膀胱肿瘤疾病 膀胱肿瘤的治疗方法

2012/3/29 来源:医网病友论坛a-A+

膀胱肿瘤的治疗方法:

膀胱肿瘤是泌尿系统中最常见的肿瘤。多数为移行上皮细胞癌。在膀胱侧壁及后壁最多,其次为三角区和顶部,其发生可为多中心。膀胱肿瘤可先后或同时伴有肾盂、输尿管、尿道肿瘤。在国外,膀胱肿瘤的发病率在男性泌尿生殖器肿瘤中仅次于前列腺癌小知识:前列腺癌的特异性标记物。“糖基抗原CA125”常常利用于卵巢癌的诊断,子宫内膜癌、胰腺癌、输卵管癌也有轻度升高。“糖基抗原CA199”可作为胰腺癌、胆管癌的诊断和鉴别指标,肝癌、胃癌、食道癌、部门胆管癌的患者亦可见增高。“癌胚抗原(CEA)”的升高则预示着结肠癌与其他消化道肿瘤,并且癌症越晚期,肿瘤越年夜,CEA数值越高。“甲胎蛋白(AFP)”,是一种非常常见的肿瘤标记物,可以检测出80%以上的肝癌及年夜部门的生殖器肿瘤,如卵巢癌。...

膀胱肿瘤的治疗比较复杂,应根据不同的病理及临床过程而选用不同的治疗方法。列举如下膀胱肿瘤的治疗方法:

(1)膀胱内注射BCG的治疗方法:国内目前一般采用BCGl20mg和生理盐水50毫升进行膀胱肿瘤的治疗,经导尿管注入膀胱,保留2小时,初时每周一次,共6次。以后每月一次,坚持2年。国外所用BCG有属于Tice,巴斯德、oreau及Connaught等不同菌株。菌株不同及剂量不同可能对疗效有影响。

(2)Netto提供口服BCG方法:依照皮肤反应(如PPD、PNCB等试验)程度“无”、“中度”、“显著”三种,分别口服液体BCG800、400、200毫升,肿瘤复发率仅为6.2%。这种膀胱肿瘤的治疗方法后来又治疗10例有肌层浸润的膀胱肿瘤,结果7例肿瘤消失,亦无毒性反应。

(3)丝裂霉素膀胱内灌注:目前认为较理想的剂量为40mg溶于40m1水中,经导尿管注入排空的膀胱,每15分钟变体位一次,共2小时。每周灌注一次,共8周。以后每月一次,共一年。这种膀胱肿瘤的治疗方法的结果是本药分子量大于200,不为膀胱粘膜吸收,如膀胱无创面或已经愈合则无全身反应,副作用主要为接触性皮炎,灌注药后即冲洗局部可避免。

(4)阿霉素膀胱内灌注:50mg阿霉素溶于50m1生理盐水中,TURBt后即灌注入膀胱内,保留30分钟,单次应用,这种膀胱肿瘤的治疗方法在治疗半年后复查膀胱镜。亦有在TURBt后1周~2周作膀胱灌注,每周一次共4次,以后每周一次共一年。这种膀胱肿瘤的治疗方法经实验证明,在手术期膀胱内灌注阿霉素,血内浓度极低,不会引起全身反应。但从治疗和预防看来,效果均不够满意。

(5)激光疗法:局部消除表浅膀胱肿瘤的治疗方法除TURBt外,尚有用激光治疗或激光血叶啉衍生物光照疗法,膀胱肿瘤的治疗有一定疗效,使用YAG激光治疗50例185个肿瘤治愈率95.13%,7例复发(11.8%)。激光照射量以50瓦5秒的光速作为煊单位,每一肿瘤约需20~50单位,肿瘤大小为1.5厘米~5厘米,数量为2个~8个,位于膀胱前壁、颈部及顶部的肿瘤照射困难,有2例激光照射后膀胱出血,需输血400m1。另外Na:YAG激光功率如大于50瓦,穿透力强,照射过量则会引起膀胱穿孔。

(6)膀胱部分切除术:膀胱肿瘤的治疗手术较简单,能保留膀胱功能,易为病人小知识:病人重获朝气,提高生活质量,重新投入到工作生活中去。 当然,其实不是所有复发的鼻咽癌都能经由过程手术治愈。据统计,若是复发的鼻咽癌没有侵犯颅底骨质,术后5年生存率达70%;若是侵犯骨质没有侵入海绵窦和颅内,术后5年生存率为30%;若是已经侵入颅内或海绵窦,手术效果就很差。是以,鼻咽癌病人放疗后要持久紧密亲密地随访和复查,一旦发现复发,必然要尽早手术,才能挽救生命,提高疗效。 2.上颌骨外旋径路手术这类手术是经由过程甚部前方将上颌骨姑且搬开达到鼻咽部的编制,吐露规模充实,不管病变累及鼻腔后段、鼻咽顶部、还是两侧鼻咽侧壁,都可完整切除,因此手术效果抱负。另外一个长处是器官功能保存好,移位的器官组织在手术结束时都可以完全复位,是以手术后所有器官功能均取得了完全保存和恢复。 1.改进颞下窝径路手术改进颞下窝径路手术是从头部侧方颞部吐露鼻咽部及周围颅底布局的编制,可以整块切除复发的鼻咽癌组织。不仅如此,...所接受,但适应症范围甚窄,只适宜于A单发的、不能经尿道切除的较大肿瘤;B肿瘤以外的膀肮粘膜多处随意活检显示无原位癌及无上皮发育异常的改变,同时要注意前列腺尿道亦无病变;C要能切除距肿瘤2厘米的正常粘膜。也有人主张术前加放射治疗10~12Gy(1000~1200rad)以防伤口内肿瘤细胞种植(约占膀胱切开手术的10%~20%)。


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本文来源:http://m.ew86.com/cancer/cta/20120329/570694.html