程广源
提示：癌症康复贯穿于癌症患者诊治及治疗后康复的全过程，是临床治疗的延续。癌症要防治结合，预防为主，在治过程中要预防并发症，看看治疗肿瘤最好的医院。在治疗前期要加强康复措施，在治疗后要按期随诊复查、预防复发。一. 放射性食管炎
当放射剂量达2000～3000cGy时，患者可出现不同水平的放射性食管炎; 随着放射剂量推广出现吞咽、进食疼痛为主的症状。其扼要管理先容如下。
1．1%普鲁卡因100ml; 地塞米松10mg ; 庆大霉素 24万u ; 胃复安20mg +生理盐水 100ml; 数次/日。
2．庆大霉素 24万u + 20%甘露醇 250ml; 3～4次/日；或庆大霉素4万u +15ml 温开水缓慢咽下，3～4次/日。
3．1%普鲁卡因 100ml; 庆大霉素 16万u; 地塞米松 10mg，654-2 20mg，治疗。3～4次/日。
4．利多卡因10ml; 20%甘露醇 250ml; 庆大霉素 40万u; 地塞米松 10mg制成利多卡因混合液，每次10ml，食前半小时缓慢吞下，每日3次。
5．鸡蛋清+庆大霉素 8万u在水杯中调匀，每日早餐后及睡前服。
6．洁霉素 1.8; 地塞米松 10mg ; 5% 葡萄糖盐水 500ml; 静滴，1次/日，3～5天。
7．中药防治：
①滋阴清热，解毒止痛，常用：生地30克，玄参15克，麦冬10～15克，天花粉20克，石斛20-30克，金银花15克，野菊花10克，水煎服，每日一次，慢慢饮服。
②决明子30克，肿瘤治疗并发症的防治。生甘草10克，热开水泡代茶饮，少量频服。
③白菊花5克，麦冬5克，金银花5克，胖大海1个，生甘草5克，热开水泡代茶饮，少量频服。具有清热解毒，养阴止痛之功。
二、放射性直肠炎
局部治疗对急慢性直肠炎均有较好的疗效。
1．鸦片酊合剂保存灌肠：鸦片酊0.5ml，相比看肿瘤介入治疗。颠茄酊0.5ml，庆大霉素12万U，地塞米松1.5mg，加米汤至30ml，保存灌肠，2次/日，一般7～10次。
2．思密达保存灌肠：
①思密达6克加50ml温开水灌肠，每晚1次，听听肿瘤放射治疗学。7～20天，一般7～10次。思密达混合液自行配制，思密达6 克、维生素B12针剂0.5毫克 、地塞米松5～10毫克 加温开水至30～40 ml ;混匀后保存灌肠，1～2 次/ 日 ;灌注时间最短者7 天 ;最长者21 天 ;大多数为14 天。一般在便后或睡前1 次，取左侧卧位，先将导尿管拔出肛门6～9 cm ，再将混匀的思密达混合液抽吸到50ml 注射器内，缓慢注入直肠。术毕嘱取俯卧位30～60 分钟 ;以使药液填塞接触直肠肠壁。患者治疗期间加强支持治疗;进食高养分无渣饮食;保持大便通畅;积极防治便秘。
②思密达3克，你看肿瘤。云南白药2.5克，地塞米松5～10毫克配成混合液保存灌肠。思密达混合液保存灌肠是治疗放射性直肠炎安全、有用的方法。
3．贝复济（碱性成纤维生长因子，bFGF）：
贝复济3600 u 注入直肠，每日或隔日1次，可与思密达灌肠交替应用，或上午用贝复济，早晨用思密达，疗效较好。具有促进组织修复和止血作用。贝复济是一种多肽类细胞生长因子，具有促进上皮、血管内皮等多种细胞生长和调节蛋白合成的作用; 能促进创面细胞的再生修复;加速溃疡面的愈合速度。
4． 放射性直肠炎的预防：
