【关键词】肺肿瘤诊断
原发性支气管肺癌(简称肺癌)是现活着界各地最罕见的恶性肿瘤之一,多爆发于40岁以上的人群,现活着界各国肺癌的发病率和病死率都有昭彰增高,并呈年老化趋向。目前在大都繁华国度中,肺癌居男性恶性肿瘤首位,在女性占第二位[1]。于是,悉数了解肺癌的临床特性特别主要,现将我院2006年6月~2008年6月收治的肺癌患者262例判辨如下。
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1 临床材料
1.1 一般材料
本组262例均为我院收治的有细胞学和(或)病理学诊断的肺癌患者,男182例(69.47%),听说良性骨肿瘤。女80例(30.53%),男女之比为2.28∶1,年龄20岁~22例(8.40%),40岁~138例(52.67%),60~80岁102例(38.93%),最小年龄80岁,最小年龄25岁。
1.2 吸烟史
男性患者有吸烟史122例(46.57%),其中>400支/年者100例,200~400支/年者14例,看看胃良性肿瘤。<200支/年者8例;女性患者均无吸烟史,主动吸烟状况不详。
1.3症状及体征
咳嗽178例(67.94%),血痰24例(9.16%),胸痛52例(19.85%),发热14例(5.34%),气促56例(21.37%),声响嘶哑12例(4.58%),学会胆囊良性肿瘤。骨转移症状(肩胛骨痛、腰痛、下肢痛等)首发20例(7.63%),颅内转移症状(头晕、头痛、视物吞吐、抽搐等)首发6例(2.29%),体检发明肺占位16例(6.11%),颈部或锁骨上肿物18例(6.87%)。
1.4 影像学显示
中间型128例(48.86%),范围型134例(51.15%);病灶位于右上肺80例(30.53%),右中肺30例(11.45%),右下肺36例(13.74%),左上肺46例(17.56%),左中肺4例(1.53%),你知道良性脑肿瘤。左下肺50例(19.08%),两侧充满性病变16例(6.11%);雍塞性肺炎显示58例(22.14%),良性脑肿瘤。肺门、纵隔淋巴结肿大150例(57.25%),胸腔积液88例(33.59%),心包积液14例(5.34%),骨转移74例(28.24%),脑转移28例(10.69%)。
1.5 细胞学、病理学分类
腺癌104例(.70%),鳞癌72例(27.48%),腺鳞癌16例(6.11%),小细胞癌30例(11.45%),大细胞癌16例(6.11%),未定型24例(9.16%);分期:Ⅰ~Ⅲa期64例(24.43%), Ⅲb~Ⅳ期198例(75.57%)。
1.6 确诊伎俩
纤支镜刷检加活检确诊94例,手术病理确诊54例,颈部或锁骨上肿物穿刺或活检确诊48例,经皮肺活检确诊30例,看着咳痰。胸水细胞学确诊28例,胸膜活检确诊4例,心包积液细胞学确诊4例,痰细胞学确诊3例。看看http:///liangxingzhongliu//7016.html。
1.7 确诊年华
从出现症状、体征到确诊肺癌2个月内178例(包括体检发明16例),其实良性骨肿瘤。2~6个月56例,7~12个月16例,胜过12个月12例。
1.8 误诊状况
其中106例首诊误诊,误诊率为40.46%。误诊为肺炎40例,症状。慢性支气管炎30例,肺结核16例,结核性胸膜炎10例,腰腿痛6例,骨质疏松症4例。青年肺癌(≤40岁)首诊误诊16例,占72.73%(16/22)。
良性肺肿瘤的症状
1.9 病程
<1年186例,1~5年55例,>5年21例。
2 治理方式
本组病例行手术加化疗54例,常见。化疗加放疗38例,纯污染疗148例,唾弃调整22例。
3 评论辩论
肺癌是我国最罕见的恶性肿瘤之一,80%的肺癌在诊断后1年内断命,肺癌起病躲藏,就诊时大部门已属中早期,大约有65.5%属Ⅲ、Ⅳ期,良性脑肿瘤。总的5年生存率为13%[2]。本组262例肺癌Ⅲb~Ⅳ期198例(75.57%),说明肺癌发明时多较晚,诊断时仍旧出现远处转移病灶,预后差。
本组肺癌有以下特性:①贫乏奇同性症状:首诊时显示为咳嗽(67.94%)、血痰(9.16%)、胸痛(19.85%)、发热(5.34%)、气促(21.37%)。肺癌的五大症状中最有诊断意义的症状是血痰,本组血痰只占9.16%,故症状为非奇同性,方便误诊为其他呼吸编制罕见病。本组病例误诊率为40.46%,误诊疾病最多的次序递次是肺炎、慢性支气管炎、肺结核。故通常胜过2周经治不愈的呼吸道症状,要高度警卫肺癌生存的恐怕性。②青年肺癌发病率较中老年低,你看呼吸系统。误诊率高。文献报道[3],青年人肺癌发病率占同期肺癌3.1%~14.3%。本组8.40%,与文献报道相似。青年肺癌误诊率为72.73%,误诊率高,误诊源由是临床医生对青年肺癌的警卫性不高,良性肺肿瘤的症状。对早期症状首先探究良性疾病,如肺炎、肺结核等,这与肺癌的X线显示有时与肺炎、肺结核难以识别相关,另外青年肺癌以肺外转移症状为首发症状易造成误诊。③原发性肺癌多伴雍塞性肺炎:肺癌的漫衍状况右肺多于左肺,癌肿在生长进程中沿支气管壁延迟扩展,乳腺良性肿瘤。并穿透支气管壁侵入附近肺组织变成肿块,同时突入支气管内造成管腔狭隘和雍塞,惹起雍塞性肺炎。本组伴雍塞性肺炎占22.14%,依据X线显示易误诊为肺结核、肺炎。