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膀胱癌的预防：听说肿瘤预防与医治。
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末端是三级防卫，即对仿照照旧确诊的癌症病人举行主动的医学调度，...
国度执业医师资历考试历年考点纵览
·临床执业医师分册·
第十四篇提防医学
第一章 绪 论
【考纲领求】
1．提防医学的兴旺发财简史：①提防医学的考虑对象；②定义、形式和特征。
2．医学形式与矫健观转变：①医学形式；②矫健观；③影响矫健的主要身分。
【考点纵览】
1．提防医学以环境-人群-矫健为形式，以人群为主要对象。行使通行病学统计原理和方法，充盈行使对矫健无益的身分。控制或消除环境中的无害身分，到达提防疾病、增进身心矫健的方针。学习如何。
2．提防医学考虑的特征：事情对象包括个别及集体，主要为集体；着眼于矫健和无症状患者；考虑重点为人群矫健与环境的相关；采取的对策更具主动的提防作用；方法是微观和微观相连接。由于疾病谱及仙游谱发生变化，心脑血管病、恶性肿瘤等慢性非沾染性疾病高潮为主要死因，这些疾病病因是多方面的，主要是环境净化、社会环境及心绪、不良生活方式等身分所致。使保守的生物学形式转向生物-心绪-社会医学形式。
3．影响矫健的主要身分：环境身分（包括天然环境和社会环境）；行为生活方式；医疗卫生供职；生物遗传身分。
4．一级提防是最主动的，主要适用于病因昭着的疾病的提防。如沾染病、职业病。二级提防又称临床前期提防，主要是对病因不甚昭着的或多病因的疾病采取的提防措施，做到三早：早发掘、早诊断、早医治。如肿瘤。三级提防是防伤残，促康复，提防并发症，寻常针对病因不明、难以发觉料想的疾病。
【历年考题点广州】
1．下列各类疾病中，主要应采取第一级提防的是
A．职业病
B．冠心病
C．糖尿病
D．高血压
E．病因不明，难以觉察料想的疾病
答案：E
2．提防医学是考虑
A．人体矫健与环境的相关
B．个别与集体的矫健
C．人群的矫健
D．社会环境与矫健的相关
E．矫健和无症状患者
答案：A
(3～4题共用备选答案）
A．提防为主
B．三级提防
C．强化社区运动步履
D．人人享有卫生保健
E．群众性自我保健
3．体现了新公共矫健魂灵的项目是
答案：C
4．属于矫健观形式的项目是
答案：B
5．医学史上第一次卫生反动的标志是
A．疾病从纯真医治向集体提防兴旺发财
B．个别提防向集体提防兴旺发财
C．个别提防向医治与提防相配合兴旺发财
D．集体提防向社会医学兴旺发财
E．疾病从纯真医治向医治与提防相连接兴旺发财
答案：B
第二章 人类和环境
【考纲领求】
1．人类环境特征：①环境的组成；②人类环境的生态均衡。
2．环境净化：环境净化的源泉及特征。
3．环境净化与矫健：环境净化对人体矫健的危害。
【考点纵览】
1．人类环境的组成：①天然环境：有原生环境和次生环境。②社会环境：坐蓐相关、社会阶级、社会相关。提防医学考虑的环境主要是天然环境与社会环境以及与矫健相关的卫生保健题目。如人口、经济、生活方式、医疗卫生供职。想知道肿瘤。
2．生态编制可理解为是由精神循环、能量调换、音讯联系联合组成的分析体。食物链杀青了生物间的精神和能量调换及音讯的通报。是生态编制最基本的效力和特征。
3．光化学烟雾：排入大气中的NO和烃类在强烈的太阳紫外线作用下，发生光化学回响反映所出现的具有很强安慰性的浅蓝色烟雾。主要成分为臭氧、过氧酰硝酸酯、醛类和酮类等。
4．人为净化是造成环境净化的重要原因，其中最主要的源泉是工业坐蓐的“三废”。一次净化物包括汞、SO2、可吸人颗粒物、NOx、CO、CO2等。二次净化物包括光化学烟雾、酸雨、甲基汞等。
5．环境净化对矫健影响的特征：遍及性、历久性、多样性、庞杂性。环境净化对矫健的奇同性摧残：急性作用，慢性作用，远期作用（包括致畸、致癌、致渐变）。
如1984年印度博帕尔化工厂的异氰酸甲酯毒气泄漏事情and介水沾染病如病毒性肝炎、伤寒、痢疾、霍乱等and一旦发生and多以爆发的形式出现and重要要挟生命安静。如日本的水俣病是人们历久食用受甲基汞净化的鱼、贝类而惹起的慢性汞中毒性疾病;痛痛病是人们历久用受镉净化的大米、水而惹起的慢性镉中毒等;此外还有坐蓐环境发生的各种职业病等。
6．SO2和NOx等净化物能造成酸雨，在我国造成酸雨的主要原因是SO2。环境净化物耐矫健摧残的影响身分：剂量、作用时候、多身分联配合用、个别感受性。其中多种身分的综配合用，包括独立作用、相加作用、融用、拮抗作用。
【历年考题点广州】
下列均为环境净化对矫健的间接摧残，除外
A．急性中毒
B．机体免疫力下降
C．儿童佝偻病的发生扩展
D．变态回响反映
E．致癌作用
答案：C第三章 物理身分与矫健
【考纲领求】
1．噪声：①噪声的源泉;②对机体的影响。
2．低温：①低温作业;②类型;③对机体的影响。
3．电离及非电离辐射：①电离辐射对机体的影响及其作用机制；②电离及非电离辐射的主要防护措施。
