对于ⅠA期(周围型T1ab，N0)非小细胞肺癌
小知识：非小细胞肺癌，西妥昔单抗医治结肠癌以及曲妥珠单抗医治乳腺癌等。上述药物成功地提高了患者生活质量，耽误了生存时间，确立了分子靶向医治在肿瘤医治中不可取代的职位。免疫医治崭露锋芒经由过程度子靶点介导免疫效应细胞杀伤、按捺肿瘤细胞的编制统称为免疫医治。现代肿瘤免疫医治始于20世纪80年代基因工程重组滋扰素和白细胞介素2(IL-2)的上市。在20多年寂静以后，免疫医治的抗肿瘤能力再次取得证明。2年4月，美国FDA核准自体树突状细胞疫苗(sipuleucel-T)医治内分泌医治失败的无症状转移性前列腺癌。研究表白，与安慰剂组比拟，该疫苗医治组中位生存期耽误4.1个月，死亡风险降落22%。除医治性前列腺癌疫苗外，宫颈癌的预防性疫苗也取得成功，人乳头状瘤病毒(HPV)疫苗能成功预防HPV感染和宫颈癌癌前病变。此外，免疫医治在玄色素瘤范畴也取得重年夜停顿。细胞毒T淋巴细胞抗原4(CTLA-4)特异性单抗能阻断抑...患者，肺癌治疗前评估手段主要包括肺功能检查(如尚未检查)、纤维支气管镜(术中进行更好)、纵隔镜(2B类)、支气管内超声(EBUS，2B类)以及正电子发射体层摄影(PET)-CT。对于ⅠB期(周围型T2a，N0)、Ⅰ期(中央型T1ab~2a，N0)、Ⅱ期(T1ab~2ab，N1;T2b，N0)以及ⅡB期(T3，N0)患者，治疗前评估手段主要包括肺功能检查(如尚未检查)、纤维支气管镜、纵隔镜、EBUS和PET-CT，对Ⅱ期和ⅠB期患者进行脑磁共振成像(MRI)检查(2B类)。
若评估结果为纵隔淋巴结阴性，则对可手术者采用手术探查、切除及纵隔淋巴结清扫或系统淋巴结取样，对不可手术者行根治性放疗。若纵隔淋巴结阳性，则参考ⅢA或ⅢB期肿瘤的治疗。
什么是可切除?
手术对N2期患者的治疗作用仍存在争议，这群患者具有异质性。例如，有1例患者术前评估为纵隔阴性，而开胸手术中却发现有一站淋巴结受累，另1例患者有多重病理证实的直径>3 cm恶性淋巴结。多数医师选择对前者进行手术，对后者行根治性化放疗而非手术。对现有两项研究的回顾性分析发现，对N2期患者进行手术并未改善其总生存(OS)，但因研究未考虑N2期疾病的异质性，未能准确评估手术在特殊状况下可能给患者带来的获益。
纵隔淋巴结评估和处理
因为纵隔淋巴结受累对患者预后及其治疗决策有很大影响，治疗开始前须通过影像和有创分期检测确定N2淋巴结是否存在。对于肺切除术中发现隐匿阳性N2淋巴结者，应按计划进行切除联合纵隔淋巴结清扫。对于N2期患者是否可手术的问题，应在任何治疗开始前由多学科协作组进行评估，其中须包括1名对胸部肿瘤诊治经验丰富的胸外科医师。因为N2淋巴结阳性会大大增加N3淋巴结阳性的可能性，对纵隔的病理评估应包括隆突下站和对侧淋巴结。EBUS±超声内镜(EUS)对纵隔淋巴结评估很有用，但不能代替纵隔镜。此外，还应合理评估受累淋巴结站数及对侧淋巴结的受累情况。对于直径<3 cm者，可考虑多学科综合治疗。重复纵隔镜检查虽可行，但在技术上较困难且准确性不如首次纵隔镜检查。一个可能策略是治疗前评估中采用EBUS±EUS，把纵隔镜检查留到新辅助治疗后淋巴结分期时采用。
关于新辅助化放疗
一半NCCN机构使用新辅助化放疗，而另一半采用新辅助化疗小知识：化疗、放疗和生物免疫医治。根治性手术依然是肝癌唯一有效的治愈编制，但手术复杂、创伤年夜、并发症产生率高。今朝临床上奉行个别化医治和多学科综合医治，可以提高肝癌的医治效果和持久生存率。今朝，肝癌最有效的医治手段是结合生物免疫医治的综合疗法。生物免疫医治是继手术、化疗、放疗以后肿瘤的第四年夜医治手段，它从人体自身免疫系统动手，操纵免疫细胞的增殖、活化，扩增出年夜量具有免疫抗癌特征的DC-CIK细胞，再将其回输到患者体内，进行自体免疫抗癌，这不仅能直接断根体内的残存肿瘤细胞，还能提高整体的免疫功能，解决常规疗法难以解决的亚临床转移，从而进一步提高和稳固疗效，削减复发，改善肝癌患者的生活质量。...