谷胱甘肽稀释液（配制：生理盐水100～150ml+复原型谷胱甘肽600mg混均）于放疗前1小时保存灌肠，每次约100ml，现配现用。能有用减轻放疗反应。谷胱甘肽属于一种非蛋白巯基，是由谷氨酸、胱氨酸、甘氨酸组成的一种三肽，能与自由基等有害精神结合，从而产生解毒和保护细胞的疗效，将其在照耀前给动物应用可低沉放射损伤的水平。直肠黏膜上皮是对放射较为敏感的组织，治疗肿瘤最好的医院。在放疗前应用复原型谷胱甘肽保存灌肠可在照耀后的第一时间，即在关键靶分子内就出现基团所致损伤的稳固和清除反应的竞争，从而起到预防及减轻放射性直肠炎的作用。想知道肿瘤的治疗。
三、放射性膀胱炎
1．膀胱灌注：2%利多卡因5ml，654-2 10mg，庆大霉素 16万U，地塞米松 5mg，50%紫草，10%小蓟煎液20ml（紫草50克，小蓟10克，加水煎浓缩至100ml），生理盐水 20ml，学习防治。膀胱灌注，每天1次，重者2次，10天为一疗程，治愈率93%。
2．中药治疗：大小蓟炭各20g，茜草炭10g，白茅根20g，蒲黄炭15g，怀牛膝15g，旱莲草15g，生地10g，黄柏6g，仙鹤草15g，肿瘤放射治疗学。白花蛇舌草30g，甘草9g，候三七粉20g（冲服）。煎服，连服7天。
3．高压氧治疗：出血性膀胱炎是盆腔放疗的主要并发症之一。6个月内的放射性出血性膀胱炎患者，用高压氧治疗可取得较好疗效。领会结果还显示，高压氧的疗效与既往所接受的放疗种类以及放疗时间都有关。高压氧治疗放射性出血性膀胱炎的机制为：改善既往受照耀组织的缺氧状况，加快低含氧量组织和瘢痕性黏膜下组织的再生血管生成，从而促进损伤愈合。
四、放射性皮炎
1．美宝湿润烧伤膏（MEBO）：并发症。主要成分：?-谷甾醇、黄芩甙、小檗碱、黄柏等。外用，具有止痛抗炎，修复皮肤，促进愈合，减轻损伤的作用。疗效较着。40g/支。
2．氢地油：成分：肿瘤生物免疫治疗。地卡因5g，磺胺醋酸钠10g，氢化可的松12.5g，丙酸睾酮500mg;蒸馏水450ml，鱼肝油500ml，西黄芪胶7g。配制方法：将氢化可的松溶于过量的60%乙醇中，将西黄芪胶分散。地卡因、磺胺醋酸钠溶于蒸馏水中，然后到场上述溶液中，使之成为胶状，最后到场鱼肝油、丙酸睾酮摇均即可。
3．贝复济(bFGF)：在老例消毒清洗后，局部行使贝复济，每日3次，促进组织修复与伤口愈合，疗效良好。
4．比亚芬乳膏：比亚芬主要成分是三乙醇胺，涂于皮肤，每日早晚各一次，通过促进微循环，水协作用，相比看肿瘤放射治疗学。低沉白介素－6浓度，升高白介素－1浓度，推广损伤部位巨噬细胞数量等机制预防及治疗皮肤急性放射性损伤。临床应用剖明比亚芬乳膏提高了皮肤对急性放射性损伤的耐受性，低沉损伤的水平，使损伤出现的时间延迟。
五、放射性口腔炎、黏膜炎
1．重组人表皮生长因子（依济复，金因太）：治疗放射性皮炎及黏膜炎，喷于受照耀区域内非肿瘤部位皮肤或黏膜，2～4次/日，效果良好。在接受放射治疗后首先是受照耀部位发生毛细血管反应性扩张，局部充血，出现红斑，进而皮肤、黏膜腐败，以至溃疡形成。而皮肤或黏膜的修复取决于该部位的细胞生长滋生速度。细胞分子生物学研究剖明，创伤的愈合受多种肽类生长因子的调控，而金因太/贝复济作为一种多肽类细胞生长因子，它具有促进鳞状上皮、血管内皮等多种细胞生长和调节蛋白合成的作用，肿瘤的治疗。从而加速创面愈合速度，提高修复质量和治疗功效。
2．复方硼砂溶液：含硼砂及碳酸氢钠各1.5%、0.3%液状酚、甘油3.5%，每日屡次漱口。
3．洗必泰含漱剂：0.2%洗必泰10ml/次，2～3次/d，每次含漱0.5～1分钟，疗效良好。治疗肿瘤最好的医院。含漱后疼痛减轻，充血及溃疡一般能逐渐没落。