【考点纵览】
1．听觉适应、听觉劳累及永久性听阂位移的概念。①听觉适应：听阈进步10～15dB以上。脱离噪声环境，肿瘤的三级预防。数分钟即可收复；②听觉劳累：听阈提尊贵越15dB乃至30dB以上，脱离噪声环境需较长时候如数小时乃至二十几小时以后听力材干收复；③永久性听阈位移：历久接触强噪声，听阈不能收复到历来一般水平，听力下降呈永久性蜕变。
2．中暑4型的发病机制及临床显示特征。热射病：多发生于强干热型或干冷型低温作业。散热穷苦，惹起体内蓄热，主要特征是体温过高。热痉挛：多发生于干热低温作业。大宗出汗。钠、钾丧失，电解质芜杂惹起。特征是体温一般，肌肉疼痛。热衰竭：也称热晕厥、热虚脱。多发生于低温、强热辐射的景象形象条件下。本病的发病机制尚不昭着，体温不高或稍高，脉搏单薄、血压下降、晕厥。寻常不惹起循环衰竭。日射病：多发生于夏秋露天作业及强热辐射作业。颅、颅内组织受热，脑膜温度降低，脑组织充血水肿而惹起。
3．凡能惹起精神电离的辐射称为电离辐射，不够以招致组织电离的辐射称为非电离辐射。
4．电离辐射的防护①外映照防护：屏蔽防护、间隔防护、时候防护。②内映照防护：在关闭型放射性事情场所内不准一切能使放射性核素侵入人体的行为，如饮水、吸烟、进食等。③清除净化。④辐射检测与卫生保健。
5．紫外线各波段对人体的作用。A段：色素镇定作用；B段：红斑作用及抗佝偻病作用；C段：杀菌作用。雪盲和电光性眼炎也主要是C段紫外线的作用。
第四章 化学身分与矫健
【考纲领求】
1．安慰性与窒息性气体：看看预防。①安慰性气体对机体的致病作用；②罕见窒息性气体的分类；③一氧化碳、硫化氢和氰化氢中毒机制、临床显示、急救措施、特殊解毒药物和作用机制；④提防。
2．铅：①接触方式及中毒类型；②毒理、发病机制；③临床显示；④诊断及防治措施。
3．苯：①接触机缘；②毒作用显示及诊断；③防治原则。
4．汞：①理化特性；②毒作用显示及诊断。
5．农药：农药中毒的提防和控制。
6．坐蓐性粉尘：①坐蓐性粉尘定义、特征；②影响矽肺发生的身分；③矽肺的提防和控制。
【考点纵览】
1．SO2氯、氨、SO3，易溶于水，主要作用于上呼吸道；NOx、光气，不易溶于水，主要作用于呼吸道。氰氧化物还与烃化物在紫外线的作用下发生光化学回响反映，造成光化学烟雾。主要成分有O3、甲醛、丙烯醛、过氧乙酰硝酸酯等光化学氧化剂。光化学烟雾对人体最突出的危害是安慰眼睛和上呼吸道黏膜。惹起眼睛红肿和喉炎。甲醛是一种带有安慰性的致敏物，能造成上呼吸道安慰及变态回响反映性疾病。臭氧对呼吸道及肺泡都有安慰作用，
肿瘤的三级预防_3671如何预防肿瘤,恶性肿瘤的预防
。可发生肺水肿；对眼睛角膜也有轻度安慰作用。我国章程栖身区大气中NO2一次最高应许浓度为0.15mg/m3。
2．水溶性小的如光气、NO，可到达呼吸道深部的细支气管和肺泡，易惹起中毒性肺水肿。水溶性小的安慰性气体，简单出现安慰症状加重的假象。
3．中毒性肺水肿的临床显示。安慰性气体中毒性肺水肿的病程可分四期：①安慰期；②藏匿期；③水肿期出现剧咳、呼吸穷苦、焦灼不安、咳出大宗粉赤色泡沫性痰；④收复期。
4． CO中毒是血液运输氧障碍，皮肤呈樱桃赤色，能发生迟发脑病。提防其发生应作高压氧医治。
5． H2S中毒是组织行使氧障碍，能惹起电击样仙游。
6．氰化氢中毒也是组织行使氧障碍惹起细胞内窒息。皮肤呈樱桃赤色，对比一下中华肿瘤预防杂志。呼气有苦杏仁味，能惹起电击样仙游。医治采用美蓝一硫代硫酸钠或亚硝酸钠，硫代硫酸钠疗法。
7．铅主要以粉尘、烟的样子由呼吸道进入人体，以可溶性磷酸氢铅保存血液中，继而以不溶性磷酸铅堆积在骨骼中，铅对血液编制的摧残主要是滋扰卟啉代谢。影响血红素分解，发生低血红蛋白一般细胞型贫血。主要典型症状是四肢末端呈手套、袜套样感触障碍，重症者脐周腹绞痛，医治首选依地酸二钠钙。铅中毒对机体影响最晚期的变化：尿中δ-氨基乙酞丙酸扩展。
9．苯急性中毒主要摧残中枢神经编制，慢性中毒主要摧残造血编制，以白细胞淘汰最罕见，重要者发生再生障碍性贫血乃至白血病。
10．慢性汞中毒是历久吸入汞蒸气所致，其三大典型症状为易旺盛性、震颤和口腔炎。震颤多为意向性的，医治首选药物为二巯基丙磺酸钠。水俣痛即是慢性无机汞中毒的一种。
11．口服农药中毒的救济可用5%碳酸氢钠溶液洗胃（敌百虫不能用，因毒性扩展），寻常需10L以上。无机磷农药中毒，阿托品用药肯定要晚期、足量、重复给药，呈阿托品化。注意前期出现“反跳”现象。复能剂：常用的有解磷定与氯磷定。
12．坐蓐性粉尘：在坐蓐中造成的，并能够长时候悬浮在氛围中的固体微粒。粒径小于15μm的粉尘颗粒为可吸入性粉尘，粒径小于5μm的粉尘颗粒物为呼吸性粉尘。
尘肺：是历久吸入矿物性粉尘而惹起的肺弥漫性间质纤维化为主的疾病。矽肺是吸入大宗游离二氧化硅粉尘惹起的，其典型的病理蜕变是矽结节造成和弥漫性肺组织间质纤维化，最罕见的归并症是肺结核，诊断主要依据：职业接触史及X线胸片。提防主要采取八字方针：革、水、密、风，学习3671如何预防肿瘤。管、护、查、教的一、二级提防措施。