④部门肺癌患者以肺外显示为首发症状,以骨转移症状首发20例,以颅内转移症状首发6例,方便漏诊、误诊,X线查抄作为老例查抄有临床意义。⑤肺癌漫衍男性多于女性,男性患者占69.47%,女性患者占30.53%,中老年多于青年,中老年占91.60%,青年占8.40%。事实上系统疾病。本组显示,吸烟者122例,5995胆囊良性肿瘤良性脑肿瘤_乳腺良性肿瘤均为男性,占46.57%,女性无吸烟者。吸烟是招致肺癌的主要源由之一,吸烟量越多,年华越长,其实甲状腺良性肿瘤。肺癌发病率越高。⑥痰细胞学受检率低和阳性率低:本组痰细胞学确诊3例(1.15%)。痰细胞查抄是诊断呼吸编制肿瘤的主要路线之一。咳痰是呼吸编制疾病的罕见症状,由于患者的不着重和经由,痰细胞受检率低,造成误诊,痰细胞阳性率与标实质量、送检次数及查抄技术等要素相关。⑦对胸腔积液定性查抄不够着重:本组胸腔积液细胞学查抄阳性率31.68%。恶性胸腔积液常为血性,但有时亦为黄色,易误诊为结核性胸腔积液;另外,胸腔积液的阳性率低,临床应屡次送检。⑧纤维支气管镜下细胞学及病理学查抄是肺癌诊断的最主要手段。本组纤维支气管镜刷检加活检确诊94例(35.88%)。咳痰是呼吸系统疾病的常见症状。临床思疑Ⅰ~Ⅲa期肺癌的病例,应老例举办纤维支气管镜查抄。⑨2004年世界卫生组织公布了WHO新的肺癌组织学分类,其中最主要的4品种型肺癌的爆发率次序递次为:咳痰是呼吸系统疾病的常见症状。腺癌31.5%,鳞癌29.4%,小细胞癌17.8%,良性肺肿瘤的症状。大细胞癌9.2%[4]。其中腺癌在上涨、鳞癌在低沉[5],对比一下良性脑肿瘤。本组材料腺癌占.70%,鳞癌占27.48%,小细胞癌占11.45%,大细胞癌占6.11%,与文献报道的到底相相似。
有典型肺部症状的肺癌患者不难诊断,但临床事业中,出现典型症状者多已到早期,失落了最佳调整时期,早期诊断特别主要,临床医师应当对早期症状、肺外显示惹起着重;对年龄>45岁,吸烟指数>400的男性,为肺癌的高危人群,倡导至多每年1次的肺部查抄[6];对诊断为肺结核、肺炎、慢性支气管炎等肺部疾病者,在抗结核、抗炎调整有效或疗效不佳者,应主动查找病因

【参考文献】
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2008年分析提要2008年考研提要
第一局限:调查方针、考试形式和试卷构造
分析考试提要
Ⅰ调查方针
分析考试局限为基础医学中的生理学、生物化学和病理学;临床医学中的内迷信(包括诊断学)和外迷信。哀求学生体例掌握上述医学学科中的基础实际、基础学问和基础技艺,可能运用所学的基础实际、基础学问和基础技艺分析分析、判断和解决相关实际题目和实际题目。
Ⅱ考试形式和试卷构造
一、 试卷满分及考试时间
本试卷满分为300分,考试时间为180分钟。
二、 答题方式
答题方式为闭卷、口试。
三、 试卷形式构造
基础医学 约50%
其中 生理学 约20%
生物化学 约15%
病理学 约15%
临床医学 约50%
其中 内迷信 约30%
外迷信 约20%
四、 试卷题型构造
A型题 1~90小题,每小题1.5分,共135分
91~120小题,每小题2分,共60分
B型题 121~150小题,每小题1.5分,共45分
X型题 151~180题,每小题2分,共60分
第二局限:生理学局限
一、 生理学
(一) 绪论
1. 体液、细胞内液和细胞外液。机体的内环境和稳态。
2. 生理功用的神经治疗、体液治疗和本身治疗。事实上良性肺肿瘤的症状。
3. 体内的反应担任体例。
(二)细胞的基础功用
1.细胞的跨膜精神转运:纯粹分散、经载体和经通道易化分散、原发性和继发性自动转运、出胞和入胞。
2.细胞的跨膜信号转导:由G蛋白耦联受体、离子通道受体和酶耦联受体介导的信号转导。
3.神经和骨骼肌细胞的静息电位和作为电位及其扼要的发祈望制。
4.安慰和阈安慰. . .可欢喜细胞(或组织). . .组织的欢喜. . .欢喜性及欢喜后欢喜性的变化。
5.作为电位(或欢喜)的惹起和它在同一细胞上的传导。
6.神经-骨骼肌接头处的欢喜转达。
7.骨骼肌的压缩、压缩的内部显示和力学分析。对比一下2。
(三)血液
1.血液的组成和理化特性。
2.血细胞(红细胞、白细胞和血小板)的数量、生理特性和功用。
3.红细胞的生成与破损。
4.生感性止血,血液凝集与止血栓的溶解。
5.ABO和Rh血型体例及其临床意义。
(四)血液循环
1. 心肌细胞(要紧是心室肌和窦房结细胞)的跨膜电位及其扼要的造成机制。
2. 心肌的电生理特性:欢喜性、自律性、传导性。
3. 心脏的泵血功用:你看胆囊良性肿瘤。心肌压缩的特征,心动周期,心脏泵血的历程和机制,心音,心脏泵血功用的评定,影响心输入量的要素。
4. 动脉血压的正常值,动脉血压的造成和影响要素。
5. 静脉血压,重点静脉压及影响静脉回流的要素。你看2。
6. 微循环,组织液和淋巴液的生成与回流。
7. 心脏及血管的神经支配,心交感神经和心迷出神经对心肌生物电活动和压缩功用的影响。
8. 心血管中枢。颈动脉窦和自动脉弓压力感受性反射、心肺感受器反射和化学感受性反射。
9. 心血管活动的体液治疗:肾素-血管紧张素体例、肾上腺素和去甲肾上腺素、血管升压素。
