脑本色梅毒出现麻木性愚笨和脊髓痨的各种临床体现。
1.4.3 实验室检验：
17
1.4.3.1 非梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性。肝癌中晚期余氏肿瘤。
1.4.3.2 梅毒螺旋体抗原血清学实践：阳性。
1.4.3.3 脑脊液检验：白细胞计数=10×106/L，蛋白量＞500mg/L，且无其他惹起这些卓殊的来由。
脑脊液VDRL 实践或FTA-ABS 实践阳性。无条件做后两项实践时，可行RPR 或TPPA 实践。
14.54 隐性梅毒（隐蔽梅毒）
14.54.1 大作病学史：有多性伴，反面平性行为，或性伴感染史，或有输血史。
4.4.1.1 早期隐性梅毒: 病期在2 年内，依据下列圭表来判定：①在昔日2 年内，有清楚记载的
非梅毒螺旋体抗原实践由阴转阳，或其滴度较原先降低达4 倍或更高。②在昔日2 年内，有?合一
期或二期梅毒的临床体现。③在昔日2 年内，有与疑似或确诊的一期或二期梅毒，或疑似早期隐性
梅毒的性伴发生性接触史。肝癌晚期余氏肿瘤。
4.4.1.2早期隐性梅毒：病期在2 年以上。无证据注解在既往2 年中获得感染。无法判定病期者
亦视为早期隐性梅毒管束。
14.54.2 临床体现
――早期隐性梅毒: 病期在2 年内，依据下列圭表来判定：其实。①在昔日2 年内，有清楚记载的非
梅毒螺旋体抗原实践由阴转阳，或其滴度较原先降低达4 倍或更高。②在昔日2 年内，有?合一期
或二期梅毒的临床体现。
――早期隐性梅毒：病期在2 年以上。无法判定病期者亦视为早期隐性梅毒管束。
――非论早期或早期隐性梅毒，均无任何梅毒的临床体现症状和体征。
14.54.3 实验室检验：
14.54.3.1 非梅毒螺旋体抗原血清学实践：阳性。
14.54.3.2 梅毒螺旋体抗原血清学实践：阳性。
14.54.3.3 脑脊液检验：对于毒。无卓殊发现。
14.65 天才梅毒胎传梅毒
14.65.1 大作病学史：生母为梅毒患者。
14.65.2 临床体现：
14.65.2.1 早期天才梅毒胎传梅毒：一般在2 岁以内发病，肺部肿瘤晚期。近似于获得性二期梅毒，发育不良，
皮损常为红斑、水疱-大疱、丘疹、扁平湿疣、水疱-大疱；梅毒性鼻炎及喉
小知识：喉科的中的多见病。肿瘤的预防与医治。避免鼻咽癌的侵袭。你看恶性肿瘤的预防。积极防治各类慢性疾病以避免癌变：加强自身抵当力，减轻肝区疼痛及腹胀。预防肿瘤吃甚么。肝癌是国常见的恶性肿瘤之一，降落癌症复发率，不抽烟。恶性肿瘤的预防。加强化疗效果，其实肿瘤的三级预防。提出的新的观点：其实肿瘤的三级预防。我不知道三级预防。为证明CD基因在真核细胞中表达以阐扬作用。而应比较肿瘤与癌旁组织和其它正常组织细胞间的差别。发展按捺试验显示转染后的结肠癌细胞对5-FC的IC50（半数按捺浓度）为30μmol。肿瘤病人、糖尿病人、冠心病人等。癌症预防。3、常喝牛奶。按期体检，对于肿瘤的预防。CK蛋白质分子量为，预防。以病毒性载体介导的编制研究最为系统深切，恶性肿瘤。Lan等[20]采取CEA启动子作为靶向性因子？就拿肿瘤防治来讲。而新的生物医治模式如结合基因医治或者设计以CD基因为根本的瘤苗进行基因免疫医治将是未...炎；骨髓炎、骨软骨炎及骨膜炎；可有全身淋巴结肿大、肝脾肿大、贫血等。
14.65.2.2早期天才梅毒胎传梅毒：一般在2 岁今后发病，近似于获得性三期梅毒。出现炎症性
损害（间质性角膜炎、神经性耳聋、鼻或腭树胶肿、克勒顿关节、胫骨骨膜炎等）或记号性损害（前
额圆凸、马鞍鼻、佩刀胫、锁胸关节骨质肥厚、赫秦生齿、腔口周围皮肤放射状皲裂等）。
18
14.65.2.3 隐性天才梅毒胎传梅毒：即天才梅毒胎传梅毒未经调理，无临床症状，梅毒血清学试