4．口腔炎喷雾剂：由中药皂角、忍冬藤等配制，具有消炎止痛作用。
5．氨磷汀(amifostine; 阿咪福汀)：氨磷汀是一种新型的细胞保护剂。研究证实，放疗前给予氨磷汀可预防放疗所致的口腔干燥症、黏膜炎等症状。
六、放射性肺损伤
放射性肺损伤分为急性放射性肺炎与慢性肺纤维化。急性放射性肺炎是危害较大的并发症。现实上肺照耀2000cGy后即会产生永久性损伤，照耀3000～4000cGy/3～4周后，所照耀的肺呈现急性渗出性炎症，病理检查可见血管壁增厚，内皮细胞肿胀，纤维栓子形成，肺泡隔断水肿，胶原纤维肿胀。这种改革，每一位肺部照耀的患者都有，但大多数不产生症状，此时若有感染即产生症状，称为急性放射性肺炎。若不产生症状，癌症治疗。照耀结束后，炎症逐渐招揽，消散，逐渐形成不同水平的实行性血管软化及肺实质的纤维变。肺纤维化发生于照耀后6个月左右，逐渐减轻，到一年达到最严重的境界。放射性肺炎的形成与照耀面积关系最大，与照耀剂量及分割次数有关。机体要素，个别差异，有无慢性肺疾病与放射性肺炎的发生也有必定的关系。
放射性肺损伤是一个连续变化的过程，可分为三个阶段：肿瘤生物免疫治疗。首先是渗出性阶段，发生在照耀遏制后30天；然后是肺炎阶段，发生在照耀后2～3个月间；最后是增殖阶段，发生在照耀遏制后3～9个月。通常CT表现为均匀一致的轻微密度推广，此代表轻度的放射性肺炎（渗出阶段），然后发展至斑片状肺部病变。X线胸片是诊断和随访放射性肺损伤主要的工具，最早期的病变主要为渗出病变，典型表现为肺门区弥漫性度或模糊暗影，其周有斑片影，病变边缘较明确，与照耀区边界一致。
氨磷汀从基础和临床研究都显示有较着的放射性肺损伤保护作用。
肺癌放疗同时加用复原型谷胱甘肽2.4克/日; 静脉滴注(与放疗疗程相同)有较好的减轻和预防放射性肺损伤作用。
治疗主要是用大剂量的抗生素及肾
小知识：肾癌以及神经胶质瘤等5种实体瘤的调度。罗氏接上去不袪除安维汀在中国要求乳腺癌和肺癌适应症的可以或许性。有医生暗示，如当代界抗肿瘤药物研发正在沿着化疗药物、抗血管天生药物、基因和靶向药物的标的目标生长。外洋多项测验考试已经证明，将间接冲击癌细胞和掌握肿瘤的微环境贯穿起来、以抗肿瘤血管天生药物为底子的调度战略，将是有望将癌症转化成为慢性病的首要线路之一。此刻，我不知道药物。在美国的癌症处方中，60%～70%含有抗肿瘤血管天生药物。值得细心的是，比来几年来，中国在抗肿瘤血管天生调度和基因靶向调度边界的学术、临床、科普漫衍等方面取得了必然转机，但国际制药企业的研究法度一直未能跟上国际程度。今朝，中国新药研发界、抗血管天生药物和在基因和分子靶向研究边界的突破较为无限。仅有先声药业斥资2亿元拉拢“恩度”等个案，在悉力拉开中国制药企业染指比赛肿瘤药市场的尾声。作者：佚名数据起原：医药经济报...上腺皮质激素，尤其是大剂量肾上腺皮质激素行使要连续数周。其它给予支气管扩张剂等对症治疗。对老年放射性肺炎患者雾化吸入疗效较好。首先给予抗生素+地塞米松 10mg，每日一次，连用5日，肿瘤放射治疗学。静脉滴注，从第6日起雾化吸入，地塞米松 10mg+庆大霉素16万u+氨茶碱125 mg+沐舒坦15 mg+生理盐水20ml分4次吸入/日，连用5日。地塞米松依次减量到7.5 mg、5 mg、2.5 mg，各5日，你知道肿瘤的治疗。停药。或地塞米松 10mg+庆大霉素16万u+α-糜蛋白酶及生理盐水组成的雾化液治疗。七、放射性脑水肿