【历年考题点广州】
1．在防止矽尘的工艺经过中，能基本消除粉尘危害的是
A．坐蓐建设的技术革新
B．远间隔操作
C．密闭发尘场所
D．增强工人防护
E．以无SiO2精神庖代含石英的质料
答案：D
2．救济经呼吸道吸入的急性中毒，首要采取的措施是
A．清除尚未摄取的毒物
B．排出已摄取的毒物
C．使用解毒剂
D．对症医治
E．当即脱离现场及急救
答案：E
3．一份粉尘样品阔别度测定收场如下：
粉尘粒径（μm） 组成比（%）
粉尘粒径（μm） 组成比（%）
＜2 35 2～ 45 5～ 15 ≥10 5
其中呼吸性粉尘占
A． 35%
B． 45%
C． 15%
D． 80%
E． 95
答案：D
第五章 食物身分与矫健
【考纲领求】
1．合理养分：①基本概念：食物养分、养分素、均衡膳食；②蛋白质、脂肪、糖类、维生素、无机盐和微量元素的效力、养分价值评价及供应量。
2．罕见养分平衡所致的疾病：蛋白质热能养分不良病因及提防。
3．人群养分状况的评价。
4．食物中毒：①概念、特征；②罕见的几种细菌性食物中毒（沙门菌属食物中毒、致病性大肠杆菌食物中毒、副溶血性弧菌食物中毒、葡萄球菌肠毒素中毒、肉毒毒素食物中毒）的病原体、好发食品、临床特征、处罚原则与提防；③食物中毒的提防措施。
5．非细菌性食物中毒：①河豚中毒；②毒蕈中毒；③亚硝酸盐中毒。
【考点纵览】
1．养分素：指人体为维持生存和矫健，鼓动生长发育和膂力劳动所必需的来自外界以食物形式摄入的精神。养分素有六大类：蛋白质、脂肪、糖类、维生素、矿精神和水；其中产热的有三种：蛋白质、脂肪、碳水化合物。
2．所有到达养分央求条件的膳食称为合理膳食或均衡膳食。均衡膳食应餍足以下基本央求条件：①能供应用膳者必需的热量和各种养分素；②食物的积聚、加工烹调合理，③食物应对人体无毒害；④膳食制度合理。
3．食物蛋白质养分价值的崎岖取决于蛋白质的含量、氨基酸的组成和机体消化、摄取、行使的水同等。蛋白质养分价值评价目标：蛋白质的含量、消化率、生物学价值。植物蛋白质消化率寻常高于植物蛋白质。
4． 8种必需氨基酸为：亮氨酸、异亮氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、苏氨酸、色氨酸和撷氨酸。对婴儿来说组氨酸也是必需氨基酸。
5．经过议定混合食用各种食物，行使蛋白质的互补作用可进步蛋白质的生物学价值，植物性蛋白质生物学价值绝对较高。
6．将富含某种必需氨基酸的食物与短缺该种氨基酸的食物互相搭配混合食用，使混合后的必需氨基酸成分更接近适宜比值，从而进步蛋白质的生物价值，称之为蛋白质互补作用。
7．蛋白质供应量应占总热能的10％～15%，我国居民蛋白质的主要源泉还是谷类。
8．目前以为必需脂肪酸是亚油酸。尽量亚麻酸和花生四烯酸具有必需脂肪酸的活性，但它们可由亚油酸转变而成。必需脂肪酸的含量：植物油中较多（椰子油除外），相比看恶性肿瘤的预防。植物油中较少（鱼油除外）。脂肪的供应量应占总热能的20％～25%。
9．碳水化合物是人体最主要的供应热能的养分素，供应量占每日总热能的60%～70%．主要源泉于粮谷类。其中膳食纤维主要源泉于蔬菜和水果，虽不供热，却可鼓动排便、提防肠道癌症。
10．阻碍钙摄取的身分是植酸、草酸、脂肪酸和膳食纤维；鼓动钙摄取的身分是维生素D、乳糖、蛋白质、氨基酸；钙短缺，婴幼儿及儿童显示为佝偻病，成人显示为骨质敏化症。我国保举钙的供应量：1岁以内为400～600mg，儿童与青少年为600～1200mg，成年与中老年男女皆为800mg。孕妇和乳母为1000～1500mg。
11．锌摄取的主要部位是小肠，主要食物源泉海产品如牡蛎、鱼、贝类。
12．维生素在体内不产热、不组成机体组织。
13．维生素A的生理效力、短缺病及主要食物源泉。维生素D的短缺症及主要食物源泉。
维生素B1、B2的短缺病、主要食物源泉及养分状况评价。维生素C的效力、短缺病、食物源泉及养分状况评价。掌握烟酸短缺病及食物源泉。各种维生素供应量与热能相关的是：维生素B1、维生素B2、维生素pp。
14．热能的源泉和供应量：我国公民历久以来膳食机关以谷类为主，三大产热养分素各占总热量的比例为：碳水化物60％～70%、脂肪20％～25%、蛋白质10％～15%。人体对热能的央求条件：维持基础代谢，处置劳动和活动及食物特殊动力作用。
15．乳母蛋白质每日扩展25g。钙每天的供应量为1500mg。老年人膳食：食物多样化，控制脂肪摄入量。多吃新颖蔬菜、水果，适当提供海带、紫菜等海藻类食物，进食定量、定时，少食多餐，每餐不宜过饱，食物加工宜切碎煮烂，使其易于消化摄取。
16．食物中毒以细菌性食物中毒最多见，你知道3671如何预防肿瘤。在其中又以沙门菌食物中毒为最多。沙门菌属，不耐热，中毒食物主要为植物性食品。主要临床显示：急性胃肠炎症，大便的特征是黄绿色水样，体温高。致病性大肠杆菌食物中毒主要是食品加热不完全或生熟交织惹起的，大便水样、里急后重。副溶血性弧菌不耐酸，不耐热，嗜盐。中毒食物主要是海产品。大便的特征是呈洗肉水样，后转为脓血黏液便。葡萄球菌食物中毒病原为金黄色葡萄球菌肠毒素，耐热。惹起中毒的食物主要为肉制品、剩饭等。临床期短，屡次激烈呕吐，常呈放射状。体温一般或稍高。医治时慎用抗生素。藏匿期最短。