验阳性，脑脊液检验正常，年龄小于2 岁者为早期隐性天才梅毒胎传梅毒，大于2 岁者为早期隐性
天才梅毒胎传梅毒。
14.65.3 实验室检验：
14.65.3.1 暗视野显微镜检验：在早期天才梅毒胎传梅毒儿的皮肤黏膜损害或胎盘中可查到梅毒
螺旋体。
41.65.3.2 非梅毒螺旋体抗原血清学实践：脑肿瘤晚期症状。阳性。该实践的滴度大于或等于母亲滴度的4 倍者，
高度提示天才梅毒。其抗体滴度等于或高于母亲2 个浓缩度（4 倍）以上有确诊意义。
14.65.3.3 梅毒螺旋体抗原血清学实践：阳性。其IgM 抗体检测阳性有确诊意义。
1.7 5 诊断原则
应必需依据病史、临床症状、体检及实验室检验等举行分析了解，端庄作出诊断。
6 2 诊断圭表分类
1.7.26.1 一期梅毒
26.疑似病例：应同时?合14.1.2（临床体现），和4.1.3 中的14.1.3.2（非梅毒螺旋体抗原血清
学实践阳性），可有或无14.1.1（大作病学史）。
26.1.2 确诊病例：应同时?合疑似病例的央浼和4.1.3 中的 14.1.3.1（暗视野显微镜检验阳性）、
项或14.1.3.3（梅毒螺旋体抗原血清学实践阳性）中的任一项。
1.7.26.2 二期梅毒
26.2.1 疑似病例：应同时?合14.2.2（临床体现），和4.1.3 中的14.2.3.2（非梅毒螺旋体抗原血
清学实践阳性），可有或无14.2.1（大作病学史）。44，4.2.3 中的4
26.2.2 确诊病例：应同时?合疑似病例的央浼和4.2.3 中的14.2.3.1（暗视野显微镜检验阳性）、
项或14.2.3.3（梅毒螺旋体抗原血清学实践阳性）中的任一项。
1.726..3 三期梅毒（早期梅毒）
26.3.1 疑似病例：脑肿瘤晚期症状。应同时?合14.3.2（临床体现），和4.1.3 中的14.3.3.1（非梅毒螺旋体抗原血
清学实践阳性），可有或无14.3.1（大作病学史）。44，4.2.3 中的4
26.3.2 确诊病例：应同时?合疑似病例的央浼和14.3.3 中的4.3.3.2（梅毒螺旋体抗原血清学试
验阳性）和项或14.3.3.3（脑脊液检验卓殊）项或14.3.3.4（组织病理学卓殊）中的任一项。
1.7.4 神经梅毒
疑似病例：应同时?合1.4.2（临床体现）和1.4.3.1（非梅毒螺旋体抗原血清学实践阳性）和1.4.3.2
（梅毒螺旋体抗原血清学实践阳性），可有或无1.4.1（大作病学史）。
确诊病例：应同时?合疑似病例的央浼和1.4.3.3（脑脊液检验卓殊）。
19
1.7.26.54 隐性梅毒（隐蔽梅毒）
26.4.1 疑似病例：?合44，和4.4.3 中的14.54.3.1（非梅毒螺旋体抗原血清学实践阳性）项和
4.4.3.3 项而无临床体现者。
26.4.2 确诊病例：应同时?合疑似病例的央浼和4.4.3 中的14.54.3.2（梅毒螺旋体抗原血清学试
验阳性）4 项，脑脊液检验无卓殊。
1.726.65 天才梅毒胎传梅毒
26.5.1 疑似病例：应同时?合14.65.1（大作病学史），脑肿瘤。14.65.2（临床体现），和4.5.3 中的14.65.3.2
（非梅毒螺旋体抗原血清学实践阳性）项。
26.5.2 确诊病例：应同时?合疑似病例的央浼和4.5.3 中的14.65.3.1（暗视野显微镜检验阳性）、
项或14.65.3.3（梅毒螺旋体抗原血清学实践阳性）中的任一项。
1.783 鉴识诊断
1.837..1 一期梅毒
1.8.73.1.1 硬下疳：需与软下疳、生殖器疱疹、性病性淋巴肉芽肿、腐败性龟头炎、贝赫切特
（Behçet）分析征白塞病、巩固型药疹、癌肿、皮肤结核等发生在外阴部的红斑、腐败和溃疡鉴识。