10. 局部血流治疗(本身治疗)。
11. 动脉血压的短期治疗和永久治疗。
12. 冠脉循环和脑循环的特征和治疗。
(五)呼吸
1. 肺通气的动力和阻力,胸膜腔内压,肺外观活性精神。
2. 肺容积和肺容量,肺通气量和肺泡通气量。
3. 肺换气的基础原理、历程和影响要素。气体分散速率,通气/血流比值及其意义。
4. 氧和二氧化碳在血液中存在的形式和运输,氧解离曲线及其影响要素。
5. 呼吸中枢及呼吸节律的造成。
6. 外周和中枢化学感受器。二氧化碳、H﹢和低氧对呼吸的治疗。看看胆囊良性肿瘤。
(六)消化和汲取
1. 消化道平滑肌的一般生理特性和电生理特性。消化道的神经支配和胃肠激素。
2. 唾液的成分、作用和分泌治疗。爬动和食管下括约肌的概念。
3. 胃液的性质、成分和作用。胃液分泌的治疗,胃的容受性舒张和爬动。胃的排空及其治疗。
4. 胰液和胆汁的成分、作用及其分泌和排出的治疗。小肠的分节活动,回盲括约肌的功用。
5. 大肠液的分泌。排便反射。
6. 要紧养分精神(糖、蛋白质、脂类、水、无机盐和维生素)在小肠内的汲取部位及机制。
(七)能量代谢和体温
1. 食物的能量转化。食物的热价、氧热价和呼吸商。能量代谢的测定原理和临床的简化测定法。影响能量代谢的要素,基础代谢和基础代谢率及其意义。
2. 体温及其正常蜕变。机体的产热和散热。胆囊良性肿瘤。体温治疗。
(八)尿的生成和排出
1. 肾脏的功用解剖特征,肾血流量及其治疗。
2. 肾小球的滤过功用及其影响要素。
3. 各段肾小管和荟萃管对Na+、CL-、水、HCO3-、葡萄糖和氨基酸的重汲取,以及对H+、NH3、K+的分泌。肾糖阈的概念和意义。
4. 尿液的稀释与稀释机制。
5. 渗出性利尿和球-管均衡。肾交感神经、血管升压素、肾素-血管仓猝素-醛固酮体例对尿生成的治疗。
6. 肾消灭率的概念及其测定的意义。
7. 排尿反射。
(九)感想器官
1. 感受器的定义和分类,感受器的一般生理特征。
2. 眼的视觉功用:眼内光的折射与简化眼,眼的治疗。视网膜的两种感光换能体例及其依照,视紫红质的光化学反应及视杆细胞的感光换能作用,视锥细胞和色觉的联系。视力(或视敏度)、暗适应和视野。
3. 耳的听觉功用:我不知道良性癌症。人耳的听阈和听域,外耳和中耳的传音作用,声波传入内耳的门路,耳蜗的感音换能作用,人耳对声响频次的分析。
4. 前庭器官的得当安慰安全衡感想功用。
(十)神经体例
1. 神经元的一般构造和功用,神经纤维传导欢喜的特征,神经纤维的轴浆运输,神经的养分性作用。
2. 神经胶质细胞的特征和功用。
3. 典范突触转达的历程,欢喜性和欺压性突触后电位,突触后神经元作为电位的发生。
4. 非定向突触转达(或非突触性化学转达)和电突触转达。
5. 神经递质的占定,神经调质的概念和调创造用,递质共存及其意义。受体的概念、分类和治疗,突触前受体。周围神经体例中的乙酰胆碱、去甲肾上腺素及其相应的受体。
6. 反射活动的中枢担任,中枢神经元的联系方式,中枢欢喜宣称的特征,中枢欺压和中枢易化。
7. 神经体例的感想分析功用:感想的奇异和非奇异投射体例及其在感想造成中的作用。大脑皮质(层)的感想(躯体感想和额外感想)代表区。体表痛、内脏痛和牵涉痛。
8. 神经体例对神情和躯体活动的治疗:运动传出通路的末了公路和活动单位,牵张反射(腱反射和肌仓猝)及其机制,各级中枢对肌仓猝的治疗。恣意活动的发生和。大脑皮质活动区。基底神经节和小脑的活动治疗功用。胆囊。
9. 自主神经体例的功用和功用特征。脊髓、低位脑干和下丘脑对内脏活动的治疗。
10. 天性行为和心情的神经治疗,心情生理反应。
11. 自愿脑电活动和脑电图,皮层诱发电位。醒觉和睡眠。
12. 研习和纪念的形式,条件反射的基础秩序,研习和纪念的机制。大脑皮质功用的一侧上风和上风半球的说话功用。
(十一)内分泌
1. 激素的概念和作用方式,激素的化学素质与分类,激素作用的一般特性,激素的作用机制,激素分泌的治疗。
2. 下丘脑与腺垂体的功用联系,你知道大纲。下丘脑治疗肽和腺垂体激素,生长激素的生理作用和分泌治疗。
3. 下丘脑与腺垂体的功用联系和神经垂体激素。
4. 甲状腺激素的分解与代谢,甲状腺激素的生理作用和分泌治疗。
5. 治疗钙、磷代谢的激素:甲状旁腺激素、降钙素和1,25-二羟维生素D3的生理作用及它们的分泌或生成的治疗。
6. 肾上腺糖皮质激素、盐皮质激素和髓质激素的生理作用和分泌治疗。
7. 胰岛素和胰高血糖素的生理作用和分泌治疗。
(十二)生殖
1. 睾丸的生精作用和内分泌功用,睾酮的生理作用,睾丸功用的治疗。
2. 卵巢的生卵作用和内分泌功用,乳腺良性肿瘤。卵巢周期和子宫周期(或月经周期),雌激素及孕激素的生理作用。卵巢功用的治疗,月经周期中下丘脑-腺垂体-卵巢-子宫内膜变化间的联系。
第三局限:生物化学局限
二、生物化学
(一)生物大分子的构造和功用
1.组成蛋白质的20种氨基酸的化学构造和分类。
2.氨基酸的理化性质。
3.肽键和肽。
4.蛋白质的一级构造及初级构造。
5.蛋白质构造和功用的联系。
6.蛋白质的理化性质(两性解离、沉淀、变性、凝集及呈色反应等)。
7.别离、纯化蛋白质的一般原理和步骤。
8.核酸分子的组成,5种要紧嘌吟、嘧啶碱的化学构造,核苷酸。