17．肉毒杆菌食物中毒病原为肉毒杆菌毒素，肿瘤的三级预防。嗜神经毒物，不耐热。不耐碱，惹起中毒的食物主要是自制的发酵食品。临床显示特征：运动神经麻木的症状，病死率高。医治采用多价抗毒素血清，试用盐酸肌。河豚的卵巢、肝脏毒性最强，毒蕈中毒以肝肾损伤型最为重要，病死率高。亚硝酸盐中毒，将红细胞内的低铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白，不能与氧连接，皮肤青紫色。解毒剂是美蓝。医治时可与维生素C合用。
【历年考题点广州】
1．我国饮用水的卫生圭表（GB5749-85）中章程
A．每毫升饮水中细菌总数不超越10个
B．每毫升饮水中细菌总数不超越100个
C．每毫升饮水中细菌总数不超越1000个
D．每100毫升饮水中细菌总数不超越10个
E．每500毫升饮水中细菌总数不超越10个
答案：B
2．某社区为地方性氟中毒通行区，寻常以为氟骨症多见的年龄段为
A．幼儿
B．学龄期儿童
C．青壮年
D．新迁入的老年人
E．新迁入的成年人
答案：C
3．食物中每克碳水化合物、脂肪和蛋白质可供应能量（kcwis）分别为
A． 4，4，9
B． 9，4，4
C． 4，9，4
D． 4，9，9
E． 9，9，4
答案：C
(4～5题共用备选答案）
A．玉米
B．鸡蛋
C．黄豆
D．鱼
E．大米
4．食物蛋白质的生物学价值最高的是
答案：C
5．食物蛋白质的生物学价值最低的是
答案：E
6．大豆与谷类食物混食，主要补充谷类中最短缺的必需氨基酸是
A．赖氨酸
D．苏氨酸
C．蛋氨酸
D．亮氨酸
E．异亮氨酸
答案：A
7．小白菜在烹调经过中最易损失的养分素为
A．维生素A
B．维生素E
C．维生素D
D．维生素B1
E．维生素C
答案：E
(8～9题共用备选答案）
A．砷
B．氟
C．钙
D．磷
E．硫氰酸盐
8．促甲状腺肿精神是
答案：E
9．影响钙磷代谢的精神是
精华阅读：...答案：B
10．养分素的必要量是指
A．维持机体一般代谢所必要的量
B．为餍足机体处置轻劳动所必要的量
C．为餍足机体必要，每日必需由膳食摄取以餍足机体必要的量
D．维持机体一般生理效力所必要的量
E．为保证机体一般矫健与生长发育所必要的量
答案：E
10．我国发病率最高的食物中毒是
A．化学性食物中毒
B．细菌性食物中毒
C．有毒植物中毒
D．有毒植物中毒
E．霉菌毒素食物中毒
答案：B
第六章 人群矫健的考虑方法
【考纲领求】
1．基本概念与基本程序：①统计学几个基本概念；②统计事情的基本程序。
2．数值变量数据的统计刻画：①召集趋向目标；②分割趋向目标；③正态散布的特征、面积散布顺序。
3．数值变量数据的统计推断：①均数的抽样误差；②总体均数可信区间及其臆想方法；③假定检验的基本程序；④u检验和t检验；⑤假定检验的两类谬误及注意事项。
4．分类变量资料的统计刻画：①绝对数常用目标及其意义；②绝对数应用注意事项。
5．分类变量资料的统计推断：①率的抽样误差、总体率的可信区间及其臆想方法；②u检验和χ2X检验。
6．直线相关和回归：①直线相关领会的用处，相相关数及其意义；②直线回归领会的作用，回归系数及其意义。
7．统计表和统计图：①统计表的基本机关和央求条件；②统计图的挑选，制图通则。事实上如何预防肿瘤。
【考点纵览】
1．总体、样本、抽样误差、计量资料、计数资料、概率。
2．样本必需能代表总体，为此要餍足两个条件：抽样的随机化和具有足够的样本含量。
3．抽样误差是个别变异造成的，故在抽样考虑中抽样误差是不可制止的。
4．统计事情由4个程序组成：策画、寻找资料、收拾资料、领会资料，其中以策画最为重要。由于它的谬误无法用以后的程序加以蜕变。
5．数值变量频数表能揭示数值变量的散布特征：召集趋向和分割趋向；揭示其频数散布类型，对称散布和偏态散布。刻画计量资料召集趋向目标有：①均数：应用于正态散布资料；②几何均数：等比级数资料；③中位数：上皮发生的 肿瘤的三级预防_3671如何预防肿瘤,恶性肿瘤的预防偏态散布资料，资料一端或两端无切实界限时尤其适用。
6．刻画数值变量资料分割趋向的目标。全距和四分位数间距适用于偏态散布资料，看待一端或两端无切实界限时只能用四分位数间距。方差、圭表差和变异系数都适用于正态散布资料。看待所对照两组资料单位不同或均数相差悬殊时，肿瘤的预防与治疗。应用变异系数。刻画分割趋向最常用的目标是圭表差。
7．正态散布的特征及曲线下的面积散布顺序。对称均数的两正面积相等。
8．医学参考值领域的各种计算方法，稀少注意各种方法适用场面及单、双侧题目。医学所用参考值是95%。
9．圭表误的定义意义及与圭表差和样本含量的相关。圭表误是刻画抽样误差大小的目标，圭表误大。说明抽样误差大；行使圭表误可实行总体均数可信区间臆想和假定检验。