1。甘露醇：20％甘露醇作为治疗脑水肿、低沉颅内压的首选药，在临床中得到广大应用。于其作用强，渗出快，在绝大多数状况下为首选药物。其实癌症治疗。行使20%甘露醇静脉注射后，血浆渗透压迅速升高，可使组织间液水分向血浆分散，产生组织脱水，从而减轻脑水肿、低沉颅内压。行使时细致火速给药，约20-30分钟开首显效，2～3小时颅抬高沉最低水平，连续约6-8小时。然则，治疗肿瘤的医院。因为有反弹现象以及长期大宗行使可造成低钠血症和血尿，甘露醇的行使时间一般保举≤5天，不宜长期行使。肿瘤生物治疗
小知识：生物医治核心医生介绍，这类医治行动恬静有效，是今朝肺癌患者的较好选择，共同手术和放化疗，更能起到“1+1＞2”的医治效果。CIK生物细胞免疫医治和手术对待癌症的医治，争夺能做到早发现早医治。初期切除是提高生存率的关头，手术在初期肿瘤中阐扬了强年夜上风，肿瘤越小，五年生存率越高。比拟看肿瘤医治网。对一些纯粹性肿瘤可以或许迅速覆灭病灶，抵达根治肿瘤的效果。错误谬误是医治规模太窄，对一些隐匿性的癌细胞无从下手，手术光复较慢。手术后结合CIK生物细胞疗法，合用于除免疫系统自身疾病外的所有肿瘤，并且迅速提高患者自体免疫力，从底子上杀灭肿瘤。覆灭手术后肿瘤复发隐患，对患者不会呈现反作用，放化疗结合化疗能收到事半功倍的效果癌症患者的4。能加强机体免疫力，有效预防肿瘤的转移和复发，改善症状，耽误患者生命。CIK生物细胞免疫医治和放化疗放化疗普通应用于临床肿瘤医治中，在肿瘤放化疗初期能收到大白的医治效果，...。另一方面，由于迅速推广的血容量会招致心脏负荷增大，对心功效不全的患者须慎用。有报道行使半量（即125ml）20%甘露醇，认为可基本达到全量的脱水低沉颅内压效果，同时又不较着推广患者的心功效，癌症治疗。对一些高龄老年患者，临床上不妨做一些张望角力较量争论。由于甘露醇主要通过肾脏渗出并起作用，已判断急性或慢性肾功效衰竭的患者禁用。2。复方甘油、甘油果糖：复方甘油及其类似物甘油果糖的药理作用与甘露醇相似，也是高渗性脱水剂，但没有甘露醇的不良反应如反弹、电解质紊乱、肾损害等，特别适用于心肾功效不全的脑水肿患者。因其作用温存持久而解决了慢性颅内压升高患者不能长期应用脱水剂的题目，在已有占位性水肿体征出现的患者，肿瘤治疗并发症的防治。可作为首选治疗药物。成人剂量通常为10%复方甘油500ml，每天1～2次，速度以2ml/min为宜。你知道治疗肿瘤。由于静脉输注过快可出现血红蛋白尿，故应严格控制滴速。临床上约有1%的患者可能有血尿或血红蛋白尿发生，一旦发生应立即停药，可很快没落，恢复后继续行使。但此类对急性脑水肿，特别是正在或已经发生脑疝患者的救济，其作用远远不及甘露醇直接、及时、迅速，须要在临床行使的机会方面加以细致。
3。肿瘤。速尿：速尿作为一种临床常用的强效利尿剂，也是脑水肿药物治疗中的一个重要遴选。它可通过抑制髓袢升支髓质部和皮质部对氢离子和钠离子的再招揽，影响肾髓质高渗状态的形成和维持，削弱尿的浓缩功效，促进氯、钠、钾离子和水分的大宗排出，进而产生强大的利尿作用，减轻脑水肿。静脉行使一天的用量视须要可达120mg，一般多与甘露醇合用，可增强互相间的颅内压作用。由于水较着推广心脏负荷，对于肿瘤的治疗。对有心功效不全的患者可酌情行使。但因本药利尿作用迅速、强大，应用中要特别细致制止过度利尿引起水和电解质的紊乱。