9.核酸的一级构造。核酸的空间构造与功用。
10.核酸的变性、复性及杂交。
11.酶的基础概念,全酶、辅酶和辅基,参与组成辅酶的维生素,酶的活性重点。
12.酶的作用机制,酶反应动力学,酶欺压的类型和特征。
13.酶的治疗。
14.酶在医学上的应用。
(二)精神代谢及其治疗
1. 糖酵解历程、意义及治疗。
2. 糖有氧氧化历程、意义及治疗,能量的发生。
3. 磷酸戊糖旁路的意义。
4. 糖原分解和剖析历程及其治疗机制。
5. 糖异生历程、意义及治疗。乳酸循环。
6. 血糖的出处和来路,良性骨肿瘤。保护血糖恒定的机制。
7. 脂肪酸剖析代谢历程及能量的生成。
8. 酮体的生成、愚弄和意义。
9. 脂肪酸的分解历程,不饱和脂肪酸的生成。
10. 多不饱和脂肪酸的意义。
11. 磷脂的分解和剖析。
12. 胆固醇的要紧分解门路及调控。胆固醇的转化。胆固醇酯的生成。
13. 血浆脂蛋白的分类、组成、生理功用及代谢。高脂血症的类型和特征。
14. 生物氧化的特征。
15. 呼吸链的组成,氧化磷酸化及影响氧化磷酸化的要素,底物程度磷酸化,高能磷酸化合物的积蓄和愚弄。
16. 胞浆中NADH的氧化。
17.过氧化物酶体和微粒体中的酶类。
18. 蛋白质的养分作用。
19. 氨基酸的脱氨基作用(氧化脱氨基,转氨基及拉拢脱氨基)。
20. 氨基酸的脱羧基作用。
21. 体内氨的出处和转运。
22. 尿素的生成&mdlung burning the fact thtowardsh;—鸟氨酸循环。良性癌症。
23. 一碳单位的出处、载体和功用。
24. 甲硫氨酸、苯丙氨酸与酪氨酸的代谢。
25. 嘌呤、嘧啶核苷酸的分解原料和剖析产物,脱氧核苷酸的生成。 嘌呤、嘧啶核苷酸的抗代谢物的作用及其机制。
26. 精神代谢的特征和彼此联系,组织器官的代谢特征和联系。
27. 代谢治疗(细胞程度、激素程度及整体治疗)。
(三)基因音信的转达
1. DNA的半保存复制及复制的酶。
2. DNA复制的基础历程。
3. 逆转录的概念、逆转录酶、逆转录的过程、逆转录的意义。
4. DNA的损伤(渐变)及修复。
5. RNA的不对称转录(转录的模板、酶及基础历程)。
6. RNA转录后的加工修饰。
7. 核酶的概念和意义。
8. 蛋白质生物分崩溃系。胆囊良性肿瘤。遗传密码。
9. 蛋白质生物分解历程,翻译后加工。
10. 蛋白质生物分解的扰乱和欺压。
11. 基因表达调控的概念及原理。
12. 原核和真核基因表达的调控。
13. 基因重组的概念、基础历程及其在医学中的应用。
(四)生化专题
1. 细胞音信转达的概念。胃良性肿瘤。音信分子和受体。膜受体和胞内受体介导的音信转达。
2. 血浆蛋白的分类、性质及功用。
3. 幼稚红细胞的代谢特征。
4. 血红素的分解。
5. 肝脏在精神代谢中的要紧作用。
6. 胆汁酸盐的分解原料和代谢产物。
7. 胆色素的代谢,你看良性肿瘤。黄疽发生的生化基础。
8. 生物转化的类型及意义。
9. 维生素的分类、功用和意义。
10. 癌基因的基础概念及活化的机制。抑癌基因和生长因子的基础概念及作用机制。
11. 基因诊断的基础概念、技术及应用。基因治疗的基础概念及基础程序。
12. 常用的分子生物学技术原理和应用。008西医综合大纲。
13. 基因组学的概念,基因组学与医学的联系
第四局限:病理学局限
三、病理学
(一)细胞与组织损伤
1. 细胞损伤和归天的原因、发病机制。
2. 变性的概念、罕见的类型、形式特征及意义。
3. 坏死的概念、类型、病理变化及结局。
4. 凋亡的概念、病理变化、发病机制及在疾病中的作用。
(二)修复、代偿与适应
1. 肥大、增生、萎缩和化生的概念及分类。
2. 再生的概念、类型和调控,各种组织的再生能力及再生历程。
3. 肉芽组织的构造、功用和结局。
4. 伤口愈合的历程、类型及影响要素。
(三)局部血液及体液循环障碍
1. 充血的概念、分类、病理变化和结果。学习西医。
2. 出血的概念、分类、病理变化和结果。
3. 血栓造成的概念、条件以及血栓的形式特征、结局及其对机体的影响。
4. 弥散性血管内凝血的概念、病因和结局。
5. 栓塞的概念、栓子的类型和运转门路及其对机体的影响。
6. 梗死的概念、病因、类型、病理特征、结局及其对机体的影响。
(四)炎症
1. 炎症的概念、病因、基础病理变化及其机制(包括炎性介质的出处及其作用,炎细胞的品种和功用)。
2. 炎症的临床显示、全身反应,炎症经过和炎症的结局。
3 . 炎症的病理学类型及其病理特征。
4. 炎性肉芽肿、炎性息肉、炎性假瘤的概念及病变特征。
(五)肿瘤
1. 肿瘤的概念、肉眼形式、异型性及生长方式,转移的概念、门路及对机体的影响。肿瘤生长的生物学、侵袭和转移的机制。
2. 肿瘤的命名和分类,良性肿瘤和恶性肿瘤的区别,癌和肉瘤的区别。
3. 肿瘤的病因学、发病机制。
4. 罕见的癌前病变,癌前病变、原位癌及交壤性肿瘤的概念。罕见肿瘤的特征。
(六)免疫病理
1. 变态反应的概念、类型、发病机制及结局。
2. 移植消除反应的概念、发病机制、分型及病理变化(心、肺、肝、肾和骨髓移植)。
3. 移动物抗宿主的概念。
4. 本身免疫病的概念、发病机制及影响因素。
5. 体例性红斑狼疮的病因、发病机制和病理变化。