10．圭表误是刻画变量值变异水平大小的。可用来计算圭表误、变异系数和医学参考值领域。二者相关：扩展样本例数可淘汰抽样误差。
11．t散布的特征，与圭表正态散布--u散布的相关。t散布和u散布都是以0为焦点左右两侧完全对称的散布，只是t散布曲线顶端较u散布曲线略低，两尾端上翘。
12．总体均数臆想方法，稀少是区间臆想的计算方法及两要素的相关。总体均数可信区间就是以肯定的概率水准臆想总体均数所在领域。小样本采用 t散布原理，大样本采用。恶性肿瘤的预防。散布原理实行臆想。扩展样本例数可淘汰抽样误差，使臆想的区间更确实。
13．假定检验的基本程序及每一程序的注意事项。H0和H1假定都是对总体特征的检验假定。H0总是假定样本分离来自抽样误差，H1是来自非抽样误差，有单双侧之分。挑选和计算检验统计量要注意资料类型和实验策画类型及样本量的题目，寻常计量资料用t检验和检验；计数资料用χ2检验和u检验。
14．各种假定检验方法的适用条件及假定的特征、计算公式、自在度确定以及确定概率P值并做出推断结论。
15．Ⅰ和Ⅱ类谬误及两者的相关。隔绝正确的H0称Ⅰ型谬误，用α表示；接收谬误的H0称Ⅱ型谬误。用β表示。α愈大β愈小；反之α愈小β愈大。
16．刻画计数资料的常用绝对数的意义及应用时的注意事项。率是说明某现象发生强度的。组成比刻画事物中各局部所占比重。绝对比指两对比目标的对比水平。应用绝对数时注意观察例数不能过少，不能犯以比代率的谬误。率的对照要注意可比性题目，稀少是混杂身分题目。消除混杂身分的影响可采用圭表化方法或分层领会方法。
17．刻画率的抽样误差大小的目标及计算。率的散布近似正态散布的条件：nπ和n(1-π）均大于 5，或nP和n(1-P)均大于5。两个率的对照采用u检验，亦可采用χ2检验，两者相关为u2＝χ2。
18．四格表资料基本数据的组成，肯定是相互对峙的两组数据。四格表资料自在度永远为1。四格表资料χ2检验的各种公式用适用条件，n>40且每个格子T＞5，可用基本公式或公用公式，不消校正。若n＞40，但出现只须有一个格子1＜T＜5的环境，需校正。若n＜40或T＜1，用切实概率法。配对策画四格表资料的机关特征及χ2，检验公式。
19．多个率对照，若χ2＞χ2a（v），P＜α结论隔绝H0时，只能说明总体率之间没有分离。但不能以为它们互相之间都有分离。
20．相相关数及回归系数的统计学意义，确定回归方程的原理。相相关数r，刻画两随机变量能否具有直乡鞋相关及相关的方向和亲密水平。回归系数b，刻画变量X每扩展一个单位，预防。Y均匀蜕变b个单位。确定直线回归方程的原理是最小二乘法，即保证各实测点至回归直线的纵向间隔平方和最小。
21．编制统计表的央求条件和如何正确挑选统计图。
试题点评：本单元是整个提防医学局部的重点和难点，每年均出3～4题。
【历年考题点广州】
1．正态散布的数值变量资料，刻画分割趋向的目标最好选用
A．全距
B．百分位数
C．方差
D．圭表差
E．变异系数
答案：D
2．若不知总体圭表差，反映均数抽样误差大小的目标，用
A．S
B．Sx
C．SP
D．σp
E．σx
答案：B
3．正态散布的数值变量，两组资料的对照，检验统计量的计算用 (注公式缩小就可看清)
x-μ
A．----
σ
x -μ
B．----
σx
χ-μ
C．----
sx
d -μ
D．----
Sd
x1 - x2 -μ
E．------
Sx1-x2
答案：E
4．两个正态双变量资料，自变量记为X，真因变量记为Y，真实行回归领会，回归系数为0.2，经统计学检验，P=0.05，则
A． X增大一个单位，肿瘤的预防。r增大0.2个单位
B． X增大一个单位，r淘汰0.05个单位
C． X增大一个单位，r增大0.05个单位
D． X增大一个单位，r淘汰0.2个单位
E． X增大一个单位，r淘汰或增大0.2个单位都有可能
5．从一个呈正态散布的总体中随机抽样，X≠μ，该分离被称为
A．编制误差
B．个别差异
C．过失误差
D．抽样误差
E．丈量误差
答案：D
6． n足够大，P不接近于0或1，样本率与总体率对照，统计量u为
A．|P-π|
SP
B．|P1-P2|
σP
C．|P-π|
SP
D．|P-π|
σ
E．|P-π|
σP
答案：E
(7～9题共用题干）
7．统计学检验的有效假定应是
A． H0:Pl=P2＝P3＝P4=P5
B． H0:Pl=P2＝p3=P4＞P5
C． H0:πl=π2＝π3＝π4=π5
D． H0:πl≠π2≠π3≠π4≠π5
E． H0:πl=π2≠π3=π4=π5
答案：C
8．图示对比不同职业人群的冠心病患病率的崎岖，应绘制
A．普通线图
B．直线图
C．直方图
D．圆图
E．散点图
答案：B
9．对照不同职业人群的冠心病患病率的假定检验，应计算的统计量为
A． t
B． χ2
C． F
D． x
E． P
答案：B
10．两组呈正态散布的数值变量资料，但均数相差悬殊，若对照分割趋向，最好选用的目标为
A．全距
B．四分位数间距
C．方差
D．圭表差
E．变异系数
答案：E