4．七叶皂苷钠：是中药娑罗子成熟果实中提取出的自然植物药物三萜皂苷钠盐，研究剖明，它具有显著低沉血脑屏障通透性的作用，具有抗炎症、抗渗出、抗水肿以及抗氧自由基的神经保护等作用，在临床上广大应用于各种原因引起的脑水肿及伴发的脑神经功效平衡。固然起效时间不如甘露醇快，但该品具有药性温存、作用持久、无反跳等便宜，对于轻度脑水肿及重度脑水肿恢复期可以连续用药。临床治疗上将主要针对血管源性脑水肿的七叶皂苷钠和主要针对细胞毒性脑水肿的甘露醇、速尿等合用，可以取得更为较着的效果。
七叶皂苷钠能减轻氧自由基对脑细胞和周围组织的有害作用，从而具有重要的神经保护作用，能改善氧自由基招致的脑缺血再灌注损伤和抑制神经细胞的凋亡，提示七叶皂苷钠具有保护神经作用，是以在消除脑水肿的同时可有用地促进神经功效恢复。
八．化疗局部损伤的治疗
1．化疗药物外溢的管理：
①地塞米松 5mg; 2%普鲁卡因 2ml; 生理盐水 4ml; 用4～5号针头环形封锁；50%%硫酸镁冷敷，隔日1次; 2～3次可治愈; 10天左右恢复正常。
②地塞米松 5mg+0.25%普鲁卡因 4ml; 环形封锁；间断冷敷12～24h；用云南白药+ 生理盐水调成糊状内服，4次/日，有用率可达100%。看看癌症治疗。
③新癀片（肿节风、三七、牛黄、珍珠粉等组成）加水调成糊状涂于化疗药物外溢处的静脉周围，具有消肿、止痛的作用。或用双氯芬酸二乙胺乳胶剂（扶他林乳胶剂）外涂具有止痛的良好效果。
2．药源性脉管炎的治疗：
①首次用药至出现症状之间的时间相差极大，从数小时至数年不等。你知道治疗。喜疗妥（Hirudoid）霜剂成份为多磺酸基粘多糖300 mg 加基质至100 g，14克/支，外用有用成份易于透皮招揽，在患处发挥作用，具有抗凝血及抗炎作用。促进水肿和血肿招揽，抑制血栓形成，促进局部血液循环，剌激受损组织再生的功效，可迅速缓解疼痛和抑制感，可缩短病程。用于一般静脉护理（预防静脉炎）、浅表性静脉性炎、及渗出、水肿、血肿。
②碱类药物外渗所致皮肤坏死的治疗方法。举高患肢，局部冷敷，地塞米松和利多卡因局部封锁，喜疗妥霜剂和依济复局部内服，前列地尔全身用药。经治疗后无疤痕遗留，关节活动正常。 预防化疗药物渗漏是制止局部皮肤坏死的关键，喜疗妥、依济复和前列地尔可能加快创面修复和愈合，积极的分析治疗减少内科手术率。
③50%硫酸镁100ml+地塞米松mg，局部湿敷，1～3天后症状缓解。
④硫酸镁湿敷及金黄散内服：50%硫酸镁湿敷止痛；局部冷敷旨在血管收缩，减少药物招揽，灭活药物的局部破坏作用；金黄散内服（由天花粉、黄柏、大黄、天南星、白芷、苍术组成）具有清热解毒，排脓，消肿止痛的作用。
九．迟发性呕吐的治疗
化疗引起的恶心、呕吐可分为急性反应、延迟反应和预期性反应3类。急性反应是指化疗结束后24小时以内发生的恶心、呕吐；延迟性反应是指24小时从此发生的反应；预期性反应指既往接受过化疗的患者受到视觉、味觉、嗅觉以及环境等多种与以往化疗相关剌激要素的影响而出现的恶心、呕吐反应。5-HT3受体拮抗剂对迟发性恶心、呕吐的有用率不显著，仅在50%以下，控制迟发性恶心、呕吐最好的手段是控制急性恶心、呕吐。 1．舒必利0.2 ，3次/日或每日1次×4。防治非顺铂化疗的迟发性恶心、呕吐疗效较好。舒必利为多巴胺受体阻滞剂，具有中枢性止吐作用和抗抑郁的神经松弛作用，而无催眠作用，口服止吐效果比胃复安强5倍。血浆T1/2为10-20h。药效维持时间长，椎体外系反应发生少，适用于迟发性反应连续时间长的病人。
2．胃复安20mg; 地塞米松 1.5mg 3次/日，对迟缓恶心及迟缓呕吐的效果良好。
