甲状腺癌医生: 甲状腺癌有多种不同的病理类型和生物学特性

2012/5/19 来源:医网病友论坛a-A+

由于甲状腺癌有多种不同的病理类型和生物学特性,其临床表现小知识:表示为下腹痞块,按之可移,痛无定处时聚时散,精神抑郁,胸胁胀满。”讲的也是这个事理 第3类:抑郁女性多发子宫肌瘤中年女性面对着工作和家庭的两重精神压力,易产生抑郁情感。而陪同着绝经期的到来,女性开端呈现“雌激素节制期”。在这个期间中,女性自身的抑郁情感,很容易促使雌激素分泌量增多,且作用加强,有时可延续几个月乃至几年,这同样是子宫肌瘤产生的首要启事。 第1类:未育女性提早进入更年期女性一生原始卵泡数量有限,排卵的年限约有30年。怀胎期和哺乳期,因为激素作用,卵巢暂停排卵,直至哺乳期的第4~6个月才恢复,卵巢由此推迟了必然命量的排卵,有生养史的女性要较晚进入更年期。B超子宫肌瘤查抄而未育女性得不到孕激素及时有效呵护,易产生激素依赖性疾病,子宫肌瘤就是其中之一。权势巨子研究表白,女性一生中若是有一次完整的孕育历程,可以或许增添10年的免疫力,而这10年的免疫力,首要...也因此各不相同。它可与多发性甲状腺结节同时存在,多数无症状,偶发现颈前区有一结节或肿块,有的肿块已存在多年而在近期才迅速增大或发生转移。有的患者长期来无不适主拆,到后期出现颈淋巴结转移才引起注意。

局部体征也不尽相同,有呈甲状腺不对称结节或肿块,肿块或在腺体内,随吞咽而上下活动。待周围组织或气管受侵时,肿块即固定。

(一)乳头状癌 是一种分化好的甲状腺癌,也是最常见的一种,约占总数的3/4;病灶一般为单发,体积大小不等,最小的直径在0.5cm以下,称之微癌;直径在1cm以下的称之为隐癌,大的病灶直径可大于10cm。小的肿瘤常常是实质性病灶,而大的肿瘤往往伴有囊性变。囊变者可见囊壁有葡萄簇样结节突出囊腔,腔内存有陈旧性血水。该型癌肿一般无包膜,仅5%有不完整包膜。在显微镜下有些肿瘤细胞排列成乳头状,乳头大小不等,长短不一,常见三级以上分支,乳头中心为纤维血管囊,细胞大小均匀;核小、分裂少见。乳头状癌常伴有滤泡状癌的成份,但肿瘤的命名仍为乳头状癌,而不称为滤泡状癌或者混合型。如果乳头状癌中含有未分化癌的成份,而命名应为未分化癌,也意味着这一种未分化癌可能是乳头状癌的进一步恶化。有时肿块很小,颈部淋巴结转移常见被发现。本癌恶性度较低,10年存活率可达88%。乳头状癌在临床上常有甲状腺区孤立性结节,直径多在lcm以上。隐伏性癌多见于尸检,或在已发生颈区淋巴结转移时发现肿块。

(二)滤泡状癌 占甲状腺癌总数的10%~15%,肉眼检查小知识:查抄的患者最终生长成了癌症,其中的11例在确诊前发现CyclinD1阳性。比拟较而言,在49例其他类型肿瘤标本中发现仅有14例CyclinD1是阳性的。 利兹年夜学(UniversityofLeeds)的ChristopherP.Wild博士及其同事检测了CyclinD1和p53在307名巴雷特食管患者中的表达,试图证明可否将这两种蛋白作为肿瘤停顿的标记物。这些患者均接受了内镜查抄和病理活检。 CyclinD1阳性的巴雷特食管(Barrettsesophagus)患者产生食管癌的危险性较高。 ...时看到滤泡状癌是一种实质的具有包膜的肿瘤,包膜上常密布着丰富的血管网,较小的癌肿和甲状腺腺瘤很相似。切面呈红褐色,常可见到纤维化,钙化出血和坏死。组织学上,由不同分化程度的滤泡所构成。分化良好者,滤泡结构较典型,细胞异型性亦较小。这时与腺瘤不易区别,需依靠包膜或血管浸润来确定病理诊断。分化不良者滤泡结构较少,细胞异型较大,核分裂象亦多见,可呈条索状实性的巢状排列。有时癌细胞穿出包膜进入多处静脉中形成癌栓,常常成为远处转移的起点,所以滤泡状癌多见于血道转移,文献报道占19%~25%。滤泡状癌多见于40~60岁的中老年妇女,临床表现与乳头状癌相类似,但癌块一般较大,较少局部淋巴结转移,而较多远处转移。少数滤泡状癌浸润和破坏邻近组织,可以出现呼吸道阻塞等症状。

(三)甲状腺髓样癌 在1951年由horn首先描述,1959年Hazard等进一步阐明了这种特殊类型的癌。并命名为髓样癌。占甲状腺癌总数的3%~10%,瘤体一般呈圆型或卵圆型,边界清楚,质硬或呈不规则形,伴周围甲状腺实质浸润,切面灰白色或淡红色,可伴有出血坏死及钙化,肿瘤直径平均约2~3cm。显微镜下癌细胞呈卵圆型,多边形或梭形,核分裂少至中等;细胞排列呈巢状束带状或腺腔状。间质中含有数量不等的淀粉样物,癌细胞多时,淀粉样物较少,反之淀粉样物就多;转移灶中也如此。甲状腺髓样癌是一种中度恶性的癌肿,可发生于任何年龄,男女发病率无明显差异,大多数是散发性,约10%为家族性。临床上除了和其他甲状腺癌一样有甲状腺肿块和颈淋巴结转移外,还有其特有的症状。约30%患者有慢性腹泻史并伴有面部潮红似类癌综合症,或cushing代谢综合症,与肿瘤细胞产物有关。


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本文来源:http://m.ew86.com/cancer/cta/20120519/642419.html