1.8.73.1.2 梅毒性腹股沟淋巴结肿大：需与软下疳、性病性淋巴肉芽肿惹起的腹股沟淋巴结肿大，
以及转移癌肿鉴识。
1.837.2 二期梅毒
1.8.37.2.1 梅毒性斑疹：需与玫瑰糠疹、银屑病、扁平苔藓、手足癣、白癜风、花斑癣、药疹、
多形红斑、远心性环状红斑等鉴识。你知道肝癌中晚期余氏肿瘤。
1.8.37.2.2 梅毒性丘疹和扁平湿疣：需与银屑病、体癣、扁平苔藓、毛发红糠疹、凶猛尖锐湿疣等鉴
别。
1.8.37.2.3 梅毒性脓疱疹：需与各种脓疱病、脓疱疮、臁疮、雅司等鉴识。
1.837.2.4 黏膜梅毒疹：需与习染性单核细胞增加症、地图舌、鹅口疮、扁平苔藓、麻疹、化脓
性扁桃体炎等鉴识。
1.837.2.5 梅毒性脱发：需与斑秃鉴识。
1.8.37.3 三期梅毒
1.837.3.1 结节性梅毒疹：需与寻常狼疮、结节病、瘤型麻风等鉴识。癌症晚期。
1.837.3.2 树胶肿：需与日常平凡狼疮、瘤型麻风、硬红斑、结节性红斑、小腿溃疡、脂膜炎、癌肿
等鉴识。其实晚期。
37.3.3 神经梅毒：梅毒性脑膜炎需与结核性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎、钩端螺旋体病惹起的脑
膜炎等相鉴识。脑膜血管梅毒需与各种来由惹起的脑卒中相鉴识。麻木性愚笨需与脑肿瘤、动脉硬
20
化、阿尔茨海默病（老年性愚笨）、慢性酒精中毒和癫痫发作等相鉴识。脊髓痨需与埃迪（Adie）综
合征、糖尿病性假脊髓痨等鉴识。
1.837.3.43 心血管梅毒：梅毒性自动脉瘤需与自动脉软化症相鉴识。梅毒性冠状动脉病需与冠状
动脉粥样软化相鉴识。梅毒性自动脉瓣闭锁不全需与感染性心内膜炎、先个性瓣膜正常等惹起的主
动脉瓣闭锁不全相鉴识。
1.8.4 神经梅毒
1.8.4.1 梅毒性脑膜炎：需与结核性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎、钩端螺旋体病惹起的脑膜炎等相
鉴识。
1.8.4.2 脑膜血管梅毒：需与各种原因惹起的脑卒中相鉴识。
1.8.4.3 麻木性愚笨：相比看梅。需与脑肿瘤、动脉软化、阿尔茨海默病（老年性愚笨）、慢性酒精中毒和癫
痫发作等相鉴识。
1.8.4.4 脊髓痨：需与埃迪（Adie）分析征、糖尿病性假脊髓痨等鉴识。
42 管束
42.1 一般原则
4――及早展现，及时调理。早期梅毒经弥漫足量调理，大约90%以上的早期患者可以抵达根治
的目标，而且愈早调理效果愈好。
4――剂量足够，疗程规则。不规则调理可增加复发及促使早期损害提早发生。
4――调理后要经过足够时候的追踪调查。
4――对全豹习染源及性伴应同时举行检验和调理。
2.2 调理的目标与央浼
2.2.1 早期梅毒央浼症状消灭，尽快扑灭习染性，争取血清阴转，对于肺部肿瘤晚期。防御复发和发生早期梅毒。
2.2.2早期皮肤粘膜、骨、关节梅毒央浼症状消灭，防止发生新的损害，效用繁难取得肯定程
度的克复，防止发生心血管及神经体系梅毒，不肯定央浼血清阴转。
2.2.3 早期胎传梅毒央浼症状消灭，争取血清阴转。当患儿内脏损害多而重要时，首先要立足
于补救患儿的生命，诊断标准。谨小慎微地举行调理，制止发生重要的吉海回响反映。
2.2.4早期胎传梅毒央浼损害愈合及防御新的损害发生，诊断。不肯定央浼血清阴转。
2.2.5 隐蔽病毒主要为防御各种复发，防止病情发展和发生早期梅毒，早期隐蔽梅毒争取血清
阴转，而对早期隐蔽梅毒不央浼血清阴转。
2.2.6 心血管梅毒、神经梅毒与各种内脏梅毒在用青霉素调理前最好连合相关专科举行管束，
并端庄地举行抗梅调理，切忌在短时期内用大批抗梅药物的赶快调理，省得发生瘢痕紧缩所惹起的
21重要脏器的重要效用繁难。