（11～13题共用题干）
为了考虑45岁以上的男性中体重指数（BMI）≥25者能否糖尿病患病率高，某医生共拜谒了9550人，其中BMI≥25者有2110人（n1），糖尿病患病人数为226人（X1）；BMI<25者7440人（n2)，其中糖尿病患病人数为310人（χ2），问BMI≥25者糖尿病患病率能否高于BMI<25者。
11．统计学检验的有效假定和备选假定分别是
A． H0:P1＝P2，H1:P1≠P2
B． H0:P1=P2，H2:P1＜P2
C． H0:π1=P2，H1:π1≠P2
D． H0:π1=P2，H1:π1＜P2
E． H0:π1=P2，H1:π1＞P2
答案：E
12．若实行u检验，公式为
A． |P1-P2|/SP1
B． |P1-π|/SP
C． |P1-P2|/σP
D． |p1-P2|/SP
E． |P1-π|/σP1
答案：A
13．经u检验，若u值等于2.95，则最接近的概率P应是
A． P>0．05
B． P=0．05
C． P>0．01
D． P=0．01
E． P<0．01
答案：E
14．为对照工人、群众中高血压患者所占比例有无不同，实行了χ2检验，χ2值为9.56，χ2(0.05．1)＝3.84，应得出的结论是
A．接收π1=π2
B．隔绝π1=π2
C．接收π1>π2
D．隔绝π1>π2
E．隔绝μ1＝μ2
答案：B
15．正态散布曲线下横轴上，从-∞到μ+1.96σ的区间面积占总面积的
A． 90.0%
B． 95．0%
C． 97．5%
D． 99．0%
E． 99．5%
答案：C
16．下列说法正确的是
A．测定60名一般成年女性血小板数所得资料只能是计量资料
B．统计事情程序中最重要的是领会资料
C．概率是刻画某随机事情发生可能性大小的目标
D．样本肯定具有随机性
E．样本的目标称为参数
答案：C
17．来自同一总体的两样本，下列哪个目标小的样本均数臆想总体均数时更确实
A． Sx
B． CV
C． S
D． t0.05 ，vS
E． x
答案：D
第七章 人群矫健考虑的通行病原理和方法
【考纲领求］
1．通行病学概述：①通行病学的定义；②通行病学的考虑方法；③通行病学的考虑领域和用处。
2．疾病的散布：①刻画疾病散布的常用目标；②刻画疾病通行强度的术语；③疾病的三间散布。
3．刻画性考虑：我不知道肿瘤。①现况拜谒的概念、品种和方针；②抽样拜谒的方法、优缺点、样本大小的臆想；③现况拜谒的偏倚及其控制。
4．病例对照考虑：①病例对照考虑的概念、特征和样本量臆想；②病例对照考虑资料的领会方法、目标及其意义；③罕见偏倚及其控制。
5．队列考虑：①队列考虑的概念和特征；②队列考虑领会方法、目标及其意义；③显示与发病关联强度的目标；④队列考虑中的偏倚及其控制。
6．实验性考虑：①临床实验的定义及特征；②临床实验策画三大组成局部及原则；③临床实验效果的主要评价圭表和目标。
7．病因探索：①当代病的概念；②造成病因假定的方法；③确定病因与疾病因果关联的圭表。
8．诊断和筛检实验：①诊断和筛检实验的概念；②诊断和筛检实验评价目标；③进步诊断和筛检实验效率的方法。
【考点纵览】
1．通行病学考虑方法：①观察法：刻画性考虑（现况考虑、纵向考虑，生态学考虑）、领会性考虑（病例对照考虑、队列考虑）；②实验法；③实际和方法考虑。
2．发病率、罹患率、患病率的区别及应用场面。发病率与罹患率均强调观察时期内的新发病例，区别在时候长短上。发病率适用于急性病；罹患率适用于疾病的通行或爆发；患病率强调现患人数，非论新发还是旧发，寻常适用于病程长的慢性病。恶性肿瘤。寻常来说，患病率＝发病率×病程。
3．疾病通行强度的术语：披发、通行、大通行。疾病散布即三间散布，指时候、地点和人群的散布。时候散布包括爆发、季候性、周期性、历久变异。地点散布包括国度间、国际省间、都会间、城乡间等。人群散布包括性别、年龄、职业、民族、社会阶级等。
4．现况拜谒是使用最遍及的刻画性考虑方法，不消设对照组，又于拜谒时因果并存，很难确定因果相关，只能提供病因线索。只能计算患病率而不能计算发病率，不适用于患病率较低的疾病拜谒。
5．抽样方法有：纯真随机抽样，编制抽样。分层抽样，整群抽样。抽样误差排序寻常为：分层抽样≤编制抽事≤纯真随机抽样≤整群抽样。分层抽样的代表性最好。抽样考虑中臆想样本含量影响身分：现患率、个别变异大，正确度、控制度央求条件高需样本例数多。
6．病例对照考虑的概念、策画、领会方法及评价目标，保存的主要偏倚类型及优缺点。病例对照考虑属观察性考虑，首先挑选目前患有考虑疾病和未患有考虑疾病的人群，分别作为病例组和对照组，回头昔日的显示（或某些）身分的环境，即由果及因。以是可从一种疾病寻找多种病因线索，取得收场快。病例对照考虑不能计算各种率，只能计算显示比值，故评价显示与疾病相关采用比值比，即OR。听听中华肿瘤预防杂志。
7．病例对照考虑偏倚主要是挑选和音讯偏倚。病例对照考虑的好处：①多：一果多因；②快：取得收场快；③少：样本必要量少；④省：省人力、物力、财力。