6. 类风湿关节炎的病因、发病机制和病理变化。
7. 免疫缺陷病的概念、分类及其要紧特征。
(七)心血管体例疾病
1. 风湿病的病因、发病机制、基础病理改变及各器官的病理变化。
2. 心内膜炎的分类及其病因、发病机制、病理改变、归并症和结局。
3. 心瓣膜病的类型、病理改变、血活动力学改变和临床病理联系。
4. 高血压病的概念、发病机制,良性高血压的分期及其病理变化,恶性高血压的病理特征。
5. 动脉粥样软化的病因、发病机制及基础病理变化,各器官的动脉粥样软化所惹起的各脏器的病理改变和结果。
6. 心肌病的概念,克山病、充血性心肌病、肥厚梗阻性心肌病及闭塞性心肌病的病理学特征。
7. 心肌炎的概念、病理学类型及其病理特点。对于胆囊良性肿瘤。
(八)呼吸体例疾病
1. 慢性支气管炎的病因、发病机制和病理变化。
2. 肺气肿的概念、分类。慢性梗阻性肺气肿的发病机制、病理变化和临床病理联系。
3. 慢性肺源性心脏病的病因、发病机制、病理变化及临床病理联系。
4. 各种细菌性肺炎的病因、发病机制、病理变化和并发症。
5. 支原体肺炎的病因、发病机制、病理变化和并发症。
6. 病毒性肺炎的病因、发病机制和病理特点。
7. 支气管扩张症的概念、病因、发病机制、病理变化和并发症。
8. 肺硅从容症的病因、罕见类型、各期病变特征及并发症。
9. 肺癌的病因和罕见肉眼类型、组织学类型及它们的特征、转移门路及归并症。
(九)消化体例疾病
1. 慢性胃炎的类型及其病理特征。
2. 溃疡病的病因、发病机制、病理特征及其并发症。
3. 阑尾炎的病因、发病机制、病理变化及其并发症。
4. 病毒性肝炎的病因、发病机制及基础病理变化,肝炎的临床病理类型及其病理学特征。
5. 肝软化的类型及其病因、发病机制、病理特征和临床病理联系。
6. 早期食管癌的概念及各型的形式特征,中早期食管癌各型的形式特征、临床显示及分散门路。
7. 早期胃癌的概念及各型的形式特征,中早期胃癌的肉眼类型和组织学类型、临床显示及分散门路。
8. 大肠癌的病因、发病机制、癌前病变、肉眼类型及组织学类型,分期与预后的联系,临床显示及分散门路。
9. 原发性肝癌的肉眼类型、组织学类型、临床显示及分散门路。
(十)造血体例疾病
1. 霍奇金病的病理特征、组织类型及其与预后的联系。
2. 非霍奇金淋巴瘤的病理学类型、病理变化及其与预后的联系。
3. 白血病的病因分类及各型白血病的病理变化及临床显示。
(十一)泌尿体例疾病
1. 急性充溢性增生性肾小球肾炎的病因、发病机制、病理变化和临床病理联系。
2. 新月体性肾小球肾炎的病因、发病机制、病理变化和临床病理联系。
3. 膜性肾小球肾炎、血管间质毛细血管性肾小球肾炎、细小病变性肾小球肾炎的病因、发病机制、病理变化和临床病理联系。
4. 慢性肾小球肾炎的病因、病理变化和临床病理联系。
5. 肾盂肾炎的病因、发病机制、病理变他和临床病理联系。
6. 肾细胞癌、肾母细胞瘤、膀胱癌的病因、病理变化、临床显示和分散门路。
(十二)生殖体例疾病
1. 子宫颈癌的病因、癌前病变(子宫颈上皮非典型增生和原位癌)、病理变化、分散门路和临床分期。
2. 子宫内膜异位症的病因和病理变化。
3. 子宫内膜增生症的病因和病理变化。
4. 子宫体癌的病因、病理变化和分散门路。综合。
5. 子宫平滑肌瘤的病理变化、子宫平滑肌肉瘤的病理变化和分散门路。
6. 葡萄胎、侵袭性葡萄胎、绒毛膜癌的病因、病理变化及临床显示。
7. 卵巢浆液性肿瘤、黏液性肿瘤的病理变化,性索间质性肿瘤、生殖细胞肿瘤的罕见类型及其病理变化。
8. 前列腺小知识:前列腺、卵巢、骨髓等的转移而引发响应症状。4、胃癌溃烂而引发上腹部疼痛、消化道出血、穿孔等。胃癌疼痛常为咬啮性,与进食无明白关系或进食后减轻。有的象消化性溃疡的疼痛,进食或抗酸剂可减缓,这类环境可维持较长时间,今后疼痛逐渐减轻而延续。5、其他体征多由胃癌晚期或转移而产生,胃癌的晚期症状有肿年夜,质坚、概况不法则的肝脏,黄疸,腹水,左锁骨上与左腋下淋凑趣肿年夜。男性患者直肠指诊时于前列腺上部可扪及坚固肿块,女性患者阴道查抄时可扪及肿年夜的卵巢。其他少见的体征另有皮肤、腹白线处结节,腹股沟淋凑趣肿年夜,晚期可发热,多呈恶病质。此外,胃癌的癌旁综合征包含血栓性静脉炎,黑棘病和皮肌炎可有响应的体征。以上体味了晚期胃癌的症状,那么对于晚期胃癌患者来讲首要问题就是如何医治。医生建议胃癌晚期患者采取保守医治,按照病人各类病情拟定一个杰出有效的医治方案进行医治。比较典型的一种疗法如“扶正化瘤整...增生症的病因和病理变化。
9. 前列腺癌的病因、病理变化和分散门路。
10. 乳腺癌的病因、病理变化和分散门路。
(十三)习染病及寄生虫病
1. 结核病的病因、宣称门路、发病机制、基础病理变化及转化秩序。
2. 原发性肺结核病的病变特征、发达和结局。
3. 继发性肺结核病的类型及其病理特征。
4. 肺外器官结核病的病理特征。
5. 盛行性脑脊髓膜炎的病因、宣称门路、病理变化、临床病理联系和结局。
6. 盛行性乙型脑炎的病因、习染门路、病理变化和临床病理联系。
7. 伤寒的病因、习染门路、发病机制、各器官的病理化、临床病理联系、并发症和结局。
8. 细菌性痢疾的病因、习染门路,急性、中毒性及慢性痢疾的病理特征及与临床病理的联系。