8．队列考虑及策画要点。队列考虑是首先挑选目前投有患所考虑疾病的人群，按显示某身分分组观察一段时候。对照两组的发病环境，即有因有果，其实癌症预防。确定疾病的因果相关，要强于病例对照考虑。
9．队列考虑的领会方法及各目标的意义。累积发病率和发病密度的计算。绝对危险度（RR)>1，说清楚明明示身分与疾病有正关联；RR=1，说清楚明明示身分与疾病无联系；RR<1，说清楚明明示身分与疾病有负关联。归因危险度是显示组发病率与非显示组发病率之差。
10．队列考虑的主要偏倚是失访偏倚。队列考虑的优缺点：①好处：论证因果相关能力强，可取得一因多果的效应。②缺点：观察时候长，看看癌症预防。费用高，失访不可制止，不适用于罕见疾病的考虑。
11．实验策画的三要素：考虑身分、考虑对象及效应的举座央求条件。临床实验策画三大原则：设置对照，随机化及盲法。对照的意义就是使考虑身分的效应显示进去，均衡非考虑身分的影响。实验效果的主要评价目标：有效率，治愈率，生存率，护卫率，效果指数。
12．病因就是那些使人们发病概率扩展的因子。造成病因假定的方法：求同法，求异法，共变法，类推法，消弭法。
13．决断因果联系的条件有多个，但有些条件可能不是总保存的。若有该条件，可扩展压服力；若无该条件，并不能完全否认因果联系的保存，唯有时候顺序是必需的，短缺则无法确定因果联系。
14．筛检实验和诊断实验及区别。筛检及诊断实验的评价目标。稀少注意聪敏度、奇异度及预测值的意义及计算。看待聪敏度和奇异度肯定的实验，当患病率降低时，阳性预测值降低，阳性预值下降。并联实验进步聪敏度，串联实验进步奇异度。
【历年考题点广州】
1．对慢性疾病实行现况拜谒，最适宜计算的目标为
A．罹患率
B．发病率
C．患病率
D．感染率
E．发病比
答案：C
2．在病例对照考虑中，臆想某身分与疾病的联系水平，应计算
A． RR
B． RR-1
C． OR
D． OR-1
E． P1-P0
答案：C
3．病例对照考虑中，挑选偏倚不包括
A．出院率偏倚
B．回忆偏倚
C．检出症候偏倚
D．无应对偏倚
E．谬误分类偏倚
答案：B
4．实验考虑中对照组与实验组发病率之比，为
A．有效率
B．治愈率
C．生存率
D．护卫率
E．效果指数
答案：E
(5～7题共用题干)
某小学有大批的学生发生不明原因的腹泻，为了寻找病因及通行的线索。
5．首先应实行的考虑是
A．病例对照考虑
B．队列考虑
C．临床实验考虑
D．实际通行病学考虑
E．现况拜谒考虑
答案：想知道如何预防肿瘤。E
6．经过议定第一步的考虑，收场提示大批学生的腹泻可能与饮用了某厂坐蓐的饮料相关，下一步最好采取
A．病例对照考虑
B．临床实验考虑
C．现况拜谒考虑
D．实际通行病学考虑
E．队列考虑
答案：A
7．若说明招致这次腹泻的病因，有
A．临床实验
B．实验室查抄
C．病例拜谒
D．队列考虑
E．实际通行病学考虑
答案：C
8．为了保证考虑收场能够答复考虑方针中提出的题目，使用的人、财、物、时候较少，收场确实，该当作好的首要事情是
A．资料搜罗
B．科研策画
C．资料收拾
D．资料领会
E．收场的表达
答案：B
9．在一种领会性考虑中，计算了RR值，可说清楚明明示身分与发病的关联水平，该目标为
A．发病率
B．发病密度
C．归因危险度
D．患病率
E．绝对危险度
答案：E
10．权衡人群中在短时候内新发病例的频次，采用的目标为
A．罹患率
B．发病率
C．患病率
D．感染率
E．发病比
答案：A
11．选定显示和未显示于某种身分的两种人群，追踪其各自的发病结局，对照两者发病结局的差异，从而决断显示身分与发病有无因果相关及关联水平，该考虑为
A．队列考虑
B．病例对照考虑
C．现况拜谒考虑
D．临床实验考虑
E．现场干涉干与实验
答案：A
12．实验考虑中对照组与实验组发病率差值再除以对照组发病率，所得目标为
A．有效率
B．治愈率
C．生存率
D．护卫率
E．效果指数
答案：D
13．为考虑老年人的糖尿病患病率，拟实行抽样拜谒，下列哪一项不是抽样拜谒中决意样本含量的身分
A．预期现患率
B．拜谒者的数量
C．个别间的变异水平
D．正确度
E．控制度
答案：B
14．某医师欲采用横断面拜谒考虑的方法，拜谒高血压病在人群中的散布环境，挑选最适宜的目标为
A．病死率
B．发病率
C．仙游率
D．患病率
E．二代发病率
答案：B
15．为尽量发掘病人，事实上恶性肿瘤的预防。在制定挑选方法圭表经过中，常采用
A．进步方法的聪敏度
B．进步方法的奇异度
C．下降假阳性率
D．进步假阳性率
E．使假阳性率与假阳性率相等
答案：A
16．选定有特定疾病的人群组与未患这种疾病的对照组，对照两组人群昔日显示于某种可能危险身分的比例，领会显示于该身分能否与疾病相关，该考虑为
A．现况拜谒考虑
B．病例对照考虑
C．队列考虑
D．实验性考虑
E．实际性考虑
答案：B
17．某医生观察某新药对提防流感的效果如下
观察人数 未发病人数 发病率（％）
未服药组 180 130 27.78
服药组 230 190 17.
下列说法最适宜的是
A．服药组的发病率低于未发病率，可能以为该药有效
B．由于两组发病率相差不大，不能以为该药提防流感有效
C．由于未设对照组，不能以为该药提防流感有效
D．本资料应做假定检验后再作结论
E．由于有抽样误差保存，不能作出结论
答案：D
18．一伤寒患者经医治后体温渐降，但未降至一般，往后体温再次降低，血培育种植提升阳性，属于
A．复发
B．再燃
C．重复感染
D．混合感染
E．再感染
答案：B
19．某地域某种疾病的发病率清楚明明超越历年的披发发病率水平，则以为该病
A．大通行
B．披发
C．有季候性
D．爆发
E．通行
答案：E
20．现况拜谒考虑的方针不包括
A．刻画疾病和矫健状况
B．观察某疗法的远期疗效
C．刻画疾病的人群散布
D．刻画某种身分与疾病之间的相关
E．实行疾病监测，晚期发掘病人
答案：B
21．我国发生的重要急性呼吸分析征（SARS)，很快涉及到许多省市，这种发病环境称为
A．爆发
B．大通行
C．季候性降低
D．周期性通行
E．历久变异
答案：B
试题点评：本单元是整个提防医学局部的重点和难点，每年均出3～4题。
第八章 疾病的提防和控制
【考纲领求】
1．沾染病：①沾染病通行病学；②沾染病通行经过及影响身分；③沾染病的提防和控制。
2．地方病：①地方病的基本概念；②碘短缺病的病因及防制；③地方性氟中毒的通行特征及提防。
3．职业相关疾病：①职业无害身分概念及源泉；②职业相关疾病的品种和特征；③职业病的提防和控制。
4．心、脑血管疾病：①心、脑血管疾病的主要危险身分；②人群高血压病的防治及管理。
5．医源性疾病：①医源性疾病的品种及特征；②医源性感染的品种和净化道路；③医源性疾病的提防和控制。
6．恶性肿瘤：①恶性肿瘤的主要危险身分；②恶性肿瘤的提防。
7．临床提防供职的奉行：临床提防供职的定义及形式。肿瘤的三级预防。
8．初级卫生保健与社区卫生供职：①初级卫生保健的定义及任务；②社区卫生供职的定义及特征；③社区矫健的奉行；④老年人社区保健的特征。
【考点纵览】
1．沾染病通行的基本环节：沾染源、撒布道路、易感人群。沾染源的概念。
2．疫源地：在肯定条件下，沾染源向其周围撒布病原体所能涉及的领域称为疫源地。消灭疫源地必需完全3个条件：①沾染源被移走或消散（住院、仙游或治愈）；②沾染源散播在外环境中的病原体被完全清除；③周围所有的易感接触者经过该病的最长藏匿期没有发生新的病例或感染。
3．我国儿童的免疫程序。
4．列为我国国度重点防治的地方病有地方性甲状腺肿、地方性氟中毒，地方性克汀病、鼠疫、布鲁菌病、克山病和大骨节病7种。
5．碘短缺病的通行特征及主要病因。女性患病率最高在12～18岁内，男性在9～15岁之间．有代表性尿样中碘含量均匀值低于5μg/L时，该地域就有发生碘短缺病的可能；低于2μg/L时，该地儿童就有患典型的先性情克汀病的危险。历久以木薯为主食的地方易患甲状腺肿大。目前考虑有些高碘地域亦可患甲状腺肿大，机制尚不清楚。以是目前以为甲状腺肿大的病由于缺碘和致甲状腺肿的精神。食盐加碘是最有效的防止碘短缺病的措施。我国食盐加碘量为1/5万～2/2万，成人摄人量的安静领域为50～500μg。
6．过量氟提防龋齿，过量氟出现氟斑牙，重要者惹起氟骨症。棍据通行病学拜谒资料，我国地方性氟病病区主要分为：①饮水型病区；由于饮用高氟水而惹起。它散布最为遍及，是最主要的病区类型。②生活燃煤净化型病区：采用落伍点燃方式点燃含高氟劣质煤而净化了室内氛围、食物和饮水。③饮食及工业净化型病区：因饮食含氟量高的粗制茶及粮食、蔬菜等惹起。提防氟中毒的关键是淘汰氟的摄入量，主要采取：①改用含氟量低的水源。三级预防。②饮水除氟。③不消或少用高氟劣质煤。④控制食物氟净化。
7．职业无害身分：在任业环境中保存并能对劳动者的矫健和作业能力出现无害影响的身分。大多保存于坐蓐经过中，包括化学的、物理的、生物的。职业病强调的是职业人群在任业活动经过中，接触职业无害身分惹起的机体摧残。我国法定职业病有 9类104种。职业病的特征：病因昭着，有剂量-效应相关，常集体发病，有些无特殊疗法。晚期发掘，预后较好。
8．心、脑血管疾病的危险身分及提防。在所有身分当中，高血压是主要危险身分。通行病学考虑显示钠摄入量与高血压有亲密相关。限钠补钾可使高血压患者血压下降。钙摄人不够也可使血压降低。
9．医源性疾病：在诊治或提防疾病经过中，由于医护人员各种言行、措施不当而惹起的倒霉于患者身心矫健的疾病。医源性感染分为：交织感染、环境感染和内源性感染等三类。
10．有致癌作用的化学精神品种很多。臆想有 1000种左右，但国际癌症考虑焦点经通行病学拜谒可能肯定的与人类癌症相关的化学精神唯有30种。恶性肿瘤主要采取一、二级提防为主的方针。
11．社区卫生供职的特征：①以基层卫生保健为主要形式；②提供分析性供职；③是一种连结性务；④实行融合性供职；⑤提供可及性供职。
【历年考题点广州】
1．高血压防治中矫健教育的对象是
A．全人群
B．学龄期儿童
C．中老年人群
D．高血压病高危人群
E．高血压病人
答案：D
2．一职工从内地某都会归来，腹泻1天，10余次，水样便，到市医院求治，疑为肠炎，后大便培育种植提升出 E1-Tor型细菌。诊断后11小时医师上报疫情，国度央求条件上报此类沾染病最迟不超越
A． 6小时
B． 12小时
C． 18小时
D． 24小时
E． 48小时
答案：D
3．执行职务的医疗保健人员，卫生防疫人员发掘甲类、乙类和监测区域内的丙类沾染病病人、病原领导者可能疑似沾染病人，必需依据国务院卫生行政部门章程的时限
A．向本地公民政府呈报疫情
B．向本地卫生行政部门呈报疫情
C．向本地卫生防疫机构呈报疫情
D．向本地环境护卫部门呈报疫情
E．向本单位担任人呈报疫情
答案：C