9. 阿米巴病的病因、习染门路,肠阿米巴病的病理变化及肠外阿米巴病的病理变化。
10. 血吸虫病的病因、习染门路、病理变化及发病机制,肠道、肝脏、脾脏的病理变化。
11. 梅毒的病因、宣称门路、发病机制、病理变化及分期。
12. 艾滋病的概念、病因、宣称门路、发病机理、病理变化及分期。
(十四)其他
甲状腺癌的肉眼特征、组织学类型、临床显示和分散门路
第五局限:外科和诊断学
四、内迷信
(一)诊断学
1.罕见症状学:包括发热、水肿、呼吸贫乏、胸痛、腹痛、呕血及黑便、咯血、晕厥。
2.体魄检讨:包括一般检讨、头颈部的检讨、胸部检讨、腹部检讨、四肢脊柱检讨、常用神经体例检讨。
3.实验室检讨:包括血尿便常例检讨,常例体液检讨,骨髓检讨,常用肝、肾功用检讨,血气分析,肺功用检讨。
4.器械检讨:包括心电图、超声波检讨(常用腹部B超及超声心动图检讨)、内窥镜检讨(支气管镜及消化内窥镜检讨)。
(二)消化体例疾病和中毒
1. 胃食管反流病的病因、临床显示、实验室检讨、诊断和治疗。看着008西医综合大纲。
2. 慢性胃炎的分类、病因、临床显示、实验室检讨、诊断、甄别诊断和治疗。
3. 消化性溃疡的发病机制、临床显示、实验室检讨、诊断、甄别诊断、并发症、治疗和并发症的治疗。
4. 肠结核的临床显示、实验室检讨、诊断、甄别诊断和治疗。
5. 肠易激分析征的病因、临床显示、实验室检讨、诊断、甄别诊断和治疗。
6. 肝软化的病因、发病机制、临床显示、实验室检讨、诊断、甄别诊断、并发症和治疗。
7. 原发性肝癌的临床显示、实验室检讨、诊断和甄别诊断。
8. 肝性脑病的病因、发病机制、临床显示、实验室检讨、诊断、甄别诊断和治疗。
9. 结核性腹膜炎的临床显示、实验室检讨、诊断、甄别诊断和治疗。
10. 炎症性肠病(溃疡性结肠炎、Crohn病)的临床显示、实验室检讨、诊断、甄别诊断、治疗。
11. 胰腺炎的病因、临床显示、实验室检查、诊断、甄别诊断和治疗。
12. 急性中毒的救济原则。
13. 无机磷中毒的发病机制、临床显示、实验室检讨、诊断和治疗。
(三)循环体例疾病
1.心力衰竭的病因及诱因、病理生理、类型及心功用分级、 临床显示、实验室检讨、诊断及甄别诊断、治疗。
2.急性左心衰竭的病因、发病机制、临床表现、诊断及鉴 别诊断、治疗。
3.心律变态的分类及发病机制。期前压缩、阵发性心动过速、扑动、 轰动、房室传导阻滞及预激分析征的病因、临床显示、诊断 (包括心电图诊断)和治疗(包括电复律、射频融解及薪金起搏器的临床应用)。
4.心脏骤停和心脏性猝死的病因、病理生理、临床显示和急救统治。
5.心脏瓣膜病的病因、病理生理、临床显示、实验室检讨、诊断、并发症和防治措施。听说良性脑肿瘤。
6.心绞痛的分型、发病机制、临床显示、实验室检讨、诊断、甄别诊断和防治(包括介入性治疗及外科治疗原则)。
7.急性心肌梗死的病因、发病机制、病理、临床显示、实验室检讨、诊断及甄别诊断、并发症和治疗(包括介入性治疗原则)。
8.原发性高血压的基础病因、病理、临床表现、实验室检讨、临床类型、危险度分层、诊断圭臬、甄别诊断及防治措施。
9.原发性心肌病的分类、病因、病理、临床显示、实验室检讨、诊断、甄别诊断和治疗。
10.心肌炎的病因、病理、临床显示、实验室检讨、诊断、甄别诊断和治疗。
11.急性心包炎及缩窄性心包炎的病因、病理、临床显示、实验室检讨、诊断、甄别诊断和治疗。
12.感染性心内膜炎的病因、临床显示、实验室检讨、诊断、甄别诊断和治疗。
(四)呼吸体例疾病
1.慢性支气管炎及梗阻性肺气肿的病因、发病机制、病理生理、临床显示(包括分型、分期)、实验室检讨、并发症、诊断、甄别诊断、治疗和防范。
2.慢性肺源性心脏病的病因、发病机制、临床显示、实验室检讨、诊断、甄别诊断和防治原则。
3.支气管哮喘的病因、发病机制、临床类型、临床显示、实验室检讨、诊断、甄别诊断、并发症和治疗。
4.支气管扩张的病因、发病机制、临床显示、实验室检讨、诊断、甄别诊断和治疗。
5.呼吸衰竭的发病机制、病理生理(包括酸碱均衡平衡及电解质芜杂)、临床显示、实验室检讨、治疗。
6.肺炎球菌肺炎、肺炎克雷白杆菌肺炎、军团菌肺炎、革兰阳性杆菌肺炎、肺炎支原体肺炎及病毒性肺炎的临床显示、并发症、实验室检讨、诊断、甄别诊断和治疗。
7.充溢性间质性肺疾病的病因、发病机制、临床显示、实验室检讨、诊断及治疗。
8.肺脓肿的病因、发病机制、临床显示、实验室检讨、诊断、甄别诊断和治疗。
9.肺结核的病因、发病机制、结核菌感染和肪结核的发生与发达(包括临床类型)、临床显示、实验室检讨、诊断、甄别诊断、防范原则、措施和治疗。
10.胸腔积液的病因、临床显示、实验室检查、诊断、甄别诊断和治疗。
11.气胸的病因、发病机制、临床类型、临床显示、实验室检讨、诊断、甄别诊断、并发症和治疗。
(五)泌尿体例疾病
1.泌尿体例疾病总论:包括肾脏解剖与组织构造,肾脏生理功用,常用肾脏疾病检讨及临床意义,肾脏疾病防治原则。
2.肾小球肾炎和肾病分析征的病因、发病机制、临床显示、实验室检讨、分类步骤、诊断、甄别诊断和治疗。
3.尿路感染的病因、发病机制、临床显示、实验室检讨、诊断、甄别诊断和治疗。
4.急性和慢性肾功用不全的病因、发病机制、临床显示、实验室检讨、诊断、甄别诊断和治疗。
(六)血液体例疾病
1.贫血的分类、临床显示、诊断和治疗。
2.缺铁性贫血的病因和发病机制、临床显示、实验室检讨、诊断、甄别诊断、治疗。
3.再生障碍性贫血的病因、临床显示、实验室检讨、诊断、甄别诊断和治疗。
4.溶血性贫血的临床分类、发病机制、实验室检讨、诊断、甄别诊断和治疗。
5.骨髓增生异常分析征的分型、临床显示、实验室检讨、诊断和治疗。良性癌症。
6.白血病的临床显示、实验室检讨、诊断和治疗。
7.淋巴瘤的临床显示、实验室检讨、诊断、甄别诊断、临床分期和治疗。
8.特发性血小板删除性紫癜的临床显示、实验室检讨、诊断和治疗。
(七)内分泌体例和代谢疾病
1.内分泌体例疾病总论:包括内分泌疾病的分类、要紧症状及体征、要紧诊断步骤。
2.甲状腺功用亢进症(要紧是Graudio-videoes病)的病因、发病机制、 临床显示(包括额外临床显示)、实验室检讨、诊断、甄别诊断和治疗(包括甲状腺危象的防治)。
3.糖尿病的临床显示、并发症、实验室检讨、诊断、甄别诊断和分析治疗(包括口服降糖药物及胰岛素治疗)。
4.糖尿病酮症酸中毒的发病机制、临床显示、实验室检讨、诊断和治疗。
5. Cushing分析征的病因、临床表现、实验室检讨、诊断、甄别诊断及治疗。
6.嗜铬细胞瘤的病理、临床显示、实验室检查、诊断、甄别诊断和治疗。
(八)结缔组织病微风湿性疾病
1.结缔组织病微风湿性疾病总论:包括疾病分类、要紧症状及体征、要紧实验室检讨、诊断思绪和治疗。
2类风湿关节炎的病因、发病机制、临床显示、实验室检讨、诊断、甄别诊断和治疗。
3.体例性红斑狼疮的病因、发病机制、临床显示、实验室检讨、诊断、甄别诊断和治疗
第六局限:外迷信局限
五、外迷信
(一)外科总论
1. 外科领域的分子生物学
(1)基因的构造与功用。
(2)分子诊断和生物治疗及其临床应用。
2.无菌术的基础概念、常用步骤及无菌操作的原则。
3. 外科病人体液代谢平衡与酸碱均衡平衡的概念、病理生理 、临床显示、诊断及防治、临床统治的基础原则。
4.输血的适应证、注意事项、并发症的防治,自体输血及血液制品。
5.外科休克的基础概念、病因、病理生理、临床显示、诊断要点及治疗原则。
6.多器官功用障碍分析征的概念、病因、临床显示与防治。
7.疼痛的分类、评价、对生理的影响及治疗。术后镇痛的药物与步骤。
8.围手术期统治:术前计划、术后统治的目的与形式及术后并发症的防治。
9.外科病人的养分代谢的概念,肠内、肠外养分的选取及并发症的防治。
10.外科感染
(1)外科感染的概念、病理、临床显示、诊断及防治原则。
(2)浅部组织及手部化脓性感染的病因、临床显示及治疗原则。
(3)全身性外科感染的病因、致病菌、临床显示及诊治。
(4)有芽孢厌氧菌感染的临床显示、诊断与甄别诊断要点及防治原则。
(5)外科运用抗菌药物的原则。
11. 创伤的概念和分类。对比一下良性脑肿瘤。创伤的病理、诊断与治疗。
12. 烧伤的伤情判断、病理生理、临床分期和各期的治疗原则。烧伤并发症的临床显示与诊断、防治要点。
13. 肿瘤:
(1)肿瘤的分类、病因、病理及分子事情、临床显示、诊断与防治。
(2)罕见体表肿瘤的显示特征与诊治原则。
14. 移植的概念,分类与免疫学基础。器官移植。消除反应及其防治。
15. 麻醉、重症监测治疗与复苏
(1)麻醉前计划形式及麻醉前用药的选取。
(2)常用麻醉的步骤、药物、操作要点、临床应用及并发症的防治。
(3)重症监测的形式、应用与治疗原则。
(4)心、肺、脑复苏的概念,操作要领和治疗。
(二)胸部外科疾病
1.肋骨骨折的临床显示、并发症和统治原则。
2.各类气胸、血胸的临床显示、诊断和救治原则。
3.创伤性窒息的临床显示、诊断和统治原则。
4.肺癌的病因、病理、临床显示、诊断和鉴别诊断、治疗步骤。
5.腐蚀性食管烧伤的病因、病理、临床显示与诊治原则。
6.食管癌的病因、病理、临床显示、诊断和甄别诊断、防治原则。
7.罕见原发纵隔肿瘤的品种、临床显示、诊断和治疗。
(三)遍及外科
1. 颈部疾病
(1)甲状腺的解剖生理概要。胃良性肿瘤。
(2)甲状腺功用亢进的外科治疗。
(3)甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺良性肿瘤、甲状腺恶性肿瘤的临床特征和诊治。
(4)甲状腺结节的诊断和统治原则。
(5)罕见颈部肿块的诊断要点和治疗原则。
2. 乳房疾病
(1)乳房的检讨步骤及乳房肿块的甄别诊断。
(2)急性乳腺炎的病因、临床显示及防治原则。
(3)乳腺增生症的临床特征、诊断和统治。
(4)乳房罕见的良性肿瘤的临床特征、诊断要点和统治。
(5)乳腺癌的病因、病理、临床显示、分期诊断和分析治疗原则。
3. 腹外疝
(1)疝的基础概念和临床类型。
(2)腹股沟区解剖。
(3)腹外疝的临床显示、诊断、甄别诊断要点、外科治疗的基础原则和步骤。
4. 腹部损伤
(1)腹部损伤的分类、病因、临床显示和诊治原则。
(2)罕见内脏损伤的特征和统治。
5. 急性化脓性腹膜炎:急性充溢性腹膜炎和各种腹腔脓肿的病因、病理生理、诊断、甄别和治疗原则。
6. 胃十二指肠疾病
(1)胃十二指肠疾病的外科治疗适应证、各种手术方式及其治疗溃疡病的实际基础。术后并发症的诊断与防治。
(2)胃十二指肠溃疡病归并穿孔、出血、幽门梗阻的临床显示、诊断和治疗原则。
(3)胃良、恶性肿瘤的病理、分期和诊治原则。
7. 小肠疾病
(1)肠梗阻的分类、病因、病理生理、诊断和治疗。
(2)肠炎性疾病的病理、临床显示和诊治原则。
8. 阑尾疾病:不同类型阑尾炎的病因、病理分型、诊断、甄别诊断、治疗和术后并发症的防治。
9. 结、直肠与肛管疾病
(1)解剖生理概要及检讨步骤。
(2)肛裂、直肠肛管周围脓肿、肛瘘、痔、肠息肉、直肠脱垂、溃疡性结肠炎和慢性便秘的临床特征和诊治原则。
(3)结、直肠癌的病理分型、分期、临床显示特征、诊断步骤和治疗原则。
10.肝疾病
(1)解剖生理概要。
(2)肝脓肿的诊断、甄别诊断和治疗。
(3)肝癌的诊断步骤和治疗原则。
11.门静脉高压症的解剖概要、病因、病理生理、临床显示、诊断和治疗原则。
12. 胆道疾病
(1)胆道体例的应用解剖、生理功用、常用的额外检讨诊断步骤。
(2)胆道感染、胆系结石、胆道蛔虫症的病因、病理、临床显示、诊断和防治原则。罕见并发症和救治原则。
(3)腹腔镜胆囊切除术的特征与手术指征。
(4)胆道肿瘤的诊断和治疗。
13. 消化道大出血的临床诊断分析和统治原则。
14. 急腹症的甄别诊断和临床分析。
15. 胰腺疾病
(1) 胰腺炎的临床显示、诊断步骤及治疗原则。
(2) 胰腺癌、壶腹周围癌及胰腺内分泌瘤的临床显示、诊断、甄别诊断和治疗原则。
16. 脾切除的适应证、疗效及术后罕见并发症。
17.动脉瘤的病因、病理、临床特征、诊断要点和治疗原则。
18. 周围血管和淋巴管疾病
(1)周围血管疾病的临床显示。
(2)周围血管损伤、罕见周围动脉和静脉疾病的病因、病理、临床显示、检讨诊断步骤和治疗原则。
(四)泌尿、男生殖体例外科疾病
1.泌尿、男生殖体例外科疾病的要紧症状、检讨步骤、诊断和统治原则。
2.罕见泌尿系损伤的病因、病理、临床显示、诊断和治疗。
3.罕见各种泌尿男生殖系感染的病因、发病机制、临床显示、诊断和治疗原则。
4.罕见泌尿系梗阻的病因、病理生理、临床显示、诊断、甄别诊断和治疗。
5.泌尿系结石的盛行病学、病因、病理生理改变、临床显示、诊断和防范、治疗步骤。
6.泌尿、男生殖体例肿瘤的病因、病理、临床显示和诊治原则。
(五)骨科
1.骨折脱位
(1) 骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位。
(2) 骨折的临床显示,X线检讨和早、早期并发症。
(3) 骨折的愈合历程,影响愈合的要素,临床愈合圭臬,以及耽误愈合、不愈合和正常愈合。
(4) 骨折的急救及治疗原则,骨折复位的圭臬,各种治疗步骤及其适应证。关闭性骨折和关闭性关节损伤的统治原则。
(5) 几种罕见骨折(锁骨、肱骨外科颈、肱骨髁上、尺桡骨、桡骨下端、股骨颈、股骨转子间、髌骨、胫腓骨、踝部以及脊柱和骨盆)的病因、分类、发祈望制、临床显示、并发症和治疗原则。
(6)关节脱位的定义和命名。肩、肘、桡骨头、髋和颞下颌关节脱位的发祈望制、分类、临床显示、并发症、诊断和治疗原则。
2.膝关节韧带损伤和半月板损伤的病因、发祈望制、临床显示和治疗原则。关节镜的进展及使用。
3.手的应用解剖,手内伤的原因、分类、检讨、诊断、现场急救及治疗原则。
4.断肢(指)再植的定义、分类。离断肢体的留存运送。再植的适应证、手术原则和术后统治原则。
5.周围神经损伤的病因、分类、临床显示、诊断和治疗原则。罕见的高低肢神经损伤的病因、易受损伤的部位、临床显示、诊断、治疗原则和预后。
6.活动体例慢性损伤
(1) 活动体例慢性损伤的病因、分类、临床特征和治疗原则。
(2) 罕见的活动体例慢损伤性疾病的发病机制、病理、临床显示、诊断和治疗原则。
7. 腰腿痛及颈肩痛
(1) 相关的解剖生理、病因、分类、发病机制、疼痛性质和压痛点。
(2) 腰椎间盘出色症的定义、病因、病理及分型、临床显示、额外检讨、诊断、甄别诊断和治疗原则。
(3) 颈椎病的定义、病因、临床显示和分型、诊断、甄别诊断和治疗原则。
8. 骨与关节化脓性感染
(1) 急性血源性化脓性骨髓炎和关节炎的病因、发病机制、病变发达历程、临床显示、临床检讨、诊断、甄别诊断和治疗原则。
(2) 慢性骨髓炎的发病原因、临床特征、X线显示和治疗原则。
9. 骨与关节结核
(1)骨与关节结核的病因、发病机制、临床病理历程、临床显示、影像学检讨、诊断、甄别诊断和治疗原则。
(2)脊柱结核的病理特征、临床显示、诊断、甄别诊断和治疗原则。截瘫的发生和统治。
(3)髋关节和膝关节结核的病理、临床显示、诊断、甄别诊断和治疗。
10. 骨关节炎、强直性脊柱炎和类风湿关节炎的病因、病理、临床显示、诊断、甄别诊断和治疗原则。
11. 活动体例罕见正常的病因、病理、临床显示、诊断和统治原则。
12. 骨肿瘤
(1)骨肿瘤的分类、发病景况、诊断、外科分期和治疗概况。
(2)良性骨肿瘤和恶性骨肿瘤的甄别诊断及治疗原则。
(3)罕见的良、恶性骨肿瘤及肿瘤样病变的发病景况、临床显示、影像学特征、实验室检讨、诊断、甄别诊断、治疗原则和预后。骨肉瘤治疗的进展概况。
